Tartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan )

Transkriptio

1 Henkilökunnan rokotukset sosiaali- ja terveydenhuollon toimintayksiköissä Janne Laine Infektiolääkäri 2017 Tartuntatautilaki 48 Työntekijän ja opiskelijan rokotussuoja potilaiden suojaamiseksi (voimaan ) Työskentelyyn sosiaalihuollon ja terveydenhuollon toimintayksiköiden asiakas- ja potilastiloissa, joissa hoidetaan lääketieteellisesti arvioituna tartuntatautien vakaville seuraamuksille alttiita asiakkaita tai potilaita, saa käyttää vain erityisestä syystä henkilöä, jolla on puutteellinen rokotussuoja. Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava joko rokotuksen tai sairastetun taudin antama suoja tuhkarokkoa ja vesirokkoa vastaan. Lisäksi edellytetään rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan ja imeväisikäisiä hoitavilla hinkuyskää vastaan. Opiskeluterveydenhuollon on huolehdittava, että työharjoitteluun osallistuvilla opiskelijoilla on 2 momentissa tarkoitettu rokotussuoja. Työnantajalla on oikeus käsitellä työntekijän tai työharjoittelussa olevan opiskelijan 1 momentissa tarkoitettuihin tehtäviin soveltuvuutta koskevia tietoja riittävän rokotussuojan osalta työntekijän tai opiskelijan suostumuksella yksityisyyden suojasta työelämässä annetun lain (759/2004), työterveyshuoltolain ja henkilötietolain mukaisesti. 1

2 1. Influenssa

3 Influenssa A THL Influenssa B THL

4 Influenssan kaltaisen taudin käyntisyyseuranta, THL Kausi-influenssaepidemiat Noin joka viides sairastaa influenssan vuosittain -Merkittävä osa sairastaa oireettoman tai vähäoireisen taudin Oireetontakin tautia sairastava voi tartuttaa ihmistä kuolee vuosittain influenssan vuoksi Enimmäkseen riskiryhmiin kuuluvia

5 Kausi-influenssarokotuksen kohderyhmät Terveyden ja hyvinvoinnin laitos Työsuojelu Miksi henkilökunnan influenssarokote? Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilökunta altistuu muuta väestöä enemmän influenssatartunnalle Influenssa voi olla myös perusterveelle työikäiselle hengenvaarallinen tauti Rokotteen ottaminen suojaa myös työntekijän perhettä influenssatartunnalta Laumasuojan aikaansaaminen työyhteisössä

6 Miksi henkilökunnan influenssarokote? Potilaiden ja asiakkaiden suojaaminen Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilökunnan influenssarokotus suojaa hoidettavia Kuolleisuus vähenee merkittävästi, mahdollisesti jopa puolittuu Myös hoidettavat kuuluu rokottaa Rokotteen teho on kuitenkin heillä selvästi huonompi; jopa vain n. 10 % saa riittävän suojan Influenssarokote Suojaa keskimäärin 60-prosenttisesti influenssalta Vaihtelee vuosittain rokotekannan osuvuuden mukaan Paras teho lapsilla Terveillä työikäisillä % Turvallinen Vaikea yliherkkyysreaktio yhdelle miljoonasta rokotetusta Kausi-influenssarokotuksista on vuosikymmenten käyttökokemus erittäin suurilla rokotettujen määrillä Kausi-influenssarokote on eri asia kuin Pandemrix

7 2. Tuhkarokko Tuhkarokko Yleisoireinen, potentiaalisesti vaarallinen tartuntatauti Kuolleisuus 0,1 % (?) Kuoleman voi aiheuttaa tuhkarokko itse tai sen jälkitaudit Viidenneksi yleisin pienten lasten kuolinsyy maailmassa Voi aiheuttaa neurologista vammautumista Erittäin tarttuva, tarttuu ilman välityksellä, kosketustartuntana ja pisaratartuntana

8 Tuhkarokkokuolleisuus kirjonkirjojen mukaan Heikki Peltola Tuhkarokko Itämisaika tavallisesti 9-11 vrk Vaihteluväli 7-21 vrk Tartunnan saanut tartuttaa tautia edelleen jo 4 vrk ennen ihottuman puhkeamista Taudinkuva: Punapilkkuinen ihottuma, joka usein alkaa korvien takaa ja otsalta laajentuen koko vartalolle Poskien limakalvot punoittavat ja niisä voi esiintyä vaaleitä täpliä (Koplikin täplät) Kuume Yskä, nuha, silmän sidekalvon tulehdus

9 Tuhkarokko, jälkitaudit Tavallisimmat välikorvantulehdus ja keuhkokuume Pelätyin aivotulehdus Yhdelle tuhannesta sairastuneesta Aivotulehdukseen liittyy suuri kuolleisuus, lisäksi vammauttaa Tuhkarokkovirus voi aiheuttaa myös harvinaisen myöhäisen keskushermoilmentymän (1/milj. sairastunutta) vuosien kuluttua sairastumisesta (SSPE) Suoja tuhkarokkoa vastaan Suoja saadaan joko kahden tuhkarokkorokotuksen tai sairastetun tuhkarokon aikaansaamana Ennen vuotta 1965 syntyneet ovat suurella todennäköisyydellä sairastaneet tuhkarokon syntyneet voivat olla sairastaneet tuhkarokon tai saaneet kaksi tuhkarokkorokotusta. Jos jompikumpi ehdoista täyttyy, henkilöllä on suoja tuhkarokkoa vastaan tai myöhemmin syntyneet ovat saaneet kaksi MPR-rokotusta, jos heille on annettu kaikki neuvolarokotukset

10 Tuhkarokkorokotus Tuhkarokkorokotukset aloitettiin Suomessa annettiin kerta-annos yksivalenttista tuhkarokkorokotetta Kattavuus jäi vaillinaiseksi Yksi annos ei tuo riittävää suojaa Vuodesta 1982 tuhkarokkorokotus on annettu lapsille osana MPR-kolmoisrokotetta Kaksi annosta MPR sisältää elävää heikennettyä tuhkarokkovirusta Ei yleensä voida antaa vakavasti immuunipuuteiselle Tuhkarokon paluu 10

11 Tuhkarokon paluu 11

12 Suoja tuhkarokkoa vastaan Tuhkarokko uhkaa tehdä paluun Kaikkien tulee huolehtia suojastaan Jos sinua ei ole rokotettu tai et ole sairastanut tuhkarokkoa Rokottaudu Jos et tiedä suojastasi etkä saa sitä luotettavasti selville Rokottaudu Jos olet saanut vain yhden rokoteannoksen Hanki 1-2 rokoteannosta Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilökunta ovat tartuntariskissä Tuhkarokko uhkaa tehdä paluun Tarvitaan 95 %:n immuniteetti väestössä, jotta tuhkarokko ei pääse leviämään Pirkanmaalla vain neljän kunnan alueella pikkulasten MPRrokotuskattavuus on yli 95 % THL, rokotusrekisteri

13 3. Vesirokko Varicella zoster virus Vesirokko Herpes-viruksiin kuuluva virus Aiheuttaa vesirokon ja vyöruusun Jää sairastetun vesirokon jälkeen piilevänä hermojuurten läheisiin ganglioihin Kantajuus elinikäistä Vesirokko tarttuu erittäin helposti Ilmatartuntana, kosketus- ja pisaratartuntana Vyöruusu voi tartuttaa vesirokon; vyöruusua sairastava ei kuitenkaan ole yhtä tartuttava kuin vesirokkoa sairastava

14 Vesirokko Vesirokko esiintyy Suomessa endeemisenä Lähes kaikki (?) ovat sairastaneet vesirokon ikävuoteen mennessä Vesirokon sisällyttäminen kansalliseen rokotusohjelmaan hävittänee vesirokon endeemisestä tautikirjostamme Vesirokko Itämisaika 2-3 vk Tartuttavuus alkaa muutama päivä ennen oireiden alkua Kuume, ruokahaluttomuus, päänsärky, sairauden tunne Vesikelloiksi muuntuva ihottuma Vesirokko voi olla oireeton tai varsin vähäoireinen

15 Vesirokko, komplikaatiot ja jälkitaudit Keuhkokuume, vesirokkoviruksen tai bakteerin aiheuttamana Aivotulehdus Ennuste hyvä Harvinaisemmat neurologiset komplikaatiot Voivat johtaa vammautumiseen Raskauden aikana sairastettu vesirokko voi olla vaarallinen sekä äidille että sikiölle Vastasyntyneen vesirokko on henkeä uhkaava Aikusena sairastettu vesirokko johtaa usein sairaalahoitoon Suoja vesirokkoa vastaan Sairastettu vesirokko Valtaosa aikuisväestöstä on sairastanut vesirokon Tieto sairaudesta on luotettava (oma tai vanhemmilta saatu Vesirokkorokotus Elävä, heikennetty virus Kaksi rokoteannosta saa aikaan suojan Jos sairastetusta vesirokosta tai rokotussuojasta ei ole tietoa, vesirokkorokotus voidaan antaa Vasta-ainetutkimus poikkeustapauksissa

16 Hinkuyskä Bakteerin (Bordetella pertussis) aiheuttama hengitystieinfektio Puuskittainen, pitkään jatkuva yskä Imeväisikäisillä tauti saattaa johtaa hengityksen salpautumiseen ja hapenpuutteeseen käytännössä Laki velvoittaa toimintayksikön johtoa Kuitenkin käytetään sanamuotoa Työntekijällä ja työharjoitteluun osallistuvalla opiskelijalla on oltava [suoja] edellytetään rokotuksen antama suoja influenssaa vastaan

17 48 käytännössä Toteutus käytännössä? Kotihoito on rajattu 48 ulkopuolelle (koskee vain asiakastiloja) Kuitenkin rokotussuojaa suositellaan edelleen kaikille sosiaali- ja terveydenhuollon työntekijöille, kuten tähänkin asti