Laadunhallinta Itä-Savon sairaanhoitopiirissä Tarkastuslautakunta 18.11.2014 Riitta Sipinen vs. hallintoylihoitaja 12.11.2014
Taustaa Sairaanhoitopiirillä on ollut käytössään laadunhallintaohjelma keväästä 1997 Laadunkehittäminen on järjestelmällistä, tukena on sosiaali- ja terveyspalvelujen laatuohjelma SHQS ISSHP:llä on Labquality Oy:n kanssa 3 vuoden SHQS-menetelmään perustuva auditointisopimus (vhp 2 / 28.1.2014 HP) Laatupäällikön tehtävät on vastuutettu hallintoylihoitajalle, joka on myös laatutyöryhmän pj Laatutyöryhmässä edustus kaikilta tulosalueilta, kokoukset noin kerran kuukaudessa Omia sisäisiä auditoijia koulutettu parikymmentä 2
Taustaa Asian luonteesta johtuen auditoininnista ei ole järjestetty kilpailutusta vaan auditointi järjestetään neuvottelumenettelyllä Labquality Oy Qualificationin kanssa. Tarjous sisältää SHQS kolmen vuoden aikana laaduntunnustusauditoinnin sekä kaksi ylläpitoauditointia, jotka ovat varsinaista laaduntunnustusauditointia keveämpiä. Tarjouksen kustannukset n. 31 500 e jakautuvat kolmelle toimintavuodelle. 3
Sairaanhoitopiirin laatupolitiikka Laatupolitiikan tavoitteena on turvata Itä-Savon sairaanhoitopiirin vision, strategian ja tavoitteiden toteutuminen piirin arvoja kunnioittaen. ASIAKKAAT JA VÄESTÖ laadunhallinnan lähtökohta ovat väestön ja asiakkaiden tarpeet laadunhallinta kattaa kaikki terveyden edistämisen sekä sairauksien ehkäisyn, hoidon ja hoivan näkökohdat laadulla turvataan asukkaiden tasa-arvo ja tasapuoliset palvelut UUDISTUMINEN JA HENKILÖSTÖ laadunhallinta on jokaisen ammatillinen velvollisuus laadunhallinta on osa päivittäistä työtä virheistä ei rangaista, vaan opitaan kehittämään toimintaa laatukoulutus on osa ammatillista täydennyskoulutusta PROSESSIT JA RAKENTEET sairaanhoitopiirissä pyritään jatkuvaan laadun parantamiseen laadunhallinnalla turvataan toiminnan tulokset ja vältetään virheitä päätökset tehdään näyttöön perustuen kirjataan, mitä on tehty ja tehdään, mitä on kirjattu toimintaa arvioidaan järjestelmällisesti auditoinnit tapahtuvat SHQS -menetelmällä KUSTANNUSVAIKUTTAVUUS toiminta toteutuu jäsenkuntien asettamilla voimavaroilla voimavarat suunnataan ja käytetään niin, että niillä saadaan mahdollisimman paljon hyvinvointia laatu ei ole säästämistä, vaan tuhlauksen välttämistä laadunhallinnalla edistetään terveyspalvelujen asianmukaista käyttöä 4
Laadunhallintajärjestelmä Järjestelmän avulla ohjataan sairaanhoitopiirin toimintaa kohti asetettuja tavoitteita ja yhtenäisiä toimintatapoja Laadunhallinta on hyvän laadun ylläpitämistä ja edelleen kehittämistä, pääpaino on ennakoivassa toiminnassa Itsearvioinnit, sisäiset auditoinnit ja johdon katselmukset sekä ulkoiset auditoinnit toteutetaan vuosittain. 5
Laatuasiat - Laadunhallinta kehittämisen tukena Itä-Savon sairaanhoitopiirissä Sosiaali - ja terveyspalvelujen laatuohjelma SHQS (Social and Health Quality Service) Toiminnan ja laadun kehittäminen on osa päivittäistä toimintaa Jokainen Sosterissa työskentelevä vastaa oman työnsä laadusta ja potilas-/asiakaskeskeisen hoitotyön toteuttamisesta sekä yksikön kehittämiskohteiden mukaisten tavoitteiden saavuttamisesta Laadun kehittäminen ja-hallinta on integroitu johtamisen vuosiaikatauluun Itsearvioinnit ja toiminnan jatkuva kehittäminen 6
7
Laaduntunnustusauditointi 26.-28.5.2014 Laaduntunnustuksen myöntäminen edellytti ISSHP:ltä määräajassa annettua lisänäyttöä seuraavista asioista: 1. Aikataulutettu suunnitelma ydinprosessien kuvaamisesta 2. Suunnitelma sisäisten auditointien tekemisestä 3. Aikataulutettu suunnitelma asiakirjahallinnan yhtenäisestä haltuunotosta 4. Potilaan / asiakkaan itsemääräämistä, kuten liikkumista rajoittavien toimenpiteiden toimintaohje 5. Aikataulutettu suunnitelma alkusammutusten ja harjoitusten sekä poistumisharjoitusten järjestämisestä ja pelastusvälineistön tarkastuksesta 6. Selvitys henkilöstöön kohdistuvan teknisen valvonnan (ml. sanktiot) käsittelystä YT-menettelyn mukaisesti Auditoinnissa saatiin erityismainintoja useista asioista sekä ehdotuksia kehittämiskohteiksi. Näiden työstäminen on käynnistetty. 8
Laaduntunnustukset henkilöstölle Vuosittain pyydetään esimiehiltä ja tulosalueiden johtajilta ehdotuksia palkittavista työntekijöistä tiimeistä ja yksiköistä Kuluvana vuonna tunnustukset jaettiin 6.11. Paviljongilla Tunnustuksen myöntäminen perustui potilas- / asikaslähtöisen toiminnan kehittämiseen ja potilasturvallisuuden huomioimiseen ja kehittämiseen 9