Nuorten raskauden ehkäisy. Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto

Transkriptio

1 Nuorten raskauden ehkäisy Miila Halonen asiantuntijalääkäri Väestöliitto

2 Tässä puheenvuorossa Ehkäisytarve nuoruusiässä UKMEC kriteeristö (kategoriat ja tulkinta) Ehkäisyn aloittamiskäytännöistä Nuoruusikä, ehkäisyn toteutumisen tukeminen

3 Yhdyntäkumppaneiden määrä iän mukaan, Kouluterveystutkimus Simopekka Vänskä, THL

4 120 Yhdynnässä olleet % [ARVO] PK pojat PK tytöt Lu Pojat Lu tytöt Am pojat Am tytöt Ei Kyllä

5 Robert T. Brown Vapaaehtoisuus 1. yhdynnässä

6 Viimeisimmässä yhdynnässä käytetty ehkäisy, peruskoululaiset (Kouluterveyskysely) % Ei mitään ehkäisyä Kondomi E-pillerit Kondomi ja e-pillerit Muu

7 Unohtui hankkia Unohtui käyttää Ei kehdannut ehdottaa Ei seiso Painostettiin olla ilman Ei uskaltanut hankkia Humala Ei tunnu miltään Tieto puuttuu Ei tullut tautia ennenkään

8 Hormonaalinen ehkäisy Miia Tiihonen 2012

9 Ehkäisypillereiden haittoihin kohdistuvat pelot (%) Hormonaaliset vaikutukset 19 Sydän- ja verisuonivaikutukset 19 Syöpä/kasvaimet 14 Sivuvaikutukset 14 Vaikutukset hedelmällisyyteen 13 Mielialamuutokset 12 Painonnousu 11 Pitkäaikaisvaikutukset 11 Sihvo & Koponen, Stakes raportteja 220

10

11 Neuvonta tukee ehkäisyn jatkamista 50 Strukturoitu neuvonta Rutiininomainen neuvonta Keskeyttäneet käyttäjät (%) Baseline Lei ZW, et al. Contraception. 53(6):

12 Ehkäisyn teho riippuu usein käyttäjästä % ei-toivottuja raskauksia vuoden sisällä Menetelmä Tyypillinen käyttö Täydellinen käyttö Keskeytetty yhdyntä 27 4 Kondomi 15 2 Yhdistelmäpilleri Laastari Rengas Injektio Kupari IUD Hormoni IUD Nexplanon Trussell J. Best Pract Res Clin Obstet Gynaecol 2009; 23(2):

13

14 Yhdistelmäehkäisyn terveyshyödyt kuukautiskivut ja vuoto vähenevät kuukautiset säännöllistyvät vuotohäiriöt vähenevät akne vähenee toiminnalliset munasarjakystat vähenevät hyvänlaatuisia rintakasvaimia vähemmän kuukautisen ajoitus

15 Yhdistelmäpillereiden kontraindikaatiot sairastettu veritulppa suurentunut riski veritulppaan aktiivinen maksasairaus rinta-, kohtu- tai munasarjasyöpä raskaus, imetys tupakoi ja > 35 v. kohonnut verenpaine huomattava ylipainoisuus tietyt sydänsairaudet, vaikea diabetes, aurallinen migreeni

16

17 Kenelle ja mitä? UKMEC Luokka Tulkinta 1 Sairaus/tila joka ei aseta esteitä ehkäisymenetelmän käytölle 2 Ehkäisystä saadut hyödyt yleensä suuremmat kuin haitat 3 Teoriassa haitat suuremmat kuin hyödyt. Aloittaminen vain pitkällisen harkinnan jälkeen (lääkärin päätös) 4 Huomattava terveysriski liittyen ehkäisymenetelmän käyttöön.

18

19

20 Luokka 1. Yhdistelmäehkäisy Ikä menarke - <40 vuotta Imetys >6 kk postpartum Abortin jälkeen välittömästi Pieni leikkaus, ei immobilisaatiota Ei-migreeni päänsärky lievä tai vaikea Epilepsia ja ei käytössä maksaa indusoivia lääkeaineita Masennus Ektopia kohdunsuulla Rintasairaus benigni tauti tai sukuhistoriassa syöpää Anemiat

21 Päänsärkytyyppi Luokka Ei-migreeni pns 1 Migreeni Auraton, <35 v 2 Auraton, 35 3 Aurallinen, nyt 4 Aurallinen, joskus 3

22 Ennen e-pillereiden aloitusta tehtävät tutkimukset Hyvä anamneesi Verenpaine mitataan kaikilta e-pillerialoittajilta. BMI kirjataan kaikilta e-pillerialoittajilta. Klamydianäyte (+ harkiten muut) Papan suhteen tolkku

23 Tarvitaanko gynen tutkimusta ehkäisyn aloituksen yhteydessä? Ei, jos nuori oireeton ja raskaus poissuljettavissa. Kyllä, muissa tilanteissa ja nuoren niin toivoessa.

24 Yhdyntäriip puvaisuus Potilaan toive Hinta Turvallis uus Muut hyödyt Luotet tavuu s Vaikutuksen kesto Kulttuuri Vaivattomu us??

25 Mitä raskauden ehkäisyn onnistuminen edellyttää? Halu käyttää ehkäisyä Hyvä ehkäisymenetelmä Mahdollisuus hankkia ehkäisyvalmisteita Kyky käyttää ehkäisyä

26 Kiitos!