Mitä opittiin kuluneen influenssakauden infektioista?

Transkriptio

1 Mitä opittiin kuluneen influenssakauden infektioista? Mika Salminen Professori Infektiotaudit -osasto Helsinki Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 1

2 Influenssan tautitaakka vuosittain 5-10% aikuisista ja 20-30% lapsista sairastuu influenssaan ajoittain pandemioita merkittävää sairastavuutta ja kuolleisuutta => taloudelliset menetykset terveet aikuiset toipuvat taudista yleensä 1-2 viikossa vanhuksilla ja pienillä lapsilla sekä tiettyjä perustauteja sairastavilla saattaa pahentaa perussairautta johtaa jälkitauteihin (korvatulehdus, keuhkoputkentulehdus, keuhkokuume) johtaa sairaalahoitoon johtaa jopa kuolemaan Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 2

3 rokotus ensisijainen keino Influenssan ehkäisy antiviraaliset lääkkeet influenssan ehkäisyssä rokotusten tukena ja influenssainfektion hoidossa hyvä käsihygienia yskiminen ja aivastaminen nenäliinaan, hihaan tai muulla tavalla, joka estää pisaroiden leviämisen epidemiakauden aikana, mikäli mahdollista, vältä kättelyä ja läheistä kontaktia hengitystieinfektioon sairastuneen kanssa Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 3

4 Influenssavirus Influenssa A virus (ihminen ja eläimet) H1 H16 ja H17 H18 N1 N9 ja N10 N11 Influenssa B virus (ihminen) Yamagata-kehityshaara Victoria-kehityshaara Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Influenssa C -virus epidemiat ihmisillä influenssa A (H3N2 ja H1N1) ja B-virukset (Victoria- ja Yamagata-kehityshaara) satunnaisia lintuinfluenssavirustartuntoja (H5N1 ja H7N9), tautitapauksia ei ole todettu Suomessa Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 4

5 Influenssavirusten muuntelu kausi-influenssat jatkuvaa muuntelua mutaatioiden kautta (antigenic drift) muuntumista ohjaa myös väestön immuniteetti epidemia pandeemiset influenssavirukset alatyyppien välinen geenien vaihto (antigenic shift) => geeniyhdistelmältään uudenlainen virus (reassortanttivirus) virusten siirtyminen eläimistä ihmiseen pandemia Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 5

6 Influenssa A pandemiat H2 N2 PB1 H3,PB1 A.Nicoll, Eurosurveillance, Volume 15, Issue 1, 07 January 2010http:// Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 6

7 Influenssan seuranta kansainvälistä yhteistyötä, jossa kansallisilla influenssakeskuksilla tärkeä rooli rokotussuositus 2 x vuodessa erikseen pohjoisella ja eteläiselle pallonpuoliskolle Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 7

8 Influenssan seurannan tavoitteet ajantasaista tietoa epidemiasta influenssavirusten seuranta geneettinen ja antigeeninen muuntuminen tautitaakka rokotevirusten päivittäminen lääkeresistenssin seuranta epätavallisten influenssavirusten tunnistus seurata vakavia tehohoitoa vaativia influenssainfektioita sekä tunnistaa tekijöitä, jotka altistavat vakavalle taudinkuvalle arvioida rokotteen tehoa Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 8

9 TTR:ään ilmoitetut influenssalöydökset viikoittain, influenssakaudet Kausi alkoi poikkeuksellisen aikaisin. Influenssa A löydöksiä tähän mennessä n tapausta enemmän, influenssa B- löydöksiä noin puolet vähemmän Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 9

10 Seurantaan osallistuneiden anturipisteiden sijainti influenssakaudella avohoidon anturipisteet tehohoitoyksiköt Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 10

11 Raportointi Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 11

12 Viikoittaiset hengitystieinfektion takia tehdyt terveyskeskuskäynnit kausittain ja anturinäytteet 2016 perusterveydenhuollon yksiköistä (n=153) Epidemiakynnys ylitettiin jo Joulukuun alussa Tietolähde: AvoHilmo Anturinäytteet Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 12

13 Influenssaepidemian eteneminen kaudella Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 13

14 Mikrobijakauma tutkituissa näytteissä, viikot 40/ /2016 Kaikki anturinäytteet Tehohoito Korona A-infl Rino Adeno A(H1) B A(H3) A(H1) Influenssa Rokotusseuranta/Niina Ikonen ja Hanna Nohynek 14

15 Raportointi THL:n Infektiotaudit-verkkopalvelu ajantasainen influenssakatsaus ( epidemiologinen tilanne (käyntisyyseuranta) virologinen tilanne (anturipisteiden hengitystie-eritenäytteet) tietoa rokotuksista ja linkki rokotesivuille viikoittain ECDC ja WHO Flu News Europe ( kausiraportti kauden päätyttyä ( Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 15

16 Influenssa B -virusten sukulaisuus rokote- ja referenssiviruksiin, HA-geeni 2015/16 Rokote 2015/16 Epidemia B virukset kuuluvat syksyn 2015 rokoteviruksesta poikkeavaan Victoriakehityshaaraan WHO:n suositus: B-viruksen vaihto syksyn 2016 rokotteeseen (Victoriahaara). Neljävalenttiseen rokotteeseen lisäksi Yamagata-haaran virus Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 16

17 2-vuotiaat Influenssarokotteet Fluenz nenäsumute Influenssavirus skvalene Pandemrix 1. Elävä heikennetty (kylmäadaptoitu) 5. Adjuvantoitu virusrokote Kausi-influenssarokotteet Celvapan Influvac 2. Inaktivoitu kokovirus 4. Split virusrokote (hajotettu kokovirus) 3. Subunit-rokote (puhdistetut pintaproteiinit) Focetria H, hemagglutiniini N, neuraminidaasi Ribonukleoproteiinikompleksi Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen Julkunen ym. Duodecim,

18 Samat kuin edellisellä kaudella Kenelle maksuton influenssarokote? Influenssarokotteen saavat maksutta ne, joiden terveydelle influenssa aiheuttaa oleellisen uhan tai joiden terveydelle influenssarokotuksesta on merkittävää hyötyä. Sosiaali- ja terveydenhuollon henkilöstö Raskaana olevat naiset Kaikki 65 vuotta täyttäneet Kaikki 6-35 kuukauden ikäiset lapset Sairautensa tai hoitonsa vuoksi riskiryhmiin kuuluvat Varusmiespalvelukseen astuvat miehet ja vapaaehtoiseen asepalvelukseen astuvat naiset Apteekin asiakaspalvelussa oleva henkilökunta Vakavalle influenssalle alttiiden henkilöiden lähipiiri Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 18

19 Influenssarokotuksen suojatehoon vaikuttavia tekijöitä Rokotettavan ikä ja terveydentila Aiemmin saatu suoja (tauti/rokote) Rokotuksen ajankohta Rokotevalmisteen ominaisuudet Rokoteviruskantojen ja kiertävien viruskantojen yhteensopivuus Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 19

20 Influenssa rokotuskattavuus v kk Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 20

21 Kuinka tehokas influenssarokote on ollut tällä kaudella? Rekisteritiedot Lapset 6-35 kk Nvacc Nnonv VE% 95% LV Laboratoriovarmistettu Kliininen ILI Population N eligible N included %included vaccinated % vacc Ikäihmiset >65 v Nvacc Nnonv VE% 95% LV Laboratoriovarmistettu Kliininen ILI Population N eligible N included %included vaccinated % vacc TLP / Nohynek

22 KIITOS! Sidonnaisuudet 1. Päätoimi Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksella, osaston johtaja 2. Laitoksen johtoryhmän jäsen 3. STM tartuntatautien neuvottelukunnan jäsen 4. Euroopan tautikeskuksen Advisory Forumin tieteellinen neuvosto) jäsenen 5. Helsingin yliopisto Virologian Dosentti 6. Euroopan Avaruusjärjestön planeettasuojelun asiantuntijaryhmän jäsen Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 22

23 Influenssan oireet ja tarttuminen kuume, lihas- ja/tai nivelkipu, pääsärky ja yleinen huonovointisuus, saattaa esiintyä myös yskää ja kurkkukipua lapsilla saattaa esiintyä myös vatsakipua, oksentelua ja ripulia tarttuu pisara- tai kosketustartuntana itämisaika 1-7 päivää, tavallisesti muutaman päivän voi tartuttaa myös ennen oireiden alkua viruksen määrä ylähengitysteissä suurinta 1-4 päivää oireiden alusta Tartuntatautikurssi 2016/Niina Ikonen 23