AvoHILMO AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot Kaisa Mölläri 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 1
Käsiteltävät aiheet AvoHilmo tilanne; uudistaminen ja hyödyntäminen eri apuväline- ja kuntoutusalalla - kirjaaminen - raportointi 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 2
Terveydenhuollon tilastointi / HILMO ja AvoHILMO Tiedon keräys perustuu lakiin (556/1989)ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja. Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi. Perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitus eli AvoHILMO on HILMO:n osarekisteri 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 3
AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia 'Kunnan on seurattava..' //Thlaki 12 Järjestämissuunnitelmien teko //Thlaki 34 Säädösseuranta // Thlaki 51 // Vna 338/2011// Vna 339/2011 Rokotustiedot // Vna 421/2004 Epidemiaseuranta //Tartuntatautilaki 583/1986 Tapaturmatiedot // SM102:2008 Tilastointi //SVT ja KV-tilastot - Laki THL:stä 668/2008 Tutkimus // Laki THL:stä 668/2008 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 4
Tietotarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Terveydenhuoltolaki (mm. hoitoon pääsy + ThL 8, 12 ja 34 ) Neuvola-asetus (VNA 338/2011) Rokotusten seuranta, rokotusrekisterin perustaminen Infektioseuranta, mm. influenssa, muut epidemiat/pandemiat 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 5
Muita tarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta (Sotkanet, tilastoraportit ym:t) 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 5. Vaikuttavuuden, taloudellisuuden seuranta 6. Kansainväliset raportit 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 6
Paikallinen tiedon hyödyntäminen Tilastointi johtamisen näkökulmasta Yksiköiden oman toiminnan seuranta ja arviointi Omavalvonta > valvonta Vertailu muihin vastaaviin (benchmarking) esim. hoitoonpääsytiedot Kehittämishankkeiden ja toimintamuutosten seuranta Toiminnan suunnittelulle pohjatietoa Yhdistäminen muualta saatuun tietoon (esim. laitoshoito terveyshilmosta, Kelan lääkitystieto): Palveluketjut / hoitoketjut 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 7
AvoHILMOn periaatteita Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet) Edellytyksenä yhdenmukainen ja kattava kirjaaminen sovittujen luokitusten ja koodistojen mukaisesti Kerran kirjatun tiedon hyödyntäminen Käytettävyys järjestelmissä 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 8
AvoHILMOn nykytila Suurin osa terveyskeskuksista lähettää päivittäin tietoja THL:ään (puuttuu Kaapon alue ja Oulunkaari) Puuttuvat toimittavat tiedot kertapoimintana vielä vuonna 2015 vuoden 2014 tiedot AvoHILMO-opas 2015 mukaiset määrittelyt ovat käytössä terveyskeskuksissa Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, neuvola-asetuksen seuranta, tarttuvien tautien seuranta, hyvinvointi-indikaattorit) Kansainvälinen kiinnostus Suomen perusterveydenhuollon raportointiin Uusia palveluntuottajia AvoHILMO- tiedonkeruuseen vuonna 2015 (YTHS, puolustusvoimat) AvoHILMO-TerveysHILMO-SosiaaliHILMO-Kantayhtenäisyysmäärittelyt menossa toteutettavaksi vuodesta 2017 lähtien 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 9
Ajantasaisen AvoHILMO tiedonkeruun kattavuus Puuttuvat terveyskeskuksest päivittäisestä tiedonsiirrosta (AvoHILMO) 26.2.2014 Avi Terveyskeskus Väestö Etelä-Suomen AVI Haminan terveyskeskus 21203 Etelä-Suomen AVI Kotkan terveyskeskus 54771 Etelä-Suomen AVI Imatran terveyskeskus 28219 Etelä-Suomen AVI Miehikkälän terveyskeskus 5580 Etelä-Suomen AVI Kouvolan terveyskeskus 86926 Etelä-Suomen AVI Eksote 104033 Etelä-Suomen AVI Pyhtään terveyskeskus 5384 Pohjois-Suomen AVI Oulunkaaren terveyskeskus 24285 Yhteensä 330401 6,1% koko väestöstä Koko väestö 5 422 604 Puuttuvista saadaan tiedot kertapoiminnalla 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 10
AvoHILMOn tietosisällön muutokset 2015 Hilmon yht TOPIsoteOID Uusi tietokenttä Ensi käyntitieto poistettu Muutoksia SPAT Muutoksia aiemmat rokotukset Lisätty ammatti ja palvelumuoto Palvelumuoto muutokset Hoidon kiireellisyys muutokset Muutoksia SPAT 13.4.2015 Mikkeli / AvoHILMO 11
Apuväline- ja kuntoutusalan kirjaaminen /tilastointi Palvelumuoto T52 Apuvälinepalvelu Apuvälineellä tarkoitetaan tässä yhteydessä sosiaali- tai terveydenhuollon ammattihenkilön arvion perusteella asiakkaalle päivittäisten toimintojen ylläpitämiseksi ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi myönnettävää laitetta. Apuvälinepalvelulla tarkoitetaan tapahtumaa, jossa apuvälineluovutuksen yhteydessä toteutuu asiakkaalle suoritettava tutkimus-, hoito- tai neuvontatapahtuma. 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 12
Apuväline- ja kuntoutusalan kirjaaminen /tilastointi Yhteystapa R10 Käynti vastaanotolla asiakas tulee lääkärin tai muun ammattihenkilön luokse saamaan palvelua. R20 Kotikäynti asiakkaan asuinpaikassa toteutuva palvelu. R40 Sairaalakäynti asiakkaan hoitojakson aikana toteutuva yksittäinen avohoidon palvelu R50 Puhelinyhteys R51 Sähköinen asiointi R55 Kirje R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 13
Apuväline- ja kuntoutusalan kirjaaminen /tilastointi Kävijäryhmä 1 Yksilökäynti yhden identifioidun asiakkaan ja yhden ammattihenkilön välinen palvelutilanne 2 Ryhmävastaanotto yhden identifioidun asiakkaan ja vähintään kahden ammattihenkilön välinen palvelutilanne 5 Perhekäynti yhden identifioidun asiakkaan ja hänen perheensä sekä yhden tai useamman ammattihenkilön välinen palvelutilanne 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 14
Apuväline- ja kuntoutusalan kirjaaminen /tilastointi Käyntisyy ICD-10 -tautiluokitus ICPC-2 -luokitus Potilaan diagnoosi/ongelmaluettelo kuuluu valtakunnallisesti yhdenmukaisella tavalla koodattaviin, perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteisiin ydintietoihin. Perusterveydenhuollossa diagnoosin/käyntisyyn tallennuksessa voidaan vaihtoehtoisesti käyttää ICD-10 tai ICPC-2 -luokitusta. Huom! Tarkoitus on, että jokaisella AvoHILMOn palvelutapahtumalla on kirjattu, mitä asiaa, ongelmaa tai -ongelmia käynti koski. Yhden käynnin aikana voidaan ottaa kantaa useampaan asiakkaan ongelmaan, joten koodeja voi olla useita. 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 15
Apuväline- ja kuntoutusalan kirjaaminen /tilastointi Toiminto -SPAT SPAT-luokituksella ja koodeilla kuvataan käynnin sisältöä: mitä käynnillä tehdään. Mitä tehtäviä terveydenhuollon ammattilainen teki/toteutti asiakkaan/potilaan hoitamiseksi. SPAT-luokitus sisältää käännökset seuraaviin erityisluokituksiin: THL Toimenpideluokitus, SHToL, ICPC2, fysioterapialuokitus, toimintaterapialuokitus, FinLOINC ja ATL. 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 16
Apuväline- ja kuntoutusalan kirjaaminen /tilastointi Toiminto -SPAT Esim SPAT-koodit SPAT1229 Apuvälinetarpeen arviointi Apuvälineen käyttötarpeen arviointi lausuntoineen ja lähetteineen SPAT1230 Apuvälinesovitus, -lainaus ja käytön seuranta Apuvälinesovitus, -lainaus ja käytön seuranta, ml huolto, korjaus ja palautus, kun tapahtumaan liittyy asiakkaan/potilaan ohjausta tai neuvontaa ja tekijänä on terveydenhuollon ammattihenkilö SPAT1231 Arvio elinympäristössä tarvittavista muutostöistä Kartoitus potilaan elinympäristössä (kotona, koulussa, tms.) tarvittavista muutostöistä lausuntoineen 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 17
Apuväline- ja kuntoutusalan kirjaaminen /tilastointi: Ammatti: esim. fysioterapeutti Palvelumuoto: T52 Apuvälinepalvelut Käynnin luonne: SH = sairaanhoito Hoidon kiireellisyys: E = Ei kiireellinen Yhteystapa: R10=Käynti vastaanotolla tai R20= Kotikäynti Kävijäryhmä: 1=Yksilökäynti, mahdollisesti myös muu Käyntisyy: ICD-10 tai ICPC-2 - tapauskohtaisesti Toiminto: SPAT1229 / SPAT1230 / SPAT1231 13.4.2015 Mikkeli / AvoHILMO 18
Apuvälinepalvelut / käyntien määrä eri ammattiryhmissä 2012-2015 Ammattiryhmät 2012 2013 2014 2015 Lääkärit 357 852 282 153 Hammaslääkärit - 19 2 - Muut terveydenhuollon erityisasiantuntija 2 983 7 780 6 287 487 Ylihoitajat ja osastonhoitajat 1 268 1 042 1 411 235 Psykologit, psykoterapeutit ja puheterap 153 166 193 31 Sosiaalialan erityisasiantuntijat 3-7 - Ravitsemusalan asiantuntijat - - - - Hammashuoltajat - 5 9 - Fysioterapeutit, toimintaterapeutit ym. 87 092 104 778 101 228 15 734 Sairaanhoitajat, terveydenhoitajat ym. 1 716 1 480 591 82 Perushoitajat ja lähihoitajat ym. 1 880 1 252 1 008 206 Hammashoitajat - 30 15 46 Kodinhoitajat, henkilökohtaiset avustaja - - 1 - Kuntohoitajat, jalkojenhoitajat ym. 41 899 49 340 51 183 8 737 Muu ammattiryhmä 8 893 7 121 7 249 673 Tieto puuttuu 1 604 4 172 3 454 12 Yhteensä 147 848 178 037 172 920 26 396 Lähde: AvoHILMO- kuutiot 23.3.2015 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 19
Apuvälinepalvelut / käyntien määrä eri ikäryhmissä 2012-2015 fysioterapeuteilla Vuodet 0 1-6 7-14 15-24 25-49 50-64 65-74 75-84 85+ Yhteensä 2012 7 232 1 508 3 027 11 783 17 543 16 562 21 818 14 577 87 092 2013 6 299 1 721 3 553 13 181 20 106 20 378 26 640 18 867 104 778 2014 4 248 1 484 3 216 12 070 18 621 19 846 26 256 19 439 101 228 2015 2 48 286 537 2 027 2 905 3 048 3 841 3 021 15 734 Yhteensä 19 827 4 999 10 333 39 061 59 175 59 834 78 555 55 904 308 832 Lähde: AvoHILMO- kuutiot 23.3.2015 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 20
Käynnit eri yhteystavoilla /fysioterapeutit AvoHILMO Apuvälinepalvelu käyntien yhteystavat Käyntien yhteystavat 2012 2013 2014 2015 Käynti vastaanotolla 65 983 75 534 70 350 10 755 Kotikäynti 5 981 7 857 7 428 1 011 Työpaikkakäynti 15 48 44 13 Sairaalakäynti 1 840 1 616 2 057 313 Puhelinyhteys 5 981 8 950 9 619 1 596 Sähköinen asiointi 236 220 263 74 Kirje 131 203 138 56 Konsultaatio 123 55 37 4 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia 1 268 5 011 5 392 709 Muu 5 533 5 280 5 897 1 203 Yhteensä 87 091 104 774 101 225 15 734 Mitä ovat Muu - käynnit? Mitä ovat Sairaalakäynnit? Lähde: AvoHILMO- kuutiot 23.3.2015 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 21
Hoitoonpääsyseuranta / Apuvälinepalvelu / AvoHILMO / Helmikuu 2015 11.3.2015 Avit 0 päivää 1-3 päivää 4-7 päivää 8-14 päivää 15-30 päivää 31-90 päivää Yli 90 päivää Etelä-Suomen AVI 56 41 41 29 33 2 - Lounais-Suomen AVI 26 2 2-1 - - Itä-Suomen AVI 25 4 6 1 3 1 - Länsi- ja Sisä-Suomen A 54 2 1-1 - - Pohjois-Suomen AVI 1 - - 1 - - - Lapin AVI 2 2 - - - - - Ahvenanmaan valtionvira - - - - - - - Yhteensä 164 51 50 31 38 3-16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 22
Kirjausasteet vuonna 2014 Käyntisyykirjaus ICD-10 koodeilla 7,5 % ICPC-2 koodeilla 34,8 % SPAT-toimintokirjaus 43,8 % Eniten kirjauksia ryhmässä Kuntoutus, toiminnan tukeminen ja apuvälinepalvelut SPAT1229 Apuvälinetarpeen arviointi SPAT1230 Apuvälinesovitus, -lainaus ja käytön seuranta 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 23
Usein kysyttyjä! Tarvitseeko avohoidon vuodeosastolla työskentelevän fysioterapeutin tai kuntohoitajan kirjata käyntisyyt ja SPAT-luokitus? AvoHILMO koskee perusterveydenhuollon avohoidon toimintaa. Mikäli fysioterapeutti tai kuntohoitaja ovat pth-avohoidon henkilökuntaa ja tekevät myös käyntejä vuodeosastolla hoidossa olevien potilaiden luo, kirjataan näissä yhteystavaksi R40 Sairaalakäynti. Käyntisyy kirjataan ICPC2-käyntisyyluokitusta tai ICD-10 -luokitusta käyttäen, sekä SPATluokitusta tarvittaessa. Vuodeosastotiedot kirjataan ns. HILMO-tietoihin. Kuinka fysioterapiassa tehdään SPAT-merkinnät, kun käsitteistö ei vastaa käytännössä tehtävää hoitotyötä? Fysioterapiassa koodia SPAT1223 Fysioterapeuttinen kuntoutus voi käyttää asiakkaan kaikilla käynneillä. Tämän lisäksi tarpeen mukaan myös SPAT 1229 Apuvälinetarpeen arviointi ja SPAT1230 Apuvälinelainaus, -sovitus ja -seuranta - koodeja voi käyttää. 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 24
AvoHILMO raportointi AvoHilmo tiivisteet, kuutiot ja pikaraportti http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perusterveydenhuollon-avohoidonhoitoilmoitus-avohilmo/raportit Hoitoonpääsyseuranta http://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/hoitoonpaasy-perusterveydenhuollossa Perusterveydenhuollon tilastoraportti http://www.thl.fi/fi/tilastot/tilastot-aiheittain/perusterveydenhuollonpalvelut/perusterveydenhuolto Influenssarokotukset: http://www.thl.fi/roko/rokotusrekisteri/influenssaraportit2014/index.html Influenssanseuranta-raportti: http://www.julkari.fi/handle/10024/116267 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 25
AvoHILMO-raportointi Verkkoraportoinnin kautta jokainen organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 1) Pikaraportointi (laadun tarkkailu) 2) Kk-raportointi (kuutiot ja tiivisteet) AvoHILMOn verkkosivut/ raportit https://www.thl.fi/fi/tilastot/tiedonkeruut/perusterveydenhuollonavohoidon-hoitoilmoitus-avohilmo/raportit 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 26
Ajantasaseuranta Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa https://www2.thl.fi/avohilmo_report/report?id=basic omien tietojen tarkistusmahdollisuus Joka päivä päivittyvät raportit Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan (ICD 10 ja ICPC-2) Toimenpiteet käynnillä (SPAT ja suun terveydenhuollon toimenpideluokitus) Influenssaseuranta (ICD 10 ja ICPC-2) Lääkitystiedot 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 27
Tilastotiedot joustavasti verkosta Aihealueiset tilastot ja tietokantaraportit www.thl.fi/tilastot www.sotkanet.fi (perusterveydenhuollon tiedot AvoHILMOaineistosta) www.thl.fi/tilastokokoomajulkaisut Kansainväliset tilastot, pohjautuvat nykyiseen AvoHILMOtietoihin perusterveydenhuollon osalta Nomesco OECD-Eurostat WHO-Unicef 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 28
Yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) Raimo Mahkonen (tekniset kysymykset) 16.4.2015 AvoHILMO ja apuväline- ja kuntoutusalan tiedot 29