Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 27.9.2017 Elina Seppälä 1
Sidonnaisuudet Ei sidonnaisuuksia 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 2
Esityksen sisältö Taustaa Mikä on tuhkarokko? Euroopan tuhkarokkotilanne Itä-Savon ryväs Muut tuhkarokkotapaukset Pirkanmaan ryväs Tuhkarokko lentomatkustajalla Lopuksi 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 3
Mikä on tuhkarokko? Paramyksoviruksen aiheuttama Tarttuu hyvin herkästi kosketus- ja pisaratartuntana, ilmateitse Itämisaika 9-11 (7-21) vrk Tartuttavuusaika ±4 vrk ihottuman alusta Oireet Alkuun kuume ja hengitystieoireet, silmien valonarkuus Myöhemmin Koplikin täplät, 3-5 vrk:n kuluttua ihottuma Komplikaatiot Korvatulehdus, ripuli, keuhkokuume, hengitysteiden bakteeri-infektio Enkefaliitti SSPE 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 4
Mikä on tuhkarokko? Kuolleisuus 1-3/1000 sairastunutta Diagnoosi Vasta-aineet Nukleiinihappo-osoitus Hoito oireenmukaista Ehkäisy Rokotus Altistustilanteissa tarvittaessa myös immunoglobuliini 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 5
Euroopan tuhkarokkotilanne 11 19 Tapauksia v. 2017 9 92 866 312 136 387 83 7135 31 145 4487 165 100 ECDC: Measles notification rate, August 2016 July 2017 26.9.2017 Esityksen nimi / Tekijä 6
26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 7
Itä-Savon ryväs Timeline of the events, measles cases linked to importation, Finland, June July 2017 (n = 6) Seppälä et al. 2017 Indeksitapaus Suomeen 11.6., sairaalahoito 22.- 24.6., dg 27.6. Selvitystyö ja viestintä paikallisesti, kansallisesti, kansainvälisesti 5 sekundaaritapausta SOSTERI, THL; EU-maat ja EU:n ulkopuoliset maat; VR, Tallink Silja 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 8
Itä-Savon ryväs Epidemiological links between confirmed measles cases and potentially exposed groups, Finland, June July 2017 (n = 6) Seppälä et al. 2017 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 9
Itä-Savon ryväs mitä opimme? Matkailuun liittyvät tuhkarokkotartunnat mahdollisia myös maissa, joista tuhkarokko eliminoitu MPR-rokotuskattavuus Suomessa valtakunnallisesti hyvä, mutta jää n. 1/3:ssa terveyskeskusalueista <95%:iin Pienet paikalliset rypäät mahdollisia Tuhkarokkotapausten tunnistaminen ja jatkotartuntojen ehkäiseminen voi olla aluksi haastavaa Tietoisuus toimintaohjeista terveydenhuollon ammattilaisten keskuudessa Referenssilaboratoriotoiminnan ja epidemiologisen osaamisen integraatio THL:ssa Suuret joukot mahdollisesti altistuneita Tiivis yhteistyö paikallisten, kansallisten ja kansainvälisten toimijoiden sekä median ja liikennöitsijöiden kesken avainasemassa 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 10
26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 11
Pirkanmaan ryväs 2.-3.8.2017 varmistui Pirkanmaalla 4 tuhkarokkotapausta Kaikki aikuisia (23-40-v.), 2x MPR lievät oireet Taustalla Italian matka Rokotetun henkilön tuhkarokkotartunta Poikkeuksellinen, mutta mahdollinen; taustalla merkittävä ja pitkäkestoinen altistus Jatkotartunnat muihin henkilöihin hyvin epätodennäköisiä Tarkempi tutkimus näistä tapauksista käynnissä Tiedottaminen PSHP:n tiedote, THL:n infektiouutiset Ydinviestit ulkoasiainministeriölle Kansainvälinen viestintä EWRS:n kautta 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 12
Tuhkarokko lentomatkustajalla Iso-Britanniasta viesti: Edinburgh-Helsinki lennolla mahdollisesti tuhkarokkoa sairastava henkilö Lapsuudessa MPR x1 Diagnoosin varmistus Helsingissä ECDC:n RAGIDA-ohjeistus (Risk Assessment Guidelines for Diseases Transmitted on Aircraft) Tuhkarokko voi levitä lentokoneessa Riskinarvio ja päätös tartunnanjäljityksestä tilannekohtaisesti Yhteistyö lentoyhtiön ja eri maiden viranomaisten kanssa matkustajien tavoittamiseksi Nic Lochlainn et al. 2016 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 13
Lopuksi 1.6.2017 jälkeen THL:n viruslaboratoriossa tutkittu tuhkarokkonäytteet 48 henkilöstä (yht. 100 näytettä) Todetut tartunnat saatu ulkomailla tai lähtöisin ulkomailla matkanneesta henkilöstä Tuhkarokkoepäilyn kriteerit muistettava Tuhkarokko tarttuu poikkeuksellisen helposti Väestön korkea rokotuskattavuus sekä terveydenhuollon toimipisteiden toteuttama tuhkarokolle altistuneiden jäljitys, torjunta- ja karanteenitoimet estäneet tehokkaasti taudin laajemman leviämisen Rokotussuoja kannattaa tarkistaa ennen matkustamista maahan, jossa tuhkarokkoa esiintyy 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 14
Kiitokset THL: Jussi Sane, Mia Kontio, Anu Haveri, Viktor Zöldi, Janko van Beek, Satu Murtopuro, Ulpu Elonsalo, Carita Savolainen- Kopra, Taneli Puumalainen SOSTERI: Sakari Vuorinen, Mirkaleena Erkkilä PSHP: Reetta Huttunen 26.9.2017 Esityksen nimi / Tekijä 15
Linkkejä https://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/taudit-jamikrobit/virustaudit/tuhkarokko https://www.thl.fi/fi/web/rokottaminen/rokotteet/mpr-rokote https://www.thl.fi/documents/533963/584369/tuhkarokko+22.2.2016_k ansi+ja+liitteet+versio+p%c3%a4ivitys+05.07.2017.pdf/fe65fead-5a24-4385-86d4-e7169f460801 https://ecdc.europa.eu/en/measles Seppälä E, Zöldi V, Vuorinen S, Murtopuro S, Elonsalo U, van Beek J, Haveri A, Kontio M, Savolainen-Kopra C, Puumalainen T, Sane J. A cluster of measles linked to an imported case, Finland, 2017. Euro Surveill. 2017;22(33):pii=30595. DOI: http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.es.2017.22.33.30595 Nic Lochlainn L, Mandal S, de Sousa R, Paranthaman K, van Binnendijk R, Ramsay M, Hahné S, Brown KE. A unique measles B3 cluster in the United Kingdom and the Netherlands linked to air travel and transit at a large international airport, February to April 2014. Euro Surveill. 2016;21(13):pii=30177. DOI: http://dx.doi.org/10.2807/1560-7917.es.2016.21.13.30177 26.9.2017 Tuhkarokko Suomessa kesällä 2017 / Elina Seppälä 16