Miten tietoja voi hyödyntää johtamisessa? Tuotteistamisesta apua Outi Elonheimo Dosentti, LKT Helsingin yliopisto 23.9.2009 Avo-HILMO-koulutus
Esimerkki avohoidon nykyisestä tilastoinnista Perusterveyden huollon äitiysneuvolan lääkärikäynnit Perusterveyde nhuollon äitiysneuvolan muut kuin lääkärikäynnit Perusterveydenhuollon avohoidon muut lääkärin vastaanottokäynnit Perusterveydenhuollon muut avohoitokäynnit (muu ammattiryhmä kuin lääkäri) terveyskeskus MÄNTÄN SEUDUN TERVEYDENHUOLTOALUE / REGIONEN 549 1 151 21 180 18 881 MELTOLAN TERVEYSKESKUS / MJÖLBOLSTA HVC 258 1 055 11 032 8 002 JÄRVISEUDUN TERVEYSKESKUS / JÄRVISEUTU HVC 616 1 706 16 985 21 183 ASKOLAN TERVEYSKESKUS / ASKOLA HVC 151 952 5 016 4 967 ELIMÄEN TERVEYSKESKUS / ELIMÄKI HVC 375 1 494 8 194 18 673 ESPOON TERVEYSKESKUS / ESBO HVC 12 829 42 266 243 093 199 890 EURAN TERVEYSKESKUS / EURA HVC 269 1 316 11 913 15 685 HAAPAJÄRVEN TERVEYSKESKUS / HAAPAJÄRVI HVC 577 927 14 814 14 910 HAAPAVEDEN TERVEYSKESKUS / HAAPAVESI HVC 618 2 289 24 259 31 481 HAILUODON TERVEYSKESKUS / KARLÖ HVC 11 87 980 2 423 HANKASALMEN TERVEYSKESKUS / HANKASALMI HVC 160 724 13 317 6 134 HANGON TERVEYSKESKUS / HANGÖ HVC 154 1 293 14 842 14 975 HAUKIPUTAAN TERVEYSKESKUS / HAUKIPUDAS HVC 1 042 3 760 23 156 13 860 HEINÄVEDEN TERVEYSKESKUS / HEINÄVESI HVC 5 583 6 746 6 306 HELSINGIN TERVEYSKESKUS / HELSINGFORS HVC 20 500 84 181 570 626 523 202 VANTAAN TERVEYSKESKUS / VANDA HVC 10 695 41 463 253 705 176 315 HIMANGAN TERVEYSKESKUS / HIMANKA HVC 75 475 3 389 6 386 PERUSPALVELUKESKUS OIVA 1 109 5 917 75 148 57 592 HOUTSKARIN TK / HOUTSKÄRS HÄLSOVÅRDSCENTRAL 26 0 76 0 HYVINKÄÄN TERVEYSKESKUS / HYVINGE HVC 2 581 5 997 30 958 40 872 HÄMEENKYRÖN TERVEYSKESKUS / TAVASTKYRO HVC 477 1 688 25 418 7 215 IIN TERVEYSKESKUS / II HVC 314 1 383 12 012 9 997 IKAALISTEN TERVEYSKESKUS / IKALIS HVC 244 788 13 820 6 431
Entä jos tiedot yhdistäisi?
Potilasryhmät Jyväskylän tk:n potilaskirjo (sairaudet) ja resurssien käyttö (4kk)
Toiminnan vertailu
Toiminnan kuvaus Työnjaon vertailu
Helppohoitoisen infektion toimenpiteiden lkm/1000 asukasta 50 45 40 0,57 6,82 Potilasryhmien hoitokäytäntöjen vertailu 35 1,7 2,14 30 7,55 25 9,38 4,68 2,01 2,5 20 15 10 5 0 4,84 0,34 2,95 3,62 1,68 1,54 3,67 5,54 1,29 10,65 2,69 1,28 0,85 15,71 1,28 1,28 0,9 2,02 9,76 5,12 0,45 2,91 Karstula Karkkila Lohja Vihti Lääkityksen aloitus tai muutos, lääk. Pikatesti, lääk. Tutkimuspyyntö, lääk. Ei toimenpidettä, lääk Hallinnollinen toimenpide, lääk. Sairaudenhoito, th. Sairauden ensikäynti / ohjanta, sh. Sairauslomatodistus, sh. Laboratoriokoe/pikatesti, sh. KNK- tai silmätoimenpide, sh.
Toiminnan seuranta
112 työtuntia
TERVEYSKESKUKSEN TUOTE Toimintaprosessin kuvaus Hoitokokonaisuus (hoitoprosessi, episodi), joka kohdistuu potilaan tietyn sairauden tai yhteen liittyvien sairauksien hoitoon, ja joka koostuu useista eri työntekijöiden toiminnoista (toimenpiteistä) Ongelma + toiminnot = APR-tuote (Käynti ei ole tuote!) Tuotteen voimavarojen käyttö ilmaistaan siihen kohdistuvien toimintojen kustannuspainojen summana
EpisodiAPR-ryhmien muodostuminen yhden potilaan hoitokontakteista Käynti sairaanhoitajalla ASL1 ATL1 ATL2 Diabetes Kroonisen sairauden kontrolli Laboratoriokoe/pikatesti ASL1 ASL2 ASL3 ATL3 ATL4 ATL5 Käynti lääkärillä Diabetes Iskeeminen sydänsairaus Ääreisverenkierron sairaudet Laaja tutkimus Terveysneuvonta Lääkityksen aloitus/muutos Käynti sairaanhoitajalla ASL4 Virtsatieinfektio ATL6 Laboratoriokoe/pikatesti ATL7 Konsultaatio ATL8 Lääkityksen annostelu/tarkistus APR1 APR2 APR3 Diabetes ja elinkomplikaatiot (ASL1, ASL2, ASL3) = (ATL1+ATL2+ATL3+ATL4+ATL5+ATL10) Virtsatieinfektio (ASL4) = (ATL6+ATL7+ATL8) Nivelrikko (ASL5) = (ATL9+ATL11) Soitto lääkärille ASL5 Nivelrikko ATL9 Lääkityksen aloitus/muutos JTL Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle Käynti fysioterapiassa ASL5 Nivelrikko ASL3 Iskeeminen sydänsairaus ATL10 Kuntoneuvola ATL11 Akuuttihoito
Tuotteistus = Hoitoprosessin kuvaus PALJONKO HOITAMINEN MAKSAA? MITÄ POTILAITA MEILLÄ HOIDETAAN?
Tiedosta hyvinvointia CHESS Sairaustyyppien resurssienkäyttö % terveyskeskusten avohoidon kokonaisresurssienkäytöstä episodiapr:lla laskettuna 100 % 90 % 80 % 41,6 70 % 60 % 50 % 40 % 28,3 MIHIN RESURSSIT KÄYTETÄÄN? Pitkäaikaissairaudet Lyhytaikaiset sairaudet Ehkäisevä terveydenhuolto 30 % 20 % 10 % 30,0 0 % Sosiaali- ja terveysalan tutkimus- ja kehittämiskeskus
(APR-)tuotteistukseen tarvittavat tiedot Käynnin syyt ICD10, ICPC Toimenpiteet Suomalainen perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitus, SPAT Ryhmittelyt automaattisesti Raportointi automaattisesti