Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri?

Transkriptio

1 Miksi valtakunnallinen rokotusrekisteri? Rokotusten kirjaaminen ja rokotusrekisteri -koulutuspäivät Helsingin Messukeskus, Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 1

2 Sisältö Taustaa: mitä ennen rokotusrekisteriä Välivaihe: rokotusten tiedonkeruu pandemian yhteydessä Esimerkkejä tiedon hyödyntämisestä: Kattavuus Turvallisuus Vaikuttavuus Tulevaisuus: Rokotustietojen keruun suunnitelmat rokotusrekisteriksi Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 2

3 Kansallinen rokotusohjelma voimakkaassa muutoksessa Useita muutoksia v:n 2005 jälkeen Yhdistelmärokotteeseen siirtyminen (vitosrokote) Rotavirusrokotteet Pneumokokkirokotteet Riskiryhmärokotusten lisääntyminen Influenssarokotukset ja muuttuvat suositukset Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 3

4 Aika ennen rokotusrekisteriä Kattavuus Kattavuustutkimus kahden vuoden välein Tuhannen yli 2-vuotiaan lapsen otos väestörekisterikeskuksesta Rokotustietojen tarkistus neuvoloista Influenssarokotuskattavuusseuranta tukkimiehen kirjanpitoon perustuen Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 4

5 Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 5

6 Aika ennen rokotusrekisteriä Kattavuus Työläs Ei alueellisia kattavuuksia Ei riskiryhmärokotuskattavuuksia Viive 3-5 vuotta Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 6

7 Aika ennen rokotusrekisteriä Turvallisuus Haittavaikutusrekisteri Haittavaikutussignaalin havaitsemisjärjestelmä Oletetun haitan saanut ottaa yhteyttä terveydenhuollon ammattilaiseen Terveydenhuollon ammattilainen tekee ilmoituksen THL:lle Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 7

8 Aika ennen rokotusrekisteriä Turvallisuus Haittavaikutusrekisteri Asymmetrinen (yksipuolinen) Epätarkka Epätäydellinen Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 8

9 Aika ennen rokotusrekisteriä Vaikuttavuus Ajalliset vertailut Ennen-jälkeen Influenssakauden vertailu muihin kausiin Kansainväliset tutkimukset ja suositukset Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 9

10 Aika ennen rokotusrekisteriä Vaikuttavuus Ajalliset vertailut Ajoittain vaikeasti tulkittavia Syy-seuraussuhde epäselvä Tarvittavat kansainväliset tutkimustulokset puuttuvat Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 10

11 Välivaihe: Rokotustietojen keruu pandemian yhteydessä Ongelma: Ei valtakunnallista rokotusrekisteriä Syksy 2009: Kirjaamisen korostaminen, tutkimusluvat Kevät 2010: Kontaktit, tietokuvaukset, tekninen toteutus Narkolepsia Syksy 2010: Pandemiarokotustietojen keruu Kevät 2011: Tiedon validointi satunnaisotoksen perusteella Syksy 2011: Kaikkien rokotustietojen keruu Kevät 2012: Kaikkien rokotustietojen validointi, koulutuspäivät Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 11

12 Rokotustietojen hyödyntäminen: narkolepsia Pandemiarokotusten ja lasten narkolepsian välisen yhteyden tutkimus: Takautuva kohorttitutkimus Kaikki Suomessa narkolepsiadiagnoosin saaneet lapset (vaste) Kaikki Suomessa annetut pandemiarokotustiedot (altiste) Diagnoositietojen ja rokotustietojen yhdistäminen Onko narkolepsiaan sairastuneiden joukossa enemmän rokotettuja kuin väestössä keskimäärin? Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 12

13 Narcolepsiatapaukset ikä ja kalenterivuoden mukaan Lukumäärä Ikä diagnoosipäivänä Lähde: sairaalan hoitoilmoitusrekisterit (ICD10 koodi G47.4) Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 13

14 Narkolepsiadiagnoosit ja pandemiarokotukset Narkolepsiadiagnoosit 2010 Pandemiarokotukset Ikäryhmä Ei-rokot. Rokotetut Yht Ei-rokot. Rokotetut Yht (73%) (79%) (83%) (65%) (45%) Yht (52%) Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 14

15 Rokotettujen lkm Päiväväsymys Pandemrix rokotetut Narkolepsian puhkeaminen: Poikkeava päiväväsymys Narkolepsiatapaukset Rokotettujen lkm Ensikontakti Pandemrix rokotetut Narkolepsian puhkeaminen: Ensimmäinen yhteydenotto Narkolepsiatapaukset Viikko Viikko Rokotettujen lkm Lähete Pandemrix rokotetut Narkolepsian puhkeaminen: Lähete Narkolepsiatapaukset Rokotettujen lkm Diagnoosi Pandemrix rokotetut Narkolepsian puhkeaminen: Diagnoosi Narkolepsiatapaukset Viikko Viikko Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 15

16 Päiväväsymys Ensikontakti ROkotettujen lkm Pandemrix rokotetut Narkolepsian alkuajankohta: Poikkeava päiväväsymys Narkolepsiatapaukset Ensikontaktitietoa aikuisilta ei kerättynä Viikko ROkotettujen lkm Lähete Pandemrix rokotetut Narkolepsian alkuajankohta: Lähete Narkolepsiatapaukset ROkotettujen lkm Diagnoosi Pandemrix rokotetut Narkolepsian alkuajankohta: Diagnoosi Narkolepsiatapaukset Viikko Viikko Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 16

17 Rokotustietojen hyödyntäminen: rokotuskattavuus Rokotuskattavuus: esimerkkejä Pandemiarokotuskattavuus alueittain Rokotusohjelman kattavuus kalenteriajassa Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 17

18 Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 18

19 Rokotustietojen hyödyntäminen: rokotuskattavuus Rokotuskattavuus: esimerkkejä Pandemiarokotuskattavuus alueittain Rokotusohjelman kattavuus kalenteriajassa Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 19

20 Rokotusten määrä kalenteriajassa (alle 8 kuukautiset) Rokoteannosten lukumäärä Pneumokokki DTaP IPV Hib Kalenterikuukausi Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 20

21 Rokotustietojen hyödyntäminen: Vaikuttavuus ja turvallisuus Pandemiarokotussuositus raskaana oleville Pandemiarokotuksen vaikutus raskausajan komplikaatioihin? Keskenmenot Kuolleena syntyneet Ennenaikaiset syntymät Alhainen syntymäpaino Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 21

22 Rokotustietojen hyödyntäminen: Vaikuttavuus ja turvallisuus Synnytyskomplikaatiot? Valtakunnallisten rokotus- ja terveysrekisterien yhdistäminen Syntymärekisteri: mm. kuolleena syntyneet ja ennenaikaiset syntymät (vaste) Pandemiarokotustiedot (altiste) Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 22

23 Synnytyksen aikaiset komplikaatiot lokakuu 2009 joulukuu 2010: Pandemrix rokotettujen ja rokottamattomien riskisuhde Riskisuhde Kuolleena syntyneet Ennenaikainen syntymä (<28vkoa) Komplikaatio Alhainen syntymäpaino (<2.5kg) Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 23

24 Rokotustietojen hyödyntäminen: Vaikuttavuus ja turvallisuus Raskauden keskeytyminen? Valtakunnallisten rokotus- ja terveysrekisterien yhdistäminen Hoitoilmoitusrekisteri: keskenmenot (vaste) Pandemiarokotustiedot (altiste) Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 24

25 Raskaana olevat: Keskenmenot suhteessa rokotuksen ajankohtaan Keksenmenojen lukumäärä vko 2.vko 3.vko 4.vko Aika rokotuksesta Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 25

26 Keskenmenot ja synnyttäneet pandemiarokotusstatuksen mukaan Keskenmenot Synnyttäneet Kuukausi Ei-rokot. Rokotetut Yht Ei-rokot. Rokotetut Yht (37%) (75%) (44%) (84%) (33%) (83%) (40%) (83%) (43%) (83%) (45%) (81%) (47%) (79%) 5128 Yht (41%) (81%) Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 26

27 Tulevaisuus: Rokotustietojen keruun suunnitelmat Taustaa Rokotusten jäljitettävyys kansallisten ja kansainvälisten lääkeviranomaisten velvollisuus Kirjaaminen potilastietojärjestelmiin lakisääteistä (asetus 421/2004) Rokotuksia annetaan monessa paikassa: Neuvolat Synnytyssairaalat Hoitolaitokset Sairaaloiden vuodeosastot Työterveyshuolto Puolustusvoimat,... Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 27

28 Tulevaisuus: Rokotustietojen keruun suunnitelmat Tiedon keruu sylttytehtaalta AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset) Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset) Syntymärekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset) Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 28

29 Rokotukset muualla kuin perusterveydenhuollossa Tiedon keruu sylttytehtaalta -periaate Yksityinen (työ)terveyshuolto? Sosiaalihuollon laitoshuolto ja asumispalvelu? vanhainkodit vanhusten palveluasuminen kuntoutuslaitokset... Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 29

30 Lähitulevaisuuden haasteet Rokotustietojen kirjaamisen mahdollisuus Rokotustietojen kirjaamisen yhdenmukaisuus Rokotustietojen poiminnan kattavuus Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 30

31 Lähitulevaisuuden haasteet Rokotustietojen kirjaamisen mahdollisuus Rokotustietojen kirjaamisen yhdenmukaisuus Rokotustietojen poiminnan kattavuus Kansalaisten rokotustietojen selausmahdollisuus? Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 31

32 Tavoitteena valtakunnallinen, kattava, laadukas ja ajantasainen rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden arviointiin Rokotusrekisterikoulutus Jukka Jokinen 32