Hoitoonpääsy perusterveydenhuollossa

Transkriptio

1 Hoitoonpääsy perusterveydenhuollossa Laatuseloste Perusterveydenhuollon hoitoonpääsyn tietojen keruu perustuu terveydenhuoltolakiin (1326/2010, 51 ). Terveyden ja hyvinvoinnin laitos (THL) on terveydenhuollon tilastoviranomainen ja tilastojen ylläpito on THL:n lakisääteinen tehtävä. Tilastotietojen relevanssi Perusterveydenhuollon hoitoonpääsyraportointi sisältää tiedot terveyskeskusten hoitoonpääsyn toteutumisesta määrättynä ajankohtana. Hoitoonpääsyraportointi käsittää terveyskeskusten terveydenhuoltolain 51 :n mukaisen perusterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon hoitoonpääsyn toteutumisen. Tiedot kerätään perusterveydenhuollon avohoitoa tuottavista terveyskeskuksista. Tietojen keruu on kaksiosainen: puhelinyhteyttä ja tietojen julkaisemista koskevat kysymykset kerätään erillistiedonkeruuna terveyskeskuksista. Hoitoonpääsyn odotusaikojen toteutumatiedot saadaan perusterveydenhuollon avohoidon hoitoilmoitustiedoista (AvoHILMOsta). Hoitoonpääsytiedot AvoHILMOsta raportoidaan aluehallintovirasto-jaottelun mukaisina yhteenvetoina sekä terveyskeskus- että toimipaikkatasolla Cognos-kuution tietokantaraporteilla. Terveyskeskusten perusterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon hoitoonpääsytiedoista julkaistaan omat, erilliset raportointikokonaisuudet. Tiedot on tarkoitettu sekä viranomaisten valvontakäyttöön että terveyskeskusten omaan valvontaan. Raportin pohjana olevan hoitoilmoitusrekisterin tietosisältöä ja tiedonkeruuta sekä raportointia kehitetään yhteistyössä valvontaviranomaisten, tiedontuottajien ja käyttäjien kanssa. Menetelmäkuvaus Terveyskeskusten hoitoonpääsytiedot poimitaan ja raportoidaan pääosin AvoHILMO-tiedoista ja osittain erilliskyselyllä (välitön yhteydensaanti ja hoitoonpääsyä koskevien tietojen julkaisu) kaikista Manner-Suomen terveyskeskuksista. Hoitoonpääsytiedot AvoHILMO-tiedoista perustuvat terveydenhuollon julkisista toimintayksiköistä henkilötunnuksella kerättäviin hoitoilmoituksiin, jotka kerätään päivittäin avohoitokäynneistä. Raportilla käytetyt luokitukset sekä tiedonkeruun ohjeet on kuvattu avohoidon AvoHILMO-oppaissa sekä THL:n verkkosivuilla ( Erilliskysely osoitetaan terveyskeskusten johtaville lääkäreille/johtaville hammaslääkäreille. YTHS:n hoitoonpääsytiedot kerätään kokonaan kyselynä. Kyselyn kysymykset on laadittu yhteistyössä valvontaviranomaisten ja STM:n edustajien kanssa. Tiedonkeruu toteutetaan kaksi kertaa vuodessa, maalis- ja lokakuussa AvoHILMO-aineistosta ja Webropol-kyselylomakkeella. Jos terveyskeskuksen tiedot puuttuvat vastaamiseen annetun määräajan jälkeen, tiedonantajille lähetetään uusintavastauspyyntö. Näin pyritään varmistamaan tietojen kattavuus. Tietojen kattavuus Tämän hoitoonpääsyraportin AvoHILMO-tiedot ovat mennessä HILMOn osarekisteriin AvoHILMOon tulleita tietoja. Erilliskyselyn tiedot ovat mennessä saatuja Webropolkyselyllä saatuja tietoja. Niitä pyydettiin terveyskeskuksien ja kuntien kirjaamojen kautta johtavilta lääkäreiltä/hammaslääkäreiltä kolme kertaa kevään aikana ( , , ).

2 Maaliskuun 2014 AvoHILMOsta saatavia hoitoonpääsytietoja perusterveydenhuollon osalta puuttui 19 terveyskeskuksesta (kokonaismäärä 150) viiden eri aluehallintoviraston alueelta. Suhteutettuna Suomen koko väestöön kato koskettaa 11 prosenttia väestöstä. (Taulukko 1.) Suurta osaa puutteista selittää ajantasaisen tiedonsiirron puuttuminen. Perusterveydenhuollon osalta erilliskyselyyn vastasi 140 terveyskeskusta. Kyselyyn vastaamattomia terveyskeskuksia olivat Hämeenkyrö, Keminmaa, Kempele, Kittilä, Seinäjoki, Säkylä-Köyliö, Tornio, Tyrnävä, Virtain ja Ylitornio. Rannikko-Pohjanmaan terveyskeskus toimitti erilliset vastaukset hoitoonpääsykyselyyn Kristiinankaupungin, Kaskisten ja Närpiön osalta, Varkauden terveyskeskus toimitti erilliset vastaukset Varkauden ja Joroisten osalta. Taulukko 1. Puuttuvat AvoHILMOsta saatavat perusterveydenhuollon hoitoonpääsytiedot maaliskuussa 2014 Alue Terveyskeskus Väestö % Koko väestö Etelä-Suomen AVI Haminan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Imatran terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Kotkan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Kouvolan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri/terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Pyhtään terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Miehikkälän terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Forssan seudun terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Kaarinan terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Laitilan terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Lavian terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Raision terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Salon terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Suupohjan terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Ylöjärven terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Lempäälän terveyskeskus Pohjois-Suomen AVI Oulunkaaren terveyskeskus Pohjois-Suomen AVI Puolangan terveyskeskus Lapin AVI Utsjoen terveyskeskus Yhteensä 19 terveyskeskusta Maaliskuun 2014 AvoHILMOsta saatavia hoitoonpääsytietoja suun terveydenhuollon osalta puuttui 59 terveyskeskuksesta (kokonaismäärä 150) viiden eri aluehallintoviraston alueelta. Suhteutettuna Suomen koko väestöön kato koskettaa 32 prosenttia väestöstä. (Taulukko 2.) Erilliskyselyyn vastasi suun terveydenhuollon osalta 140 terveyskeskusta. Kyselyyn vastaamattomia terveyskeskuksia olivat Juuka, Kemiönsaari, Kempele, Lapinlahti, Lavia, Pohjois-Savon sairaanhoitopiiri KYSTERI, Polvijärvi, Seinäjoki, Taivalkoski ja Tyrnävä. Rannikko-Pohjanmaan terveyskeskus toimitti erilliset vastaukset suun terveydenhuollon hoitoonpääsykyselyyn Närpiön ja yhdistetyn vastauksen Maalahden-Korsnäsin osalta.

3 Taulukko 2. Puuttuvat AvoHILMOsta saatavat suun terveydenhuollon hoitoonpääsytiedot maaliskuussa 2014 Alue Terveyskeskus Väestö % Koko väestö Etelä-Suomen AVI Haminan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Kotkan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiiri/terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Raaseporin terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Kouvolan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Miehikkälän terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Pyhtään terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Imatran terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Lohjan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Karviainen ky/terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Forssan seudun terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Hangon terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Keravan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Lahden terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Inkoon terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Sipoon terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Vantaan terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Siuntion terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Mäntsälän terveyskeskus Etelä-Suomen AVI Kauniaisten terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Huittisten terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Paraisten terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Loimaan terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Kaarinan terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Säkylän ja Köyliön terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Naantalin terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Raision terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Turun terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Laitilan terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Keski-Satakunnan terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Lavian terveyskeskus Lounais-Suomen AVI Salon terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Vaasan terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Jämsän terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Sastamalan terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Akaan terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Valkeakosken terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Lempäälän terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Viitasaaren terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Suupohjan terveyskeskus Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Saarijärven-Karstulan seudun tk Länsi- ja Sisä-Suomen AVI Ylöjärven terveyskeskus Itä-Suomen AVI Sisä-Savon terveyskeskus Itä-Suomen AVI Pieksämäen terveyskeskus Itä-Suomen AVI Siilinjärven terveyskeskus Pohjois-Suomen AVI Oulunkaaren terveyskeskus Pohjois-Suomen AVI Raahen seudun terveyskeskus Pohjois-Suomen AVI Puolangan terveyskeskus Lapin AVI Kemijärven terveyskeskus Lapin AVI Sodankylän terveyskeskus Lapin AVI Oulunkaaren terveyskeskus Lapin AVI Kemin terveyskeskus Lapin AVI Posion terveyskeskus Lapin AVI Inarin terveyskeskus Lapin AVI Utsjoen terveyskeskus Lapin AVI Pelkosenniemen-Savukosken terveyskeskus Lapin AVI Keminmaan terveyskeskus Lapin AVI Ylitornion terveyskeskus Lapin AVI Kolarin terveyskeskus Yhteensä 59 terveyskeskusta

4 Erilliskyselynä kysyttynä YTHS:n hoitoonpääsytiedot saatiin kaikista 14 perusterveydenhuollon ja 10 suun terveydenhuollon toimipaikasta. Tietojen oikeellisuus ja tarkkuus Perusterveydenhuollon hoitoonpääsytiedot perustuvat AvoHILMOsta saatuihin ja johtavien lääkärien/johtavien hammaslääkärien kyselyssä antamiin tietoihin. Selvitys perustuu suoraan potilastietojärjestelmistä saatuihin tietoihin ja johtavien terveyskeskuslääkärien käsitykseen hoitoonpääsyn toteutumisesta. Odotusaikojen toteumatiedot saadaan AvoHILMO-tiedosta, pohjautuen siten hoidon todellisiin ja reaaliaikaisiin toteutumiseen terveyskeskuksissa. Tietojen oikeellisuuteen vaikuttaa myös se, miten oikein ja yhtenevästi ammattilaiset terveyskeskuksissa ovat tilastoineet hoitoonpääsytiedot eri potilastietojärjestelmiin. Kyselystä saatava tieto on kokonaisarvio koko terveyskeskuksen tilanteesta. Kyselyllä haettuihin tietoihin tiedonantajien oletetaan vastaavan kyselyyn rehellisesti, todellista tilannetta kuvaten. Tietojen saatavuus ja läpinäkyvyys/selkeys Perusterveydenhuollon hoitoonpääsytiedot julkaistaan THL:n verkkosivuilla kaksi kertaa vuodessa. Tilastojen yhtenäisyys ja vertailukelpoisuus Perusterveydenhuollon hoitoonpääsyn tiedonkeruu perustuu terveydenhuoltolain (1326/2010) 51 :ään. Tilaston tietojen keruu perustuu Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksesta annettuun lakiin (668/2008), tilastolakiin (280/2004), terveydenhuollon valtakunnallisia henkilörekistereistä annettuun lakiin (566/1989) sekä asetukseen terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä (1671/1993). Hoitoonpääsyn toteutumista valvovina viranomaisina toimivat Aluehallintovirastot (AVIt) ja Sosiaali- ja terveysalan lupa- ja valvontavirasto (Valvira). THL tuottaa valvontaa varten tarvittavat tiedot AVI:lle ja Valviralle. Perusterveydenhuollon hoitoonpääsytietoja on kerätty terveyskeskuksista vuodesta 2005 lähtien. Tiedonkeruu on toteutettu kyselytutkimuksena, jonka muoto on hieman täsmentynyt vuosien myötä. Hoitoonpääsyraportissa on tapahtunut seuraavat muutokset: vuonna 2014 tiedonkeruu muutettiin perusterveydenhuollossa ja suun terveydenhuollossa kerättäväksi reaaliaikaisista AvoHILMOtiedoista suoraan potilastietojärjestelmistä ja osittain kyselyllä. THL tuottaa AvoHILMOsta saaduista hoitoonpääsytiedoista kuukausittain päivittyvää raportointia verkkopalveluna. AvoHILMO-verkkoraportoinnissa on saatavissa AvoHILMO-tiedoista saadut hoitoonpääsytiedot palvelutuottajittain (terveyskeskustaso) ja toimipaikoittain. Toimipaikkatieto perustuu terveyskeskusten ilmoittamiin tietoihin Sosiaali- ja terveysalan organisaatiorekisteriin (SOTE) THL:n koodistopalveluun. Tietojen vertailtavuuteen vaikuttavat tiedonkeruun muutokset kaksi kertaa vuodessa kerätystä erilliskyselystä suoraan potilastietojärjestelmistä tapahtuvaan reaaliaikaiseen tiedonkeräykseen. Näin saatuja tietoja ei voi verrata aiempiin kyselyillä saatuihin tietoihin. Tietojen saatavuus ja selkeys Hoitoonpääsytietojen raportointi sisältää määräaikaan mennessä saadut reaaliaikaiset AvoHILMOtiedot sekä kyselyvastaukset kaikista terveyskeskuksista. Perusterveydenhuollon

5 hoitoonpääsytiedoista julkaistaan keväällä 2014 raportti maaliskuun 2014 perusterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon tiedoista. Hoitoonpääsytietojen raportit julkaistaan kaksi kertaa vuodessa, keväällä ja syksyllä, THL:n verkkosivuilla. Hoitoonpääsytiedot lähetetään ennen julkaisua valvontaviranomaisille. Kevään 2014 perusterveydenhuollon hoitoonpääsyraportin erityispiirteet Hoitoonpääsyraportissa on tapahtunut seuraavat muutokset: kevään 2014 hoitoonpääsyn raporttitiedot perustuvat sekä potilastietojärjestelmistä saatavaan AvoHILMO-tietoon että kyselyllä saatuun tietoon terveyskeskusten johtavilta lääkäreiltä/ hammaslääkäreiltä. AvoHILMOsta saatavat hoitoonpääsytiedot perustuvat asiakkaan/potilaan yhteydenottoon uuden ongelman vuoksi, ammattihenkilön tekemään hoidon tarpeen arviointiin sekä sen perusteella tapahtuneeseen lääkärin tai sairaanhoitajan/terveydenhoitajan ja suun terveydenhuollossa hammaslääkärin tai suuhygienistin vastaanottokäyntiin. Terveyskeskusten AvoHILMO aineiston mukaan yhteydenotto ja hoidon tarpeen arviointi ovat toteutuneet samana päivänä. Raportointiin on otettu mukaan vain ei-kiireellinen sairaanhoidollinen lääkärin tai sairaan-/terveydenhoitajan käynti, suun terveydenhuollossa hammaslääkärin tai suuhygienistin, ja siitä aiemmin tehty hoidon tarpeen arviointi. Ensikäyntikirjaus ei ole rajaavana tietona poimintaehdossa. Hoitoonpääsytietojen saanti AvoHILMO-aineistosta edellyttää ajantasaista potilastiedon siirtoa terveyskeskuksista suoraan THL:ään. Tämä tiedonsiirto ei ole vielä käytössä kaikissa perusterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon yksiköissä. Ajantasaisen tiedonsiirron puuttuminen selittää suurimman osan suun terveydenhuollon tietopuutteista maaliskuun 2014 osalta. AvoHILMO-verkkoraportoinnissa on saatavissa AvoHILMO-tiedoista saadut hoitoonpääsytiedot palvelutuottajittain (terveyskeskustaso) ja toimipaikoittain. Toimipaikkatieto perustuu terveyskeskusten ilmoittamiin tietoihin Sosiaali- ja terveysalan organisaatiorekisteriin (SOTE) THL:n koodistopalveluun. THL tuottaa verkkopalveluna perusterveydenhuollon ja suun terveydenhuollon hoitoonpääsystä kuukausittain päivittyvää laadullisesti tarkasteltua raportointia. Raportoinnissa näkyvä 0-päivää hoitoa odottaneiden tieto vastaa osin todellista hoitoonpääsyn toteutumista, osin on kyse haasteista hoidon tarpeen arvioinnin kirjaamisessa ja kirjausten yhdistymisessä käyntikirjausten tietoihin. Yksi tunnistettu haaste 0-päivää odottaneiden kirjausten taustalla, koskien etenkin suun terveydenhuoltoa, on keskitetyssä ajanvarauksessa toteutuneet hoidon tarpeen arvioinnit. Ne kirjautuvat keskitetyn ajanvarauspisteen toimipisteelle ja käynnin toteutuessa fyysisesti toisessa toimipisteessä, hoidon tarpeen arvioinnin tiedot ja käynnin tiedot eivät tietopoiminnassa yhdisty.