Rokottamattomuuden seuraukset? Tartuntatautipäivät / Tampere Harri Saxén, professori HUS/HY

Transkriptio

1 Rokottamattomuuden seuraukset? Tartuntatautipäivät / Tampere Harri Saxén, professori HUS/HY

2 HPV

3 Kurkkumätä l. difteria 1900-luvun alussa parinkymmenen vuoden välein toistuvat epidemiat 10% kuoli, suurin osa lapsia 1990-luvun alussa entisissä Neuvostoliiton maissa epidemia, jolloin sairastui henkilöä ja kuoli 11 suomalaista matkailijaa sairastui, yksi lapsi kuoli 2005 jälkeen Suomessa ei uusia tapauksia vasta-ainetasot suomalaisilla hyvät kehitysmaissa edelleen iso ongelma

4 Jäykkäkouristus l. tetanus kehitysmaissa jopa miljoona kuollutta vuosittain Suomessa todettiin vielä 1940-luvulla 50 tapausta vuosittain, luvulla 10 ja nykyään yksi tai ei yhtään tapausta vuodessa Bakteeria ja itiöitä on yleisesti maaperässä, myös esimerkiksi koiran suussa. Suomen harvat jäykkäkouristustaudit saadaan useimmiten kesäisin, jolloin likaisia haavoja.

5 Hinkuyskä l. pertussis aiemmin tavallinen tappaja Suomessa tuhansia tapauksia lapsena rokotetuilla aikuisilla rokottamattomilla lapsilla tapausta vuodessa vuonna lasta menehtyi nykyinen rokote ei optimaalinen

6 Hemophilus influenzae tyyppi b (Hib) taudit aivokalvotulehdus kurkunkannentulehdus keuhkokuume niveltulehdus verenmyrkytys

7

8 Polio globaali juuriminen ei toistaiseksi onnistunut viimeinen epidemia 1984 jolloin Suomessa arvioitiin n ihmisen saaneen infektion. Vain pienelle osalle (100) oireita epidemian jälkeen ei ongelmia jätevesistä eristetty rokotekannasta kehittynyttä muuntunutta poliovirusta yksittäiset tautitapaukset / epidemia mahdollinen rokottamista tuskin voidaan lähitulevaisuudessa lopettaa

9 Sikotauti- tuhkarokko-vihurirokko (MumpsParotitisRubella) taudit lähes hävinneet joitakin tuontitapauksia todettu sikotautirokote tehokas tuhkarokkorokote saattaa vaatia tehosteita vihurirokkorokote tehokas

10

11 Peltola H ym. Duodecim 2008

12 Rokottamisen vaikutus sairastuvuuteen - Esimerkkinä tuhkarokko Maailmanlaajuisesti 80 -luvulla yli 2 milj kuolemaa Rokotuskattavuus parantunut dramaattisesti - nyt enää kuolemaa Suomessa luvulla keskimäärin tapausta vuodessa Epidemioita 3-4 vuoden välein ~ tapausta vuodessa Jälkitautina keuhkokuume 5-20%:lla Aivotulehdusta (+subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti) MPR kaikille vuodesta 1982 Enää yksittäisiä tapauksia Peltola H: Rokotukset ja infektiosairaudet THL, Tartuntatautirekisteri

13 Tuhkarokko-immuniteetti Kun >90 prosenttia (lapsilla yli 95%) rokotettu, loput pysyvät taudilta suojassa rokotettujen joukossa. Jos rokotukset lopetettaisiin, laumaimmuniteetti alkaisi rakoilla. =>>tautia alueille joissa rokotuskattavuus on ollut matala. Tuhkarokkovirus tarttuu kosketus- ja pisaratartuntana ja ilmateitse. Yksi sairastunut tartuttaa keskimäärin rokottamatonta Influenssalla vastaava luku on noin 1,5. Tuhkarokko aiheuttaa 10 kuolemaa sairastunutta kohti. MPRrokote ei aiheuta ainuttakaan THL:n mukaan MPR-rokotusohjelma maksaa noin euroa vuodessa

14 Eurosurveillance 2013

15

16 Emerg Infect Dis Nov;21(11): doi: /eid Economic Costs of Measles Outbreak in the Netherlands, Suijkerbuijk AW, Woudenberg T, Hahné SJ, Lochlainn LN, de Melker HE, Ruijs WL, Lugnér AK. Abstract In 2013 and 2014, the Netherlands experienced a measles outbreak in orthodox Protestant communities with low measles-mumps-rubella vaccination coverage. Assessing total outbreak costs is needed for public health outbreak preparedness and control. Total costs of this outbreak were an estimated $4.7 million.

17 MPR-rokotteen (tuhkarokko, sikotauti, vihurirokko) säästöt (THL - Karppinen T, Leino T, Salo H) Aiemmin suurin osa Suomessa vuosittain syntyvistä lapsesta sairastui aiemmin MPR-tauteihin. rokotusohjelma ehkäisee vuosittain n tuhkarokkotapausta sikotautitapausta vihurirokkotapausta. Nämä johtaisivat vuosittain ilman komplikaatioitakin vähintään lääkärikäyntiin perusterveydenhuollossa

18 Unohdetut vakavat komplikaatiot Tuhkarokon pelätyin komplikaatio on etenevä aivosairaus (subakuutti sklerosoiva panenkefaliitti (SSPE) johtaa kuolemaan 6 9 vuodessa. MPR-rokote ehkäisee vuosittain 2 SSPE-tapausta 37 aivotulehdusta 700 keuhkokuumetta 260 kouristustapausta N antibiooteilla hoidettavaa korvatulehdusta tai keuhkoputkentulehdusta. Tuhkarokon sairastaminen heikentää elimistön puolustusjärjestelmää infektiotauteja vastaan 2 3 vuodeksi.

19 Säästöt/v sikotauti: aivokalvontulehdusta, 120 aivotulehdusta, 180 kivestulehdusta ja niistä johtuvat 15 lapsettomuustapausta vihurirokko: 36 kuulovauriota, 18 sydänvauriota, 15 kaihia, 19 keskushermoston vauriota Sairastamatta jääneissä tuhkarokkotapauksissa säästyy vuosittain terveydenhuollon hoitokustannuksia 10 miljoonaa euroa, estetyt sikotautitapaukset säästävät 3,4 miljoonaa euroa vältetyt vihurirokkotapaukset 25 miljoonaa euroa. säästöt yhteensä 38.4 me

20 Kuolleisuus - rokotuksilla estettävät taudit Tuberkuloosi WHO 2002 Kurkkumätä Hinkuyskä Jäykkäkouristus Polio 858 Hib Tuhkarokko Hepatiitti B Pneumokokki Rotavirus

21 STM

22 Ennenaikaiset eduskuntavaalit XI/2016 suomidemokraatit ( hakkaraiset ) & EU-vastaiset fundamentalistit ( talebanit ) muodostivat suuren vaalivoiton jälkeen maahan hallituksen Suomi erosi EU:sta tammikuussa 2017 uusi hallitus päätti lopettaa kansallisen rokotusohjelman aiemmin tehtyjen rokotesopimusten umpeuduttua rokotteiden hinnat vapailla markkinoilla nousivat rajusti vuoden 2018 aikana => rokotuskattavuus heikkeni nopeasti tartuntatautien seurantaa kuitenkin jatkettiin (THLn lopetettua toimintansa) Taloustutkimus Oy:n toimesta

23 Syitä rokotusten lopettamiseen rokotteiden aiheuttamat suorat haitat pneumokokkirokote lisäsi korvatulehduksia MPR-rokote aiheutti autismia vesirokkorokote aiheutti autoimmuunisairauksia influenssarokote aiheutti influenssaa influenssarokote aiheutti narkolepsiaa pitkäaikaishaitat useat rokotteet näyttivät aiheuttavan pitkäaikaishaittoina mm. autoimmuunisairauksia oli selvää että jos annetaan 5 rokotetta yhtaikaa syntyy haittoja

24 Syyt rokotteiden lopettamiseen objektiivisen tiedonsaannin vaikeus luotettavat foorumit ja tutkijat hakusessa lääkäreiden ja terveydenhoidon ammattilaiset uskovaisia kehen voi luottaa? muita ammattilaisia vainottu

25 Syitä rokotteiden lopettamiseen Rokotteiden haitat vain vanhempien kautta julki Rokotteet eivät hävittäneet tauteja Rokotteiden turvallisuustutkimukset puuttuvat rokotteista. huonoja tutkimuksia, joita julkaistaan lääkärien lukemissa lehdissä ja joissa väitetään, ettei rokotuksilla ja autismilla tai rokotuksilla ja astmalla ole yhteyttä. Eräässäkin tutkimuksessa, jossa todettiin, ettei rokotteilla ole osuutta autismiin, oli 25 osallistujaa ilman vertailuryhmää. Rokottamattomat lapset terveempiä Lopputulos oli, että eniten atopiaa oli täysin rokotetuilla, toiseksi eniten osittain rokotetuilla ja vähiten atopiaa oli rokottamattomilla. Tulos oli tilastollisesti merkitsevä eli se ei johtunut sattumasta. Ovatko jotkin rokotteet turvallisempia kuin toiset? meneekö rokotteen vieras DNA elimistöösi; pysyykö se sinun DNA:ssasi; kulkeutuukos se aivoihisi Rokote ei saa aikaan laumaimmuniteettiä Luonnollinen ja oikein hoidettu sairaus parantaa vastustuskykyä Yhdistelmärokotteiden vaarat

26

27 MAGNEETTIMEDIA Ravistellun lapsen oireyhtymän aiheuttaa usein rokotukset eikä vanhemmat Nykyään on entistä tavallisempaa syyttää vanhempia automaattisesti pahoinpitelystä, jos lapsella tavataan yksi tai useampia Ravistellun Lapsen oireyhtymän kolmesta oireesta. Usein mahdollisten syiden etsimisessä ei oteta huomioon laisinkaan lapsen saamia rokotuksia ennen ravistellun lapsen oireyhtymän oireiden ilmestymistä. Runsaat tieteelliset tutkimukset ovat osoittaneet rokotusten olevan yksi varteenotettava selitys vastaavien oireiden aiheuttajana. Christina England kirjoittaa Michael Innisin tutkimuksesta: Tutkimuksessaan tri Innis valaisee antigeenisen stimulaation aiheuttaneen reaktion, joka vahingoittaa haiman beetasoluja aiheuttaen hypoinsulinemiaa (poikkeuksellisen alhainen veren insuliinitaso), joka estää C-vitamiinin imeytymisen soluihin, mistä seuraa maksan toimintahäiriö ja K-vitamiinista riippuvaisten proteiinien kyvyttömyys muodostaa karboksyylihappoja, mikä lopulta aiheuttaa sisäistä verenvuotoa ja vaurioita kudoksissa, mitkä tulkitaan lapsen ravistelun oireiksi.

28 Rokottein ehkäistävissä olevat taudit / tapauksia taudit 2014 tuberkuloosi (lapset) <20 jäykkäkouristus <3 kurkkumätä <5 hinkuyskä polio 0 Hib-taudit <3 sikotauti 0 vihurirokko 0 tuhkarokko <5 vaikeat pneumokokkitaudit 100 rotavirusripuli 0

29 Rokottein ehkäistävissä olevat taudit / tapauksia taudit tuberkuloosi (lapset) <20 30 jäykkäkouristus <3 40 kurkkumätä <5 pieniä epidemioita hinkuyskä (imeväiset!) polio 0 0 Hib-taudit <5 87 sikotauti vihurirokko 0 69 tuhkarokko <5 569 vaikeat pneumokokkitaudit rotavirusripuli 0 670

30 Pesivät haikarat vs. syntyvyys Saksassa (Sies H ym., Nature 1990)

31 Clinical Medicine Research 2013; 2(3): Published online June 10, 2013 ( doi: /j.cmr Autoimmunity and nonaccidental injury in children Michael D Innis Retired Haematologist, Princess Alexandra Hospital, Brisbane, Australia address: micinnis@bigpond.com(m. D. Innis) To cite this article: Michael D Innis. Autoimmunity and Non-Accidental Injury in Children. Clinical Medicine Research. Vol. 2, No. 3, 2013, pp doi: /j.cmr