Miten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman?

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Miten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman?"

Maija-Leena Ranta
5 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lonkka murtui tavoitteena takaisin kotiin Tunnetko Lonkkamurtuman päivitetyn Käypä hoito suosituksen? Heureka Miten ehkäisemme ensimmäisen lonkkamurtuman? Saija Karinkanta FT, ft Erikoistutkija, UKK-instituutti

2 Ehkäisemällä vammakaatumisia

3 Ehkäisemällä vammakaatumisia Lonkkamurtumia sattuu eniten ikäihmisille Yli 90 % lonkkamurtumista on kaatumisen seurausta Murtuman syynä on useammin kaatuminen kuin luukudoksen haurastuminen (osteoporoosi) Se seuraako kaatumisesta murtuma riippuu luuhun kohdistuvan kuormituksen ja luun lujuuden suhteesta Lujakin luu murtuu jos kaatumisen voimakkuus ( impakti ) on suuri Hauraampi luu murtuu pienemmän impaktin voimasta

4 Murtumavaaraan vaikuttavat tekijät Kuvan lähde: Suomen Fysioterapeutit: Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus, Alkuperäinen lähde: Karinkanta et al. Nat Rev Endocrinol 2010;6:

5 Miten vammakaatumisia sitten ehkäistään?

6 Miten vammakaatumisia sitten ehkäistään? 1. Ehkäisemällä kaatumisia (kaatujien määrää tai kaatumistiheyttä) joka kolmas yli 65-vuotias kaatuu vuosittain heistä puolet kaatuu vuoden sisällä toistamiseen! laitoksissa asuvista ja yli 80-vuotiaista joka toinen kaatuu vähintään kerran vuodessa arviolta 15 % iäkkäistä kaatuilee toistuvasti (>2 kertaa vuodessa)

7 Miten vammakaatumisia sitten ehkäistään? 1. Ehkäisemällä kaatumisia (kaatujien määrää tai kaatumistiheyttä) Joka toinen kaatuminen aiheuttaa jonkin vamman: % kotona asuvien iäkkäiden kaatumisista johtaa terveydenhuollon kontaktiin 5-10 % aiheuttaa murtuman 1-2 % aiheuttaa lonkkamurtuman Lonkkamurtumien esiintyvyys tasaantunut, vakavat pää- ja kaularankavammat kasvussa (Korhonen et al. 2013, Korhonen et al. 2013b, Korhonen et al. 2014; Kannus et al. 2016)

8 Miten vammakaatumisia sitten ehkäistään? 2. Vaimentamalla kaatumista Lonkkasuojaimet vähentävät lonkkamurtumia hoito- ja palvelukodeissa asuvilla jonkin verran (RR 0.82, 95 % LV ) (Santesso et al. Cochrane review 2014) Haasteena alhainen käyttö Lattiamateriaalit?, muut suojat?

9 Miten vammakaatumisia sitten ehkäistään? 3. Vaikuttamalla luun vahvuuteen (murtumat) Osteoporoosin (lääkkeellinen) hoito yhdistettynä D-vitamiini ja kalsium valmisteeseen vähentää sekä murtumia (OR 0.22, 95 % LV ) että lonkkamurtumia (OR 0.18, 95 % LV ) niillä, joilla hoidon kriteerit täyttyvät (Tricco et al. JAMA 2017) D-vitamiini ja kalsium lisä vähentää jonkin verran kotona asuvien ikäihmisten lonkkamurtumia (RR 0.84, 95 % LV ) (Avenell et al Cochrane review) Liikuntaharjoittelu vähentää kotona asuvien ikäihmisten murtumia RR 0.34 (95 % LV ) (Gillespie et al 2012 Cochrane review) RR 0.31 (95 % LV ) (El-Khoury et al. BMJ 2013)

10 Mistä on näyttöä kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyssä? 1. Kaatumisvaaran arviointi! 2. Tehokkaat yksittäiset interventiot 3. Monialaiset, yksilöllisesti suunnitellut interventiot

11 Kaatumisvaaran tunnistaminen Oikein kohdistuvien toimenpiteiden kannalta on tärkeää ARVIOIDA ikäihmisten yksilöllistä kaatumisvaaraa ja LÖYTÄÄ suuressa kaatumisvaarassa olevat Ennaltaehkäisyn näkökulmasta jokaisen ikäihmisen tulisi tietää miten voi vähentää omalta kohdaltaan kaatumisvaaraa

Liikuntaharjoittelu keskeisin kaatumisten ehkäisy keino Yksittäisistä

liikkuvuus- ja kävelyharjoitteita *, ** Taiji *,**

liikuntaharjoittelusta ** * Cochrane 2012, Kaatumisten ja

12 Liikuntaharjoittelu keskeisin kaatumisten ehkäisy keino Yksittäisistä keinoista liikunta on tehokkain Tasapaino ja ketteryys-, lihasvoima-, liikkuvuus- ja kävelyharjoitteita *, ** Taiji *,** Askellusharjoittelu ** Myös muistisairaat hyötyvät liikuntaharjoittelusta ** * Cochrane 2012, Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn ft-suositus 2011, ** Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn ft-suosituksen päivitys 2017

13 Kotona asuvat iäkkäät: Liikuntaharjoittelu yksittäisenä ehkäisytoimena meta-analyysin tulokset Liikuntaharjoittelu BMJ 2013 Liikuntaharjoittelu BMJ 2013 Liikuntaharjoittelu BMJ 2013 Liikuntaharjoittelu BMJ 2013 Liikuntaharjoittelu Cochrane 2012 Mihin vaikutti Paljonko vähensi vammakaatumiset 37 % 0.63 ( ) hoitoa vaativat vammakaatumiset vakavat vammakaatumiset 30 % 0.70 ( ) 43 % 0.57 ( ) murtumat 61 % 0.31 ( ) murtumat 66 % 0.34 ( ) Lähteet: o Gillespie LD, et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database of Systematic Reviews 2012, Issue 9. Art. No.: CD DOI: / CD pub3 o El-Khoury F, et al. The effect of fall prevention exercise programmes on fall induced injuries in community dwelling older adults: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2013;347:f6234. DOI: /bmj.f6234

14 KAATUMISTEN JA KAATUMISVAMMOJEN EHKÄISYN FYSIOTERAPIASUOSITUS Päivitetty S. Karinkanta ft,ft

15 Muut yksittäiset interventiot D-vitamiini o Niillä, joilla on alhainen lähtötaso Kodinmuutostyöt o o Erityisesti korkeassa kaatumisvaarassa olevilla ja ammattilaisen tekemänä (ft, tt) Näköongelmista kärsivät Psykotrooppisten lääkkeiden vähentäminen Sydämentahdistin, kaihileikkaus o Spesifit kohderyhmät, vähän tutkimuksia Jalkojen hoito, jalkajumppa ja jalkineiden tarkistus o o Erityisesti diabeetikot ja muut jalkaongelmista kärsivät Yksittäinen tutkimus Kenkiin laitettavat liukuesteet o o Vähentää jäisellä kelillä kaatumisia Yksittäinen tutkimus

17 Liikuntaharjoittelu yksinään ja yhdistettynä muihin interventioihin oli tehokkain tapa vähentää vammakaatumisia ikäihmisillä Liikuntaan yhdistettyjä interventioita: Näön tarkistus ja korjaus Kodinmuutostyöt

18 Liikuntaharjoittelu yksinään ja yhdistettynä muihin interventioihin oli tehokkain tapa vähentää vammakaatumisia ikäihmisillä Liikuntaan yhdistettyjä interventioita: Näön tarkistus ja korjaus Kodinmuutostyöt Erikoistutkija Kirsti Uusi-Rasi, UKK-instituutti, Terveysliikuntauutiset

Moniosaiset kaatumisen Yksilöllisesti suunnitellut, moniosaiset interventiot suurentuneessa kaatumisvaarassa oleville (=useita kaatumisen

19 Moniosaiset kaatumisen Yksilöllisesti suunnitellut, moniosaiset interventiot suurentuneessa kaatumisvaarassa oleville (=useita kaatumisen vaaratekijöitä) Liikuntaharjoittelu osaksi interventiota Näyttöä kotona asuvilla, pitkäaikaishoidossa ja sairaalahoidossa olevilla ehkäisyohjelmat 2016

vähentää lähes joka kolmas kaatuminen ja kaatumisvamma 1314 kotona asuvaa

20 Kaatumis- ja osteporoosiklinikka KAAOS, RCT Kokonaisvaltaisella kaatumisvaaran arvioinnilla ja yksilöllisellä ehkäisyohjelmalla voitiin vähentää lähes joka kolmas kaatuminen ja kaatumisvamma 1314 kotona asuvaa iäkästä, joilla kaatumisen vaara suurentunut, keski-ikä 77,6 vuotta Palvanen et al. 2014

Laaja kaatumisvaaran arviointi auttaa toistuvasti kaatuilevia Kaatuilu EI kuulu normaaliin ikääntymiseen Kaatuilun syy on aina selvitettävä Kaatumisten

21 Laaja kaatumisvaaran arviointi auttaa toistuvasti kaatuilevia Kaatuilu EI kuulu normaaliin ikääntymiseen Kaatuilun syy on aina selvitettävä Kaatumisten taustalla useita vaaratekijöitä o Sisäiset tekijät o Ulkoiset tekijät o Tilanne- ja käyttäytymistekijät Lähes kaikkiin vaaratekijöihin voidaan vaikuttaa!

22 Laaja kaatumisvaaran arviointi (pohjautuu FROP-Com laajaan arviointiin)

23 2016

24 VÄLINEITÄ AKTIIVISUUDEN TUKEMISEEN, LIIKUNTAAN JA KAATUMISVAARAN ARVIOINTIIN JA VÄHENTÄMISEEN

27 Lähteet Suomen Fysioterapeutit: Kaatumisten ja kaatumisvammojen ehkäisyn fysioterapiasuositus. Päivitetty Karinkanta et al. Physical therapy approaches to reduce fall and fracture risk among older adults. Nat Rev Endocrinol 2010;6: Korhonen et al. Incidence of fall-related traumatic brain injuries among older Finnish adults between 1970 and JAMA 2013;309(18): doi: /jama Korhonen et al. Continuous decline in incidence of hip fracture: nationwide statistics from Finland between 1970 and Osteoporos Int 2013; 24(5): doi: /s Epub 2012 Oct 30. Korhonen et al. Rapid increase in fall-induced cervical spine injuries among older Finnish adults between 1970 and Age ageing 2014; 43(4): Kannus et al. Rising incidence of fall-induced maxillofacial injuries among older adults. Aging Clin Exp Res. 2016;28(6): Santesso et al. Hip protectors for preventing hip fractures in older people. Cochrane Database Syst Rev Mar 31;(3):CD doi: / CD pub5. Tricco et al. Comparisons of Interventions for Preventing Falls in Older Adults: A Systematic Review and Meta-analysis. JAMA 2017 Nov 7;318(17): doi: /jama Avenell et al. Vitamin D and vitamin D analogues for preventing fractures in post-menopausal women and older men. Cochrane Database Syst Rev Apr 14;(4):CD doi: / CD pub4.

28 Lähteet Gillespie et al. Interventions for preventing falls in older people living in the community. Cochrane Database Syst Rev Sep 12;(9):CD doi: / CD pub3. El-Khoury et al. The effect of fall prevention exercise programmes on fall induced injuries in community dwelling older adults: systematic review and meta-analysis of randomised controlled trials. BMJ 2013 Oct 29;347:f6234. doi: /bmj.f6234. Pitkälä et al. Effects of the Finnish Alzheimer disease exercise trial (FINALEX): a randomized controlled trial. JAMA Intern Med 2013 May 27;173(10): doi: /jamainternmed Larson. Evidence Supports Action to Prevent Injurious Falls in Older Adults. JAMA 2017 Nov 7;318(17): doi: /jama Uusi-Rasi. Kolme tärkeintä asiaa vammakaatumisten vähentämiseksi: liikunta, liikunta, liikunta. Terveysliikuntauutiset Palvanen et al. Effectiveness of the Chaos Falls Clinic in preventing falls and injuries of home-dwelling older adults: a randomised controlled trial. Injury 2014 Jan;45(1): doi: /j.injury Cameron et al. Interventions for preventing falls in older people in care facilities and hospitals. Cochrane Database Syst Rev Dec 12;12:CD doi: / CD pub3. Pajala. Iäkkäiden kaatumisten ehkäisy. IKINÄ. Opas 16, Terveyden ja hyvinvoinnin laitos. Juvenes Print, Tampere

Samankaltaiset tiedostot

Kaatumiset kuriin iäkkäiden kaatumiset ja niiden ennaltaehkäisy. Saija Karinkanta FT, ft Erikoistutkija, KaatumisSeula -hankkeen projektipäällikkö

Kaatumiset kuriin iäkkäiden kaatumiset ja niiden ennaltaehkäisy Saija Karinkanta FT, ft Erikoistutkija, KaatumisSeula -hankkeen projektipäällikkö Kaatuminen on yleistä joka kolmas yli 65-vuotias kaatuu