Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät

Transkriptio

1 Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Shp-SIRO-FiRe-päivät Sari Huusko TH, TtM Tartuntatautien torjuntayksikkö

2 Katsaus elintarvikevälitteisiin epidemioihin Kryptosporidioosiepidemiat Pohjoismainen hepatiitti A -epidemia

3 Kryptosporidioosiepidemiat 2012 Loka-marraskuussa 2012 RYMY-järjestelmään ilmoitettiin 5 epidemiaa itämisajan ja oireiden perusteella taudinaiheuttajaksi epäiltiin Cryptosporidium-alkueläintä Epidemiaselvitykset kuntien, THL:n ja Eviran yhteistyönä Kaikissa ilmoitetuissa epidemioissa tartunta-ajankohta ajoittui lokakuulle Sairastuneita yhteensä yli Sari Huusko

4 Tapausten lukumäärä Ilmaantuvuus/ Kryptosporidioosi Suomessa, (9/2013) , ,8 0,7 0,6 30 0,5 0, ,3 0,2 0,1 0 Vuosi

5

6 Epidemiologinen tutkimus Tutkimukseen valittiin kaksi epidemia, joiden selvittämiseksi oli tehty kohorttitutkimus Epidemiat liittyivät lounasruokailuun Yleisimmät tapausten raportoimat oireet: ripuli 58/66 (88 %) vatsakivut 57/66 (86 %) päänsärky 31/65 (48 %) kuume 27/66 (41 %) Epidemiologisten tutkimusten ja jäljitystutkimusten perusteella todennäköisin kaikkia epidemioita yhdistävä tekijä oli hollantilainen friseesalaatti Henkilöt, jotka olivat kyselyssä vastanneet syöneensä lounassalaattia sairastuivat lähes 3-kertaa todennäköisemmin kuin henkilöt, jotka olivat jättäneet ilmoittamatta söivätkö vai eivätkö syöneet kyseistä salaattia

7 Elintarvikkeiden jäljitys- ja laboratoriotutkimukset Kasvistoimittajalle useita reklamaatioita hiekasta lokakuisissa friseesalaattitoimituksissa Kyseinen salaatti peräisin kahdelta hollantilaiselta viljelijältä Kasvatusaikana rankkoja sateita Euroopan parasiittitutkimusten referenssilaboratorio Italiassa tutki 22 pakastettua näytettä Kryptosporideja ei todettu Pakastetuille näytteille ei validoituja tutkimusmenetelmiä

8 Potilasnäytteiden laboratoriotutkimukset Cryptosporidium todettiin 15/51 potilaan ulostenäytteestä sekä 2/2 sekundaaritapauksen näytteestä Identtinen C. parvum IIdA17G1 todettiin yhteensä 6 potilasnäytteessä Tutkimukset tehtiin Evirassa vasikoiden ripulitutkimuksia varten pystytetyillä tyypitysmenetelmillä

9 Johtopäätökset Pitkään jatkunut vesiripuli ja voimakas kramppimainen vatsakipu epäile kryptosporidioosia Kryptosporidinäytteitä otetaan potilaista harvoin ja potilasnäytteistä todettuja kryptosporideja ei tyypitetä kliinisissä laboratorioissa. Tyypitys on edellytys epidemiaselvitykselle. Kryptosporideja ei voida varmuudella todeta ulosteen tavanomaisesta parasiittitutkimuksesta lääkärin tulee pyytää ulosteen värjäys- ja antigeeninosoitustutkimus Osa epidemioista tuli viranomaisten tietoon ja ilmoitettiin RYMYjärjestelmään viiveellä. Tähän saattaa vaikuttaa taudin pitkä itämisaika ja taudin harvinaisuus.

10 Pohjoismainen hepatiitti A -epidemia Lokakuu 2012 Ensimmäiset havainnot Tanskassa (EPIS ) HAV genotyyppi 1B; kaksi eri sekvenssiä mennessä tapauksia yhteensä 114 Tanska 70 (40) Norja 7 (7) Ruotsi 21 (15) Suomi 16 (11) Tanskalaisten johtaman tapaus-verrokkitutkimuksen ja Pohjoismaiden jäljitystutkimusten perusteella aiheuttajaksi epäillään pakastemansikoita Virusta ei ole saatu osoitettua marjoista 57 elintarvikenäytettä tutkittu

11 Lukumäärä Hepatiitti A Suomessa, ( ) Vuosi

12 Number of cases Number of nordic HAV cases by month of symptom onset, country and sequence type (N=114) S1 S1 S1 S1 S2 20 S2 S2 S1 S1 S2 S1 S1 S1 S2 S1 S2 15 S1 S1 S1 S1 S2 S2 10 S2 S1 S2 Danish Case (n=70) Swedish Case (n=21) Nowegian Case (n=7) Finnish Case (n=16) confirmed - IB sequence1 (n=52) confirmed - IB sequence2 (n=17) Secondary Case (n=10) S2 S2 S2 S2 S2 S1 S2 S2 S1 S1 S1 5 S1 S2 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 S1 Oct Nov Dec Jan Feb March April May June July August Sept Month of symptom onset Sari Huusko

13 Tilanne Suomen osalta Takaisinvetoja pakastemansikoiden osalta tehty Suomessa ja muissa Pohjoismaissa Ostotietojäljitys yhteistyössä Elintarviketurvallisuusvirasto Eviran ja kaupparyhmien kanssa Suomessa uusi menetelmä Ollut haastava ja suhteellisen hidas prosessi, mutta tärkeä päänavaus Hepatiitti A epidemiatilannetta seurataan edelleen ja selvitystyö jatkuu

14 Muut Hepatiitti A -epidemiat, 2013 Italia, genotyyppi 1A Egyptissä matkailleet, genotyyppi 1B USA, genotyyppi 1B Englanti, genotyyppi 1B