Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 1 (55) Yhtymähallitus Aika 28.03.2017 klo 15:00-19:46 Paikka Ylä-Savo Talo, Ahjo-sali, Kankaankatu 1, 74120 Iisalmi Käsitellyt asiat Otsikko Sivu 52 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus 4 53 Pöytäkirjan tarkastajien valinta 6 54 Asioiden käsittelyjärjestys 7 55 Toimitusjohtajan asiat 8 56 Henkilöstökertomus vuodelta 2016 9 57 Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan raportti vuodelta 2016 58 Tilinpäätös ja toimintakertomus 2016 13 59 Kuukausiraportti helmikuu 2017 20 60 Oikaisuvaatimus lähihoitajien valinnasta Aurinkokartanoon 61 Ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelma 2017-2019 24 62 Ikäihmisten omaishoidon myöntämisperusteet 26 63 Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma 28 64 Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilön nimeäminen 30 65 Luvan hakeminen perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen erillispäivystyksen järjestämiseen 66 Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän asiakasmaksut ja hinnastot 2017 67 Mehiläinen Oy:n valinta suun terveydenhuollon palvelusetelillä hankittavan palvelun tuottajaksi 68 Suomi 100 juhlavuosi 42 69 Viranhaltijapäätösten tarkistaminen 46 70 Tiedoksiannot 28.3.2017 48 71 Muut asiat 49 11 21 32 36 41
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 2 (55) Osallistujat Nimi Tehtävä Lisätiedot Läsnä Happonen Suvi Jäsen Hentilä Leo Jäsen Juuti Satu Jäsen Kauppinen Matti Jäsen Kekkonen Anne Jäsen Koivunurmi Helena Jäsen Poistui klo 18.49 62 aikana. Korolainen Kauko Puheenjohtaja Kärkkäinen Ilpo Jäsen Poistui klo 18.45 62 aikana. Laitinen Pirjo Jäsen Luttinen Helka Jäsen Poistui klo 18.43 62 aikana. Mustonen Mikko Jäsen Pikkarainen Rauno Varapuheenjohtaja Poistui klo 19.05 62 aikana. Rytkönen Pirkko Jäsen Tenhunen Jouko Jäsen Toppinen Jouni Jäsen Pitkänen Pertti Valtuuston pj Poissa Miettinen Ulla Valtuuston varapj Muut Pekkanen Leila Toimitusjohtaja, esittelijä Kärkkäinen Seija Hyvinvointijohtaja Mikkonen Anne Hoito- ja hoivajohtaja Forsberg Janne Terveysjohtaja Luukkonen Riitta va. Talousjohtaja Veteli Martti Ympäristöjohtaja Poistui klo 18.12 61 aikana. Kauppinen Virpi Pöytäkirjanpitäjä Lintunen Katja Klo 15.02-15.46 55 aikana. Väyrynen Heli Klo 18.20-19.06 62 aikana. Allekirjoitukset Kauko Korolainen Puheenjohtaja Virpi Kauppinen Pöytäkirjanpitäjä Asiat 52-71
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 3 (55) Pöytäkirja tarkastettu 28.3.2017 Rauno Pikkarainen Pöytäkirjantarkastaja 52-61 Pirkko Rytkönen Pöytäkirjantarkastaja Jouko Tenhunen Pöytäkirjantarkastaja 62-71 Pöytäkirja asetettu nähtäville Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä, hallintokeskus, Pohjolankatu 21, 74120 Iisalmi klo 8-15
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 4 (55) Yhtymähallitus 52 28.03.2017 Kokouksen laillisuus ja päätösvaltaisuus Yhall 28.03.2017 52 Kutsu yhtymähallituksen kokoukseen on toimitettu yhtymähallituksen jäse nille, toimitusjohtajalle ja muille läsnäolo-oikeutetuille sähköisen kokousjärjestelmän kautta. Kutsu on lähetetty sähköpostilla tiedoksi kuntien hallituksille. Kutsu on lähetetty 23.3.2017 kuntalain 94 :n mukaisesti vähintään 4 päivää ennen ko kousta. Kuntalain 103 :n mukaisesti yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun enemmän kuin puolet jäsenistä on läsnä. Kuntayhtymän perussopimuksen mukaan yhtymähallitus on päätösvaltainen, kun vähintään kaksi kolmannesta (2/3) jäsenkunnista on kokouksessa edustettuina ja niiden edustajat edustavat vähintään kahta kolmannesta (2/3) kaikkien jäsenkuntien yhteenlasketusta äänimäärästä. Kunnan äänivalta perustuu kunnan asukasluvun osuuteen yhteistoiminta-alueen asukasluvusta. Kunnan äänivalta määritellään val tuusto kau sit tain. Kunnan äänimäärä jaetaan kokouksessa läsnäolevien edus ta jien kesken yhtä suuriin osiin. Asukaslukuna käytetään kunnal lis vaa lia edeltävän vuoden asukaslukua (31.12). Ää nes tys ti lanteis sa päätökset tehdään 60 %:n äänivallan enemmistöllä. Tätä sään nös tä ei sovelleta henki lövaaleissa eikä mikäli lainsäädännöstä muuta johtuu. Ääniluettelo Jäsenkunta % äänistä Äänimäärä % / jäsen Jäsenet Puolue Iisalmi 55,68 Juuti Satu KOK Kauppinen Matti KOK Kekkonen Anne PS Korolainen Kauko KESK Laitinen Pirjo VAS Rytkönen Pirkko KESK Toppinen Jouni SDP Kiuruvesi 22,79 Happonen Suvi KESK Koivunurmi Helena KOK Pikkarainen Rauno VAS Tenhunen Jouko KESK Sonkajärvi 11,57 Kärkkäinen Ilpo PS Mustonen Mikko KESK Vieremä 9,96 Hentilä Leo KESK Luttinen Helka KESK Toimitusjohtajan päätösehdotus: Todetaan kokous laillisesti koolle kutsutuksi ja päätösvaltaiseksi.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 5 (55) Yhtymähallitus 52 28.03.2017 Päätös: Kokous todettiin lailliseksi ja päätösvaltaiseksi.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 6 (55) Yhtymähallitus 53 28.03.2017 Pöytäkirjan tarkastajien valinta Yhall 28.03.2017 53 Päätösehdotus: Yhtymähallitus valitsee kaksi jäsentä tarkastamaan tämän kokouksen pöytäkirjan. Pöytäkirjantarkastajat toiminevat myös ääntenlaskijoina mahdollisten äänestysten sattuessa. Jäsenet aakkosjärjestyksessä Happonen Suvi Hentilä Leo Juuti Satu Kauppinen Matti Kekkonen Anne Koivunurmi Helena Korolainen Kauko, pj. Kärkkäinen Ilpo Laitinen Pirjo Luttinen Helka Mustonen Mikko Pikkarainen Rauno Rytkönen Pirkko Tenhunen Jouko Toppinen Jouni Puolue KESK KESK KOK KOK PS KOK KESK PS VAS KESK KESK VAS KESK KESK SDP Vuorossa ovat aakkosjärjestyksessä Rauno Pikkarainen ja Pirkko Rytkönen sekä varalla Jouko Tenhunen ja Jouni Toppinen. Päätös: Pöytäkirjantarkastajiksi valittiin Rauno Pikkarainen ja Pirkko Rytkönen sekä varalle Jouko Tenhunen ja Jouni Toppinen.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 7 (55) Yhtymähallitus 54 28.03.2017 Asioiden käsittelyjärjestys Yhall 28.03.2017 54 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy esityslistan kokouksen asioiden käsittelyjärjes tykseksi. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 8 (55) Yhtymähallitus 55 28.03.2017 Toimitusjohtajan asiat Yhall 28.03.2017 55 Toimitusjohtajan päätösehdotus: Merkitään tiedoksi. Päätös: Katja Lintunen Iisalmen kaupungilta kertoi toimitilojen sisäilmatilanteesta Kangaslammin pienkotikeskuksen ja Kirkonsalmen palvelukeskuksen osalta klo 15.02-15.46. Kiinteistöjen tarkastelutyöryhmään nimettiin hallituksen edustajiksi Jouko Tenhunen, Leo Hentilä, Kauko Korolainen ja Ilpo Kärkkäinen. Merkittiin tiedoksi.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 9 (55) Yhtymähallitus 56 28.03.2017 Henkilöstökertomus vuodelta 2016 1389/02.02.02/2016 Yhall 28.03.2017 56 Valmistelija: henkilöstösihteeri Eeva-Liisa Eskelinen, eeva-liisa.eskelinen(at)ylasavonsote.fi, p. 040 712 6735 Vuonna 2016 SOTEssa oli vakinaisessa palvelussuhteessa hen ki löitä 1 326, vähennystä vuoteen 2015 verrattuna 28 henkilöä. Pitkäaikaisissa määräaikaisissa palvelussuhteissa henkilöstömäärä oli 215 (yli 13 pv määräaikaiset). Suurimpana vastuualueena hen kilös tö mää räl tään on hoito- ja hoivapalvelut. Sissien henkilöstömäärä lisääntyi vuonna 2016 viidellä henkilöllä, kokonaismäärä vuoden lopussa 63 työntekijää. Sisäisten sijaisten kokonaiskäyttöaste oli 99,52 %. Ulkoisten sijaisten (lähi- ja sairaanhoitajat) rekrytointi käynnistettiin porrastetusti loppuvuodesta 2016. Sairauspoissaoloissa on tapahtunut 14 % lisäys vuoteen 2015 verrat tu na. Sairauspoissaoloja vakinaisella henkilöstöllä oli kes ki määrin 20,59 pv/htv. Vaikka sairauspoissaolot ovat lisääntyneet, niin postiivisena puolena on nähtävä se, että pitkät, yhtäjaksoisesti yli 90 päivää kestävät sairauslomat, ovat hävinneet lähes kokonaan. Tärkeimpinä syinä alenemaan ovat esimiesten ak tii vi ses ti käymät varhaisen tuen toimintamallin mukaiset kes kus te lut, työterveyshuollon painopisteen muuttaminen enemmän en nal ta eh käi se vään toimintaan ja työkykykoordinaattoritoiminnan aktiivinen toi min ta sekä työsuojelun panos. Toimintatapojen muutokset nä ky vät myös työkyvyttömyys- ja osatyökyvyttömyyseläkkeiden määrässä. Koulutuspalveluiden keskitetyllä toimintamallilla olemme voineet tarjota koulutusta suuremmalle henkilöstömäärälle kuin aiemmin ja vuoden 2016 osalta uusi keskitetty toimintamalli parantaa tilannetta entisestään. Henkilöstökertomus käsitellään yhteistyöryhmän kokouksessa 23.3.2017. Esityslistan lisäaineistona: Henkilöstökertomus 2016 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hyväksyä henkilöstökertomuksen vuodelta 2016 ja esittää sen edelleen hyväksyttäväksi yh ty mä val tuus tol le. PoSote vaikutusten arviointi:
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 10 (55) Yhtymähallitus 56 28.03.2017 Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Yhtymävaltuusto
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 11 (55) Yhtymähallitus 57 28.03.2017 Sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan raportti vuodelta 2016 93/00.03.01/2016 Yhall 28.03.2017 57 Valmistelija: toimitusjohtaja Leila Pekkanen, puh. 040 830 2789, leila.pekkanen(at)ylasavonsote.fi. Kuntayhtymän ulkoisesta ja sisäisestä valvonnasta määrätään hallin to sään nös sä ja sisäisen valvonnan sekä riskienhallinnan oh jeessa. Ulkoinen ja sisäinen valvonta yhdessä esimiesten ja toimielinten suo rit ta man valvonnan kanssa muodostavat valvontajärjestelmän. Ul kois ta valvontaa toteuttavat tarkastuslautakunta ja tilintarkastaja. Kun ta yh ty män sisäisestä valvonnasta vastaavat kaikki kun ta yh tymän tilivelvolliset ja esimiehet. Kuntayhtymän toimintakertomuksessa on annettava selonteko si säisen valvonnan järjestämisestä. Selonteko edellyttää arviointia keskei sis sä toiminnallisissa prosesseissa tapahtuneesta valvonnasta, siel lä havaituista epäkohdista ja mahdollisista kehittämistoimista. Arvioin nis sa tulee huomioida johtamis- ja hallintotapaa, riskienhallintaa se kä sisäisen valvonnan nykytilaa ja kehittämistarpeita. Kuntayhtymän sisäisen valvonnan ja riskien hallinnan ohjeistus tarkis tet tiin kuntalain muutoksen mukaiseksi vuoden 2014 aikana. Ohjeen mukaisesti yhtymähallitus vastaa siitä, että kuntayhtymällä on hy vän johtamis- ja hallintotavan mukainen johtamisjärjestelmä ja että sisäiseen valvontaan ja riskienhallintaan liittyvät menettelytavat ja or ga ni saa tion eri toimijoiden toimivalta, velvoitteet ja vastuut on hyväk syt ty. Sisäinen valvonta ja siihen kiinteästi liittyvä riskienhallinta on jat kuvaa toimintaa, jonka avulla pyritään varmistamaan tavoitteidensa saa vut ta mi sen. Sisäisen valvonnan yhtenäisen toimintatavan varmistamiksi val vonta mal lik si on laadittu lomakkeet, joita käytetään valvontatoimien runko na ulottuen toimintayksikkötasolle saakka. Valvonta-suunnitelmat laa di taan kunkin tilivuoden alussa vahvistettujen toiminnan ja ta louden tavoitteiden, riskien hallinnan ja erityisten valvontakohteiden osal ta. Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan raportti on lähetetty myös Iisal men kaupungin konsernihallinnolle. Esityslistan liitteenä:
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 12 (55) Yhtymähallitus 57 28.03.2017 Sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan raportti 2016 Vastuualueiden yhteenvetoraportit sisäisestä valvonnasta (Ei jul ki nen) PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy sisäisen valvonnan ja riskienhallinnan rapor tin vuodelta 2016 ja toteaa, että raportti ei aiheuta erillisiä toi menpi tei tä. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Tiedoksi Yhtymävaltuusto Jäsenkunnat Esimiehet
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 13 (55) Yhtymähallitus 58 28.03.2017 Tilinpäätös ja toimintakertomus 2016 1389/02.02.02/2016 Yhall 28.03.2017 58 Valmistelija: va.talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh. 040 489 4214, riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Kuntalain 113 :n mukaan kunnan tilikausi on kalenterivuosi. Yhtymähallituksen on laadittava tilikaudelta tilinpäätös tilikautta seuraavan vuoden maaliskuun loppuun mennessä ja annettava se tilintarkastajien tarkastettavaksi sekä tilintarkastuksen jälkeen saatettava se yhtymävaltuuston käsiteltäväksi kesäkuun loppuun mennessä. Tilinpäätökseen kuuluvat tuloslaskelma, tase ja niiden liitetiedot sekä talousarvion toteutumisvertailu ja toimintakertomus. Tilinpäätöksen allekirjoittavat yhtymähallituksen jäsenet ja toimitusjohtaja. Kuntalain 115 :n mukaan toimintakertomuksessa on esitettävä selvitys valtuuston asettamien toiminnallisten ja taloudellisten tavoitteiden toteutumisesta. Toimintakertomuksessa on myös annettava tietoja sellaisista talouteen olennaisista asioista, joista ei ole tehtävä selkoa tuloslaskelmassa tai taseessa. Toimintakertomuksessa tulee lisäksi esittää selonteko sisäisen valvonnan järjestämisestä. Vuoden 2016 tilinpäätös on laadittu kuntalain säännösten ja niiden nojalla annettujen ohjeiden sekä annettujen suositusten mukaisesti. Vuoden 2016 tuloksen ja taseen tiedot ovat vertailukelpoisia edelliseen vuoteen. Seitsemäs toimintavuosi osoittaa, että kuntayhtymän kustannuskehitys on ollut maltillinen ja alittanut perussopimuksessa asetetun tavoitteen, jonka mukaan kustannukset eivät saa kasvaa yli kolme prosenttia vuodessa. Vuonna 2016 kustannusten kasvu oli edelliseen vuoteen verrattuna 1,0 prosenttia eli 1,4 miljoonaa euroa. Oman toiminnan osalta kustannukset pienenivät 0,3 prosenttia eli 0,3 miljoonaa euroa.tätä voidaan pitää sekä alueellisessa että valtakunnallisessa vertailussa erittäin hyvänä. Pitkän aikavälin vertailu osoittaa, että 2010 vuodesta alkaen kustannustason nousu on merkittävästi tasaantunut SOTE-kuntayhtymän toiminnan aikana. SOTE kuntayhtymän kustannuskehitys on ollut Pohjois-Savon maakunnan maltillisimpia. Kuntayhtymän toiminta-aikana 2007-2015 kustannustaso on noussut keskimäärin 2,4 % vuodessa, kun se Kysteri-kunnissa on ollut 3,7 %, maakunnassa 2,7 % ja Kuopiossa 1,9 %. Etelä-Karjalan maakunnassa Eksoten toiminta-alueella kustannukset ovat nousseet vuosittain keskimäärin 2007-2015 2,4 % eli samassa
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 14 (55) Yhtymähallitus 58 28.03.2017 tasolla SOTEn kanssa. Jäsenkuntien maksuosuudet Perussopimuksen 21 :n mukaisesti jäsenkuntien laskutus perustuu kuukausittaiseen ennakkolaskutukseen. Kuntayhtymän tilinpäätökseen lasketaan vuosittain aiheutumisperiaatteen mukaisesti mukaan ali- ja ylikäyttö, mikä peritään tai hyvitetään 30 päivän kuluttua tilinpäätöksen valmistumisesta. Sosiaalihuollon ja perusterveydenhuollon palveluja ei ole tuotteistettu lukuunottamatta vuodeosastopalveluita. Koska kuntayhtymän palvelut ovat jäsenkuntien kuntalaisten käytettävissä ilman kuntarajoja, aiheuttamisperiaatteen mukaisesta palvelujen kuntakohtaisesta käytöstä on päätetty raportoida Maisemamallilla. Ympäristötoimen osuudet on jaettu asukaslukujen suhteessa lukuun ottamatta eläinlääkintähuollon subventiokuluja. Subventiot on jaettu aiheuttamisperiaatteen mukaan. Koljonvirran sairaalan tyhjien toimitilojen kulut on jaettu jäsenkunnille palvelujen käytön suhteessa. Tilikauden toteumaa on verrattu muutettuun talousarvioon ja edellisen vuoden tilinpäätökseen. Keskeisten poikkeamien syitä talousarvioon nähden on käsitelty yksityiskohtaisesti tilinpäätöskirjassa maisemamallin tilaustaulukoiden tekstiosuuksissa. SOTE yhteensä Kuntien palvelusopimuksen kokonaissumma vuodelle 2016 oli 136,7 miljoonaa euroa ja toteuma on 136,8 miljoonaa euroa. Vuoden aikana kunnilta pyydettiin lisämäärärahaa ostetun erikoissairaanhoidon kustannuksiin. Kunnat myönsivät lisämäärärahaa seuraavasti: Iisalmi 1,2 miljoonaa euroa, Sonkajärvi 0,3 miljoonaa euroa ja Vieremä 0,4 miljoonaa euroa. Kiuruvesi maksaa tilinpäätöksen yhteydessä. Yhteensä lisämäärärahaa myönnettiin 1,9 miljoonaa euroa. Talousarvion alijäämä on 136 681,54 euroa, josta oman toiminnan alitus 4 894 euroa ja ostetun erikoissairaanhoidon ylitys 141 576 euroa eli ylitys yhteensä 0,4 %. Suurimmat kustannusylitykset talousarvioon nähden syntyivät perheja vammaispalveluissa sekä omassa erikoissairaanhoidossa. Suurimmat kustannusalitukset syntyivät aikuissosiaalityössä, hoidossa ja hoivassa sekä suunterveydenhuollossa ja ympäristötoimessa. Iisalmi Iisalmen palvelusopimuksen yhteissumma vuodelle 2016 oli 71,816 miljoonaa euroa ja muutetun talousarvion mukainen summa oli 73,017 miljoonaa euroa. Vuoden 2016 toteuma oli 72,141 miljoonaa euroa, jossa kasvua edellisen vuoden tilinpäätökseen 0,4 miljoonaa euroa eli 0,6 %. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 15 (55) Yhtymähallitus 58 28.03.2017 kasvoivat vuoden 2015 tilinpäätökseen 0,6 miljoonaa euroa eli 3,3 %. Oman toiminnan kustannukset pienenivät vuodesta 2015 145 000 euroa eli 0,3 %. Suurimmat kustannusylitykset olivat perhe- ja vammaispalveluissa. Suurimmat alitukset olivat aikuissosiaalityössä ja suunterveydenhuollossa. Kiuruvesi Kiuruveden palvelusopimuksen yhteissumma vuodelle 2016 oli 32,879 miljoonaa euroa. Vuoden 2016 toteuma oli 33,864, jossa kasvua edellisen vuoden tilinpäätöksen 0,7 miljoonaa euroa eli 2,1 %. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset kasvoivat 0,9 miljoonaa euroa eli 12,5 %. Oman toiminnan kustannukset vähenivät 0,2 miljoonaa euroa eli 0,8 % Suurimmat kustannusylitykset olivat ostetussa erikoissairaanhoidossa, perhe- ja vammaispalveluissa. Suurimmat alitukset olivat aikuissosiaalityössä, kuntoutuksessa ja suun terveydenhuollossa. Sonkajärvi Sonkajärven palvelusopimuksen loppusumma vuodelle 2016 oli 16,827 miljoonaa euroa ja muutetun talousarvion mukaan 17,114 miljoonaa euroa. Vuoden 2016 toteuma oli 17,351 miljoonaa euroa, jossa kasvua edelliseen vuoteen 0,2 miljoonaa euroa eli 1,3 %. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset kasvoivat edelliseen vuoteen verrattuna 0,2 miljoonaa euroa eli 4,9 %. Oman toiminnan kustannukset kasvoivat 30 000 eurolla. Suurimmat kustannusylitykset olivat omassa erikoissairaanhoidossa, vammaispalveluissa ja vastaanotoilla. Suurimmat kustannusalitukset olivat perhepalveluissa ja suun terveydenhuollossa. Vieremä Vieremän palvelusopimuksen loppusumma oli 13,249 miljoonaa euroa ja muutetun talousarvion mukaan 13,649 miljoonaa euroa. Vuoden 2016 toteuma oli 13,440 miljoonaa euroa, jossa vähennystä edelliseen vuoteen 1 000 euroa. Ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset vähenivät edelliseen vuoteen verrattuna 3000 euroa. Oman toiminnan kustannukset pienenivät 3000 euroa. Suurimmat kustannusylitykset olivat perhepalveluissa, hoidossa ja hoivassa sekä omassa erikoissairaanhoidossa. Suurimmat kustannusalitukset olivat kuntoutuksessa, suun terveydenhuollossa, vastaanotossa sekä ympäristötoimessa. Jäsenkuntien maksuosuustaulukko suurtuotteittain sisältyy tilinpäätöskirjaan. Toimintatuotot Toimintatuotot pienenivät edelliseen vuoteen verrattuna 1,0 % ja toteuma jäi 100 000 euroa eli 0,1 % alle talousarvion.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 16 (55) Yhtymähallitus 58 28.03.2017 Toimintatuotoista suurin osa n. 90 % on myyntituottoja, joista taas suurin osa 95 % on jäsenkuntien maksuosuuksia. Sopimuskuntien maksuosuudet jäivät alle talousarvion 6,4 %. Maksutuotot toteutuivat lähes edellisen vuoden tasossa. Erikoissairaanhoidon maksuissa on ylitystä ja perusterveydenhuollon maksut alittuivat. Perustoimennetulotuen valtionosuus jäi selvästi ennakoitua pienemmäksi. Toimintakulut Toimintakulut pienenivät edellisvuodesta 1,4 miljoonaa euroa eli 0,9 %. Henkilöstökulut kasvoivat edellisvuoteen verrattuna 0,9 miljoonaa euroa. Palvelujen ostot kasvoivat 0,5 miljoonaa euroa, Tarvikkeiden ostot pienenivät 0,2 miljoonaa euroa, avustukset 3 miljoonaa euroa ja muut toimintakulut 0,4 miljoonaa euroa. Työmarkkinatuen kuntaosuus ja avustukset siirtyivät kunnille. Henkilöstökulut ylittivät talousarvion 1,1 % eli 0,9 miljoonaa euroa. Vakinaisen henkilökunnan palkkamenot jäivät selkeästi pienemmiksi kuin talousarviossa, kun taas sijaisten palkat ja erilliskorvaukset ylittivät huomattavasti. Uutena toimintatapana vuonna 2016 perustetulle sissiyksikölle ei varattu tarpeeksi vuosiloman ja sairauslomien sijaisuuksiin määrärahoja ja se näkyy toteumassa. Henkilöstökulut ylittyivät talousarvioon nähden etenkin asumispalveluissa, avovastaanottopalveluissa, vuodeosastopalveluissa ja ympäristöterveydenhuollossa. Isommat talousarvion alitukset olivat kotihoidossa, ympäristönsuojelussa ja työterveyshuollossa. Varhemaksut pysyivät lähes edellisvuoden tasossa. Palvelujen ostot ylittyivät talousarvioon verrattuna 0,2 miljoonalla eurolla eli 0,4 %. Edellisvuoteen verrattuna palvelujen ostot kasvoivat 0,5 miljoonalla eurolla. Kys:lta ostetun erikoissairaanhoidon kustannukset kasvoivat edelliseen vuoteen verrattuna 1,1 miljoonalla euroa eli 3,2 %. Iisalmen osalta kasvua oli edelliseen vuoteen verrattuna 0,9 miljoonaa euroa, Kiuruveden osalta 0,8 miljoonaa euroa, Sonkajärven 0,1 miljoonaa euroa ja Vieremän 0,3 miljoonaa euroa. Lääkäri-, laboratorio-, ict- ja ateriapalveluita ostettiin edellistä vuotta vähemmän. Aine-, tarvike- ja tavaraostot ylittivät talousarvion 0,2 miljoonalla eurolla. Edellisvuoteen verrattuna ostot olivat 0,2 miljoonaa euroa vähemmän. Ylitystä talousarvioon oli hoitotarvikkeissa, lääkkeissä ja implanteissa. Talousarvion alitusta oli mm. elintarvikkeissa ja kalustossa. Avustusten kuluryhmän kustannukset alittivat talousarvion 0,8 miljoonalla eurolla eli 27,3 %. Perustoimeentulotuen alitus oli 0,1 miljoonaa euroa ja omaishoidontuen 0,4 miljoonaa euroa. Omaishoidon tukeen käytetty rahasumma on lähes yhtä suuri kuin
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 17 (55) Yhtymähallitus 58 28.03.2017 edellisvuonna ja perustoimeentulotuki on 0,1 miljoonaa euroa pienempi kuin vuonna 2015. Muut toimintakulut kulut ylittää talousarvion 0,3 miljoonalla eurolla. Saatavien poistoja on kirjattu 180 000 euroa luottotappioiksi. Rakennusten vuokrat ovat nousseet edellisvuodesta 200 000 euroa. Rahoituserät toteutuivat vuonna 2016 hyvin lähelle vuoden 2015 mukaisena. Poistot toteutuivat hieman edellisvuotta pienempänä. Kuntayhtymän investointeihin käytettiin vuonna 2016 1,7 milj euroa. Rakennuksiin investoitiin 0,6 miljoonalla eurolla, koneisiin ja laitteisiin 0,8 miljoonalla eurolla ja tietojärjestelmiin 0,4 miljoonalla eurolla. Terveys Kampuksen suunnitteluun käytettiin 0,5 miljoonaa euroa. Suurimmat yksittäiset kone- ja laitehankinnat olivat suunterveydenhoidon hoitokoneet, suoradigitaalinen osastokuvauslaite, ultraäänilaite sekä hoitosängyt ja kuntoutuslaitteet. Tietojärjestelmähankinnoista suurimmat olivat suun terveydenhuollon tietojärjestelmä, intran käyttöönotto ja prosessityökalu. Toiminnalliset tavoitteet Olemme saavuttaneet talousarviovuodelle asetetut tavoitteet hyvin. Talouden osalta kustannuskehitys on edelleen kurissa, toiminnalliset tavoitteet ovat edistäneet kuntalaisten palvelujen saatavuutta ja palvelujen integraatiota. Sairauspoissaolojen määrä on lisääntynyt vuodesta 2015. Eniten ovat lisääntyneet lyhyet sairauspoissaolot 4-10 päivää ja lisäystä on myös luokassa 11-60 päivää. Pitkien poissaolojen yli 60 päivää, poissaolot ovat vähentyneet. Näiden pitkien sairauspoissaolojen vähentyminen on todella merkittävää. Niihin on pystytty vaikuttamaan aktiivisen tuen mallin mukaisilla toimenpiteillä. Työkokeilujen, osasairauspäivärahan ja esim. korvaavan työn järjestämisellä on pystytty pitämään sairauslomien pituus lyhempänä. Hoito- ja hoivatakuu on toteutunut pääsääntöisesti. Myös suun terveydenhuollon osalta saavutettiin vuoden 2016 aikana hoitotakuun määrittelemä raja ja palvelut on pystytty antamaan takuuajan mukaisena. Merkittävin toimintatapojen, palveluintegraation ja palvelurakenteen uudistus kiteytyy Terveys-Kampus-hankkeeseen. Yhden luukun periaatteen palvelukokonaisuuksien muodostamisella ja uudistetuilla tilaratkaisuilla pyrimme entistä sujuvampaan asiakaspalveluun. Samalla on tavoitteena tilatehokkuuden nostaminen. Uudet toimintamallit ovat valtakunnallisten linjausten mukaisia ja voimme näillä valmistautua laajempaan sote-palvelujen toimintamalliin.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 18 (55) Yhtymähallitus 58 28.03.2017 Henkilöstötilinpäätös vuodelta 2016 käsitellään erillisenä asiana. Tuloksen käsittely Kuntalain 115 :n mukaan yhtymähallituksen on tehtävä esitys toimintakertomuksessa tai sen antamisen yhteydessä tilikauden tuloksen käsittelyä sekä talouden tasapainottamista koskeviksi toimenpiteiksi. Yhtymävaltuusto päättää tuloksen käsittelystä tilinpäätöksen hyväksymisen yhteydessä. Perussopimuksen 21 :n mukaisesti jäsenkuntien laskutus perustuu kuukausittaiseen ennakkolaskutukseen. Kuntayhtymän tilinpäätökseen lasketaan vuosittain aiheuttamisperiaatteen mukaisesti kuntakohtainen käyttö ja kustannukset. Ali- ja ylikäyttö peritään tai hyvitetään 30 päivän kuluttua tilinpäätöksen valmistumisesta. Jotta kuntayhtymän tilinpäätös on vertailukelpoinen jäsenkuntien tilinpäätösten kanssa, tilinpäätökseen on tehty ennakkokirjaukset jäsenkuntien ylikäytön mukaisista loppulaskuista. Jäsenkuntien lisäperinnät ovat seuraavat: Kiuruveden kaupunki 983 230,87 euroa ja Sonkajärven kunta 237 338,71 euroa. Palautusta saavat Iisalmen kaupunki 874 957,09 euroa ja Vieremän kunta 208 930,95 euroa. Lisäperinnät ja palautukset ovat yhteensä 136 681,54 euroa. Lisäperintöjen ja palautusten jälkeen kuntayhtymän tilikauden tulos oli +/- 0 euroa. Esityslistan mukana jaetaan: - Tilinpäätös ja toimintakertomus vuodelta 2016 PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää: 1. Allekirjoittaa vuoden 2016 tilinpäätöksen ja jättää tilinpäätöksen tilintarkastajan tarkastettavaksi, 2. oikeuttaa taloushallinnon tekemään tilinpäätökseen teknisluontoisia korjauksia ja tarkistuksia, 3. saattaa tilinpäätöksen tarkastuslautakunnan valmistelun jälkeen edelleen yhtymävaltuuston käsiteltäväksi ja 4. esittää yhtymävaltuustolle, että talousarvion menojen ylitykset/ alitukset, tulojen alitukset/ ylitykset, tuloksen ylitys ja investointimäärärahojen alitukset/ ylitykset hyväksytään. Päätös:
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 19 (55) Yhtymähallitus 58 28.03.2017 Merkitään pöytäkirjaan, että Hyvinvointikertomusraportti vuodelta 2016 jaettiin kokouksessa. Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Yhtymävaltuusto Tarkastuslautakunta Paula Hellen-Toivanen/KPMG Oy
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 20 (55) Yhtymähallitus 59 28.03.2017 Kuukausiraportti helmikuu 2017 29/02.02.01/2017 Yhall 28.03.2017 59 Valmistelija: va.talousjohtaja Riitta Luukkonen, puh. 040 489 4214, riitta.luukkonen(at)ylasavonsote.fi. Vuoden 2016 talousarvion täytäntöönpano-ohjeen mukaan talousarvion seuranta kuntayhtymä- ja vastuualuetasolla tapahtuu kuukausittain. Kuukausiraporttiin liitetään vastuualueittain taloutta ja henkilöstöä koskevien suoritteiden lisäksi keskeisten toiminnallisten suoritteiden seuranta. Kuukausiraportti toimitetaan yhtymähallitukselle, jäsenkunnille sekä kuntayhtymän esimiehille. Helmikuun tuloslaskelman mukaan kuntayhtymän tulos helmikuuta 2017 näyttää ylijäämää 358703 euroa. Toimintamenot ovat toteutuneet 0,4 miljoonaa alle talousarvion. Suurimmat alitukset ovat henkilöstökuluissa ja siellä erilliskorvauksissa. Tulot ovat toteutuneet talousarvion mukaisina. Esityslistan lisäaineistona: - Kuukausiraportti helmikuu 2017 (julkaistaan 24.3.) Valmistelijan päätösehdotus: Raportti käsitellään kokouksessa ja yhtymähallitus merkitsee tiedoksi. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Tiedoksi: Jäsenkunnat Esimiehet
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 21 (55) Yhtymähallitus 60 28.03.2017 Oikaisuvaatimus lähihoitajien valinnasta Aurinkokartanoon 90/01.01.01/2017 Yhall 28.03.2017 60 Valmistelija: asumispalvelujen päällikkö Tarja Huttunen, puh. 040 830 4304, tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi. Suvi Lappalainen on tehnyt 11.3.2017 oikaisuvaatimuksen ähihoitajien valinnasta Aurinkokartanoon ( Asumispalvelujen päällikön viranhaltijapäätös 9 / 2017). Esitetty oikaisuvaatimus perusteluineen on esityslistan lisäaineistona. Oikaisuvaatimus: Lappalainen on hakenut oikaisua Aurinkokartanoon valittujen lähihoitajien (13) valinnasta ja ammattipätevyydestä suorittaa kyseistä tointa muistisairaiden yksikössä. Lappalainen on oikaisuvaatimuksessaan kysynyt ovatko henkilöt valittu ammattipätevyyden perusteella vai onko henkilöiden valintaan vaikuttaneet muut perusteet. Lappalainen on katsonut, että työntekijöitä valittaessa ansiovertailussa on otettava huomioon hakijoiden koulutus, työkokemus ja sellaiset tiedot ja taidot, jotka voidaan yksiselitteisesti osoittaa. Tästä seuraa, että korkeampaa koulutusta ei välttämättä pidetä lisäansiona. Haettavana olleeseen tehtävään liittyvälle ammattikokemukselle eli tietyn ammatin harjoittamiselle annetaan suurempi arvo kuin kyseiseen työhön liittymättömälle työkokemukselle yleensä. Erot hakijoiden työvuosien määrässä eivät välttämättä merkitse sitä, että kauemmin työssä. Lappalainen kertoo itse työskennelleensä Ilvola säätiön palveluksessa 14 vuotta, joista 9 vuotta Ilvola säätiön päivätoiminnan ohjaajana muistisairaiden ryhmän ohjaajana, jossa kerrallaan on ollut hoidettavana kahdeksan asiakasta. Koulutukseltaan Lappalainen kertoo olevansa lähihoitaja, sairaanhoitaja suuntautumisvaihtoehto. Lappalainen kertoo lisäksi suorittaneensa tunteva hoitaja pätevyyteen johtavan koulutusohjelman 10 opintoviikkoa koulutuksen, joka on yksi muistisairaiden hoitoon merkittävästi käytettävä hoitomuoto. Lappalaisen käsityksen mukaan osalla valituista ei ole kyseistä koulutusta tai enintään perusteet siitä suoritettuna. Viranhaltijapäätöksen perusteluissa viranhaltija kertoo, että valitut ovat pätevyydeltään ja ammattitaidoiltaan sopivimmat tehtävään. Lappalainen katsoo, etteivät perusteetammattipätevyydestä ja
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 22 (55) Yhtymähallitus 60 28.03.2017 soveltuvuudesta tehtävään voi olla kaikilla valituilla paremmat kuin hänellä. Lappalainen katsookin, että valittaessa Iisalmen Aurinkokartanon työntekijöitä, valintaa ei ole suoritettu lain vaatimalla tavalla, vaan valintaan ovat vaikuttaneet muut seikat, joita ei tule ottaa huomioon valittaessa työntekijöitä. Lappalainen toteaa edelleen, että muistisairaiden yksikön työntekijöiksi valittiin 13 henkilöä, joista vain kaksi oli Ilvola-säätiön työntekijöitä. Lähihoitajien tehtävät (13 lähihoitajan tehtävää) on ollut julkisesti haettavana 24.1.-9.2.2017. Kelpoisuusvaatimuksena tehtävään on ollut: - sosiaalihuollon ammatillisen henkilöstön kelpoisuusehdoista annetun lain (272/ 2015) 8 mukainen kelpoisuus. Lisäksi tehtäviin on edellytetty: - soveltuvuutta ja osaamista muistisairaiden hoitoon - aktiivista työn kehittämisotetta - hyviä vuorovaikutus- ja työyhteisötaitoja. Hakemuksia tehtäviin tuli 164, joista kelpoisuuden täyttäviä hakijoita on 157. Kelpoisuusehdot täyttävistä hakijoista yhteensä 24 kutsuttiin hakemusten perusteella haastatteluun. Yksi haastateltava perui tulonsa. Haastateltavilta pyydettiin ennakkoon kirjallinen tehtävä. Valintapäätöksen perusteluna on ollut, että valitut täyttävät kelpoisuusvaatimukset ja ovat koulutuksen, työkokemuksen, ennakkotehtävän ja haastattelun sekä niissä esille tulleiden seikkojen perusteella parhaiten soveltuvat tehtäviin. Haastateltavien soveltuvuutta ja osaamista muistisairaiden hoitoon, aktiivista työn kehittämisotetta ja hyviä vuorovaikutus- ja työyhteisötaitoja on arvioitu koulutuksen, työkokemuksen, ennakkotehtävän ja haastatteluvaikutelman sekä niissä esille tulleiden seikkojen perusteella. Tehtäviin valittujen valintoihin eivät ole vaikuttaneet muut perusteet kuin tehtävien hakuilmoituksessa esitetyt kelpoisuusehdot ja muut edellä esitetyt edellytykset. Lappalaisen on esittänyt, että työntekijöitä valittaessa ansiovertailussa on otettava huomioon hakijoiden koulutus, että korkeampaa koulutusta ei välttämättä pidetä lisäansiona). Koska kyseessä ovat työsuhteiset tehtävät, ei laki edellytä ansiovertailun tekemistä. Kelpoisuusehdot täyttävät hakijat on kuitenkin arvioitu ja vertailtu edellä esitettyjen hakuilmoituksessa
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 23 (55) Yhtymähallitus 60 28.03.2017 esitettyjen edellytysten perusteella. Muita kuin hakuilmoituksessa esitettyjä perusteita ei ole käytetty eikä olisi voitu edes käyttää. Lappalaisen oikaisuvaatimuksessa kertomaa hänen omaa lisäkoulutusta ei ole vaadittu hakijoilta hakuilmoituksessa, joten sitä ei voida käyttää itsenäisesti valintaperusteena eikä työkokemusta Ilvola säätiön palveluksessa. Näillä voi olla merkitystä arvioitaessa vaadittuja muita edellytyksiä (soveltuvuutta ja osaamista muistisairaiden hoitoon, aktiivista työn kehittämisotetta ja hyviä vuorovaikutus- ja työyhteisötaitoja). Lappalaisen katsoo, että perusteet ammattipätevyydestä ja soveltuvuudesta tehtävään eivät voi olla kaikilla valituilla paremmat kuin hänellä, on vailla merkitystä. Tehtäviin valinnat on tehty edellä esitetyin perustein ja hakuilmoituksessa ilmoitetuin kriteerein. Esityslistan lisäaineistona jaetaan: - Oikaisuvaatimus 11.3.2017 - Viranhaltijapäätös 9 / 2017 - Hakuilmoitus lähihoitajan tehtäviin Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää, että oikaisuvaatimus hylätään ja päätös pidetään voimassa asiaselosteessa esitetyillä perusteilla. Oikaisuvaatimuksessa ei ole tuotu esille sellaisia laillisuus- eikä tarkoituksenmukaisuusperusteita, joiden perusteella muutoksenhaun kohteena oleva päätös tulisi kumota. Asiassa on konsultoitu lakimiestä. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Suvi Lappalainen Tiedoksi: Anne Mikkonen Tarja Huttunen
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 24 (55) Yhtymähallitus 61 28.03.2017 Ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelma 2017-2019 166/05.17.00/2016 Yhall 28.03.2017 61 Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh. 0400 144 501, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi. Vuodeosastopalvelujen päällikkö Päivi Eskelinen, puh. 0400 144 548, paivi.eskelinen(at)ylasavonsote.fi. Asumispalvelujen päällikkö Tarja Huttunen, puh. 040 830 4304, tarja.huttunen(at)ylasavonsote.fi. Laki ikääntyneen väestön toimintakyvyn tukemiseksi sekä iäkkäiden sosiaali- ja terveyspalveluista (980/2012) on tullut voimaan 1.7.2013. Lain 5 :n mukaan kunnan on laadittava suunnitelma toimenpiteistään ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, terveyden, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen järjestämiseksi ja kehittämiseksi. Suunnittelussa on painotettava kotona asumista ja kuntoutumista edistäviä toimenpiteitä. Suunnitelma on osa kuntayhtymän ja kuntien strategista suunnittelua. Suunnitelman tulee: - arvioida ikääntyneen väestön hyvinvoinnin tilaa, ikääntyneelle väestölle tarjolla olevien palvelujen riittävyyttä ja laatua sekä ikääntyneen väestön palveluntarpeeseen vaikuttavia tekijöitä - määritellä tavoitteet ikääntyneen väestön hyvinvoinnin, toimintakyvyn ja itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi sekä ikääntyneelle väestölle tarjottavien palvelujen määrän ja laadun kehittämiseksi - määritellä toimenpiteet, joilla kunta vastaa asetettujen tavoitteiden toteutumista - arvioida voimavarat, jotka kunnassa tarvitaan toimenpiteiden toteuttamiseksi - määritellä kunnan eri toimialojen vastuut toimenpiteiden toteuttamiseksi. Ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelmien laadintaan kunnittain on osallistunut kuntien, kuntayhtymän ja Ylä-Savon seurakuntayhtymän henkilöstö. Ikääntyneen väestön itsenäisen suoriutumisen tukemiseksi sekä ikääntyneelle väestölle tarjottavien palvelujen määrän ja laadun kehittämiseksi tuotettu raportti kyselystä ikääntyneelle väestölle tuotti ajankohtaista tietoa kunnittain jatkosuunnitteluun. Vanhuspalvelulain toteutumista on seurattu koetun laadun osalta Asumispalvelujen ja kotihoidon asiakkaiden koetun laadun kyselyllä (ASLA), joka tuotti tietoa jatkosuunnitteluun. Hyvinvointiohjelman seurantaa ja arviointia varten on tuotettu tavoitteet ja toimeenpiteet ja seurantataulukko. Vanhusneuvostoja on tiedotettu valmistelutyön etenemisestä kunnittain. Esityslistan lisäaineistona:
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 25 (55) Yhtymähallitus 61 28.03.2017 - Iisalmen ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelma 2017-2019 - Kiuruveden ikääntyneen väestön hyvinvointiohjelma 2017-2019 - Sonkajärven ikääntyneen väestön hyvintointiohjelma 2017-2019 - Vieremän ikääntyneen väestön hyvnvointiohjelma 2017-2019 - Raportti kyselyistä ikääntyneelle väestölle 26.7.-31.8.2016 - Koettu hoidon ja palvelun laatu asiakkaan näkökulmasta (ASLA) - Kuntien päätökset Ikääntyneen väestön hyvinvointisuunnitelmista 2017-2019. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy Iisalmen kaupungin ja Kiuruveden kaupungin, Sonkajärven kunnan ja Vieremän kunnan ja Ylä-Savon Sote kuntayhtymän yhteiset vanhuspalvelulain 5 :n mukaiset ikääntyneen väestön hyvinvointisuunnitelmat vuosille 2017-2019 ja esittää ne edelleen valtuustolle hyväksyttäväksi. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Yhtymävaltuusto Tiedoksi: Anne Mikkonen Tarja Huttunen Päivi Eskelinen Heli Väyrynen Jäsenkunnat
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 26 (55) Yhtymähallitus 62 28.03.2017 Ikäihmisten omaishoidon myöntämisperusteet 196/05.12.00/2017 Yhall 28.03.2017 62 Valmistelija: hoito- ja hoivajohtaja Anne Mikkonen, puh. 0400 144 501, anne.mikkonen(at)ylasavonsote.fi. Valmistelija: kotihoidon päällikkö Heli Väyrynen, puh. 040 747 0113, heli.vayrynen(at)ylasavonsote.fi. Omaishoito perustuu lakiin omaishoidon tuesta 2.12.2005/937 ja siihen tehtyihin muutoksiin sekä Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän yhtymähallituksen hyväksymiin myöntämisperusteisiin ja palkkioluokkiin. Omaishoidon tuki on lakisääteinen sosiaalipalvelu, jonka järjestämis- ja valvontavastuu on kunnilla. Omaishoidon tuki on määrärahasidonnainen ja harkinnanvarainen palvelu, eikä siihen ole subjektiivista oikeutta. Tarkoituksena on turvata riittävät sosiaalija terveydenhuollon palvelut sekä hoidon jatkuvuus ja omaishoitajan työn tukeminen. Omaishoidolla tarkoitetaan vanhuksen, vammaisen tai sairaan henkilön hoidon ja huolenpidon järjestämistä kotioloissa tai muun hoidettavan läheisen henkilön avulla. Omaishoidon tuella tarkoitetaan kokonaisuutta, joka muodostuu hoidettavalle annettavista tarvittavista palveluista sekä omaishoitajalle annettavasta hoitopalkkioista, vapaasta ja omaishoitoa tukevista palveluista.lakimuutosten tavoitteena on parantaa omaistaan hoitavien henkilöiden tosiasiallisia mahdollisuuksia käyttää vapaitaan ja sitä kautta hoitajien jaksamista. Kaikenikäisten omaishoidon vahvistaminen on yksi valtakunnallisista soteuudistuksen tavoitteista. Omaishoidon tuen yleisinä myöntämisen perusteina ovat hoidon sitovuus päivittäin ja hoidettavan edun ja tahdon mukaisuus sekä omaishoitajan halukkuus, kykenevyys ja soveltuvuus tehtävään. Palkkioluokkien lukumäärä on säilynyt kolmena, mutta ensimmäistä palkkioluokkaa on kevennetty. Kevennettyjen myöntämisperusteiden tavoitteena on kasvattaa ikäihmisten omaishoidon peittävyyttä 6-7 % 75 vuotta täyttäneistä. Myöntämisperusteet ohjaavat myös palveluohjauksen yhdenvertaisuutta. Esityslistan liitteenä: - Ikäihmisten omaishoidon tuen myöntämisperusteet 28.3.2017 Esityslistan lisäaineistona: - Ikäihmisten omaishoidon kehittämissuunnitelma 2017-2018 Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy ikäihmisten omaishoidon omaishoidon tuen myöntämisperusteet 1.4.2017 alkaen.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 27 (55) Yhtymähallitus 62 28.03.2017 PoSote vaikutusten arviointi: Vahvistaa ikäihmisten omaishoidon tuken saamista. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Merkitään pöytäkirjaan, että kotihoidon päällikkö Heli Väyrynen esitteli omaishoidontuen myöntämisperusteet klo 18.20-19.06. Helka Luttinen poistui kokouksesta klo 18.43. Ilpo Kärkkäinen poistui kokouksesta klo 18.45. Helena Koivunurmi poistui kokouksesta klo 18.49. Rauno Pikkarainen poistui kokouksesta klo 19.05. Toimitusjohtaja muutti kokouksessa päätösehdotustaan: Yhteisen keskustelun perusteella ikäihmisten omaishoidon myöntämisperusteet palautetaan uudelleen valmisteluun siten että myös omaishoidon tuen palkkiot ovat käytettävissä. Toimitusjohtaja kokouksessa muutettu päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Tiedoksi: Anne Mikkonen Heli Väyrynen Tarja Huttunen Päivi Eskelinen Ritva Pääkkönen Sanna Suomi
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 28 (55) Yhtymähallitus 63 28.03.2017 Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma 192/00.04.01/2017 Yhall 28.03.2017 63 Valmistelija: perhekeskuspäällikkö Hannele Vesterlin, hannele.vesterlin(at)ylasavonsote.fi, puh 040 712 6953 ja hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, puh. 040 747 0506, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi. Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman laatiminen perustuu 1.1.2008 voimaan tulleen Lastensuojelulain (417/2007) 12 :ään, jossa kunnat velvoitetaan laatimaan suunnitelma lasten ja nuorten hyvinvoinnin edistämiseksi sekä lastensuojelun järjestämiseksi ja kehittämiseksi. Lain mukaan kunnanvaltuusto hyväksyy suunnitelman sekä seuraa ja arvioi sen toteuttamista vähintään kerran valtuustokauden aikana. Valtuuston tulee ottaa suunnitelman toteuttaminen huomioon kunkin vuoden talous- ja toimintasuunnitelmassa. Suunnitelman voi laatia kuntakohtaisesti tai useampi kunta yhdessä. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän jäsenkunnat ja kuntayhytymä päättivät laatia yhteisen lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelman vuosille 2012-2015, jonka kuntien ja kuntayhtymän viranhaltijoista koottu työryhmä valmisteli. Nyt lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma on yhteistyössä päivitetty vuosille 2017-2021. Työryhmän kokoonpano ja työskentely on kuvattu suunnitelman luvussa kuusi. Suunnitelman sisältö on laaja-alainen ja koskee lapsen ja nuoren kasvuoloja, niiden epäkohtien ehkäisemistä, vanhemmuuden tukea sekä lasten ja nuorten palveluja ja sisältää myös lastensuojelulain mukaisen lastensuojelusuunnitelman. Kuntien kehittämiskohteet ja toimenpiteet nousevat kunkin kunnan strategiasta. Vuonna 2014 voimaan tulleen oppilas- ja opiskelijahuoltolain 12 :n mukaan lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmaan on kirjattava myös opiskeluhuollon tavoitteet ja paikallisen toteuttamistavan keskeiset periaatteet ja arvio opiskeluhuollon kokonaistarpeesta sekä käytettävissä olevista opiskeluhuoltopalveluista. Tämän suunnitelman liitteessä C on linkit kuntien oppilashuoltosuunnitelmiin, opetussuunnitelmiin ja hyvinvointikertomuksiin. Kuntayhtymän lasten, nuorten ja perheiden palvelut sekä niiden kehittäminen on kuvattu lastensuojelusuunnitelman yhteydessä luvussa neljä. Kuntayhtymässä suunnitelmaan linkitetään terveysneuvonnan toimintasuunnitelma 2017-2018, kun sen
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 29 (55) Yhtymähallitus 63 28.03.2017 päivitys on valmis, sekä hyvinvoinnin ja terveyden edistämisen toimintasuunnitelma 2017. Suunnitelmassa on huomioitu sote- ja maakuntauudistus mm. siten, että kehittämistä ja uusia toimintamalleja on suunniteltu valtakunnalliset ja PoSoTe-linjaukset huomioon ottaen. Suunnitelmaa on käsitelty kuntayhtymän johtoryhmässä 22.3.2017 ja yhtymähallituksen käsittelyn jälkeen se lähetetään jäsenkuntiin lausunnoille. Esityslistan lisäaineistona: - Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelma 2017-2021,Iisalmi, Kiuruvesi, Sonkajärvi, Vieremä PoSote vaikutusten arviointi: Suunnitelmassa on huomioitu sote- ja maakuntauudistus. Sekä kuntien että kuntayhtymän osalta hyvinvointityön mallintaminen ja kehittäminen jatkuu PoSote -yhteistyössä. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus pyytää kuntayhtymän jäsenkuntien lausunnot Lasten ja nuorten hyvinvointisuunnitelmasta vuosille 2017-2021 huhtikuun loppuun mennessä. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Jakelu Saaja: Jäsenkunnat Tiedoksi: Seija Kärkkäinen Hannele Vesterlin
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 30 (55) Yhtymähallitus 64 28.03.2017 Ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilön nimeäminen 128/05.15.00/2017 Yhall 28.03.2017 64 Valmistelijat: Mielenterveys- ja päihdepalvelujen päällikkö Marja Kesti, 044 709 6012, marja.kesti(at)ylasavonsote.fi ja hyvinvointijohtaja Seija Kärkkäinen, 040 747 0506, seija.karkkainen(at)ylasavonsote.fi. Laki ehkäisevän päihdetyön järjestämisestä on astunut voimaan 1.12.2015. Ehkäisevä päihdetyö kuuluu lain mukaan kuntien vastuulle. Kuntien kuuluu nimetä ehkäisevän päihdetyön toimielin sekä ehkäisevän päihdetyön koordinaattori. Ehkäisevä päihdetyö toteutetaan yhteistyössä muiden toimijoiden kanssa. Yhteistyöneuvottelussa 7.2.2017 kuntien toimijoiden ja Ylä-Savon SOTE kuntayhtymän hyvinvointipalvelujen kesken on linjattu ehkäisevän päihdetyön organisoimista. Linjauksen mukaan kuntia on pyydetty nimeämään ehkäisevän päihdetyön toimielin ja -koordinaattori 31.3.2017 mennessä. Samoin on päädytty esittämään, että kuntayhtymä nimeää ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilön. Yhdyshenkilön tehtävänä on kutsua koolle jäsenkuntien ehkäisevän päihdetyön koordinaattorit ja heidän kanssaan yhteistyössä kehittää ehkäisevää päihdetyötä. Kuntayhtymän ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilöksi on lupautunut psykologi Risto Nieminen. Yhdyshenkilön tehtävä on osa ko. psykologin tehtävänkuvaa. Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus nimeää ehkäisevän päihdetyön yhdyshenkilöksi psykologi Risto Niemisen. PoSote vaikutusten arviointi: Ei vaikutusta. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Hyväksytään valmistelijan esityksen mukaisesti. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin.
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 31 (55) Yhtymähallitus 64 28.03.2017 Jakelu Saaja: Risto Nieminen Jäsenkunnat ja ehkäisevän päihdetyön koordinaattorit Tiedoksi: Marja Kesti Raija Sirkka
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 32 (55) Yhtymähallitus 211 28.10.2014 Yhtymähallitus 65 28.03.2017 Luvan hakeminen perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen erillispäivystyksen järjestämiseen 417/06.00.00/2014 Yhall 28.10.2014 211 Valmistelija: va. terveysjohtaja ja johtava lääkäri Janne Forsberg, jan ne.forsberg(at)ylasavonsote.fi, puh. 040 712 1040. Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä järjestää perussopimuksensa mu kaises ti kaikki jäsenkuntiensa Iisalmen, Kiuruveden, Sonkajärven ja Vie re män terveydenhuollon palvelut, mikä pitää sisällään myös kiireel li sen sairaanhoidon. Kiireellinen sairaanhoito on järjestetty Iisalmen sairaalan yhteydessä toi mi vas sa keskitetyssä päivystysyksikössä, joka palvelee kun ta yh tymän n. 40 000 asukasta. Käytännössä kuitenkin muiden Poh jois-savon päivystyspisteiden saavutettavuudesta ja toimintaedellytyksistä joh tuen Iisalmen yhteispäivystykseen tukeutuu jo tälläkin hetkellä hie man kuntayhtymän omaa asukaspohjaa laajempi väestö, arviolta n. 43 000 asukasta, vaikka maakunnan pohjoisosissa toimii vielä tällä hetkellä myös ns. terveyskeskustasoisia päivystyksiä Juan kos kella, Pielavedellä ja Lapinlahdella. Edellä mainittu n. 43 000 asukkaan väestö asuu alueella, josta tieverk ko huomioiden lähimpiin keskussairaaloiden yhteispäivystyksiin (Kuo pion yliopistollinen sairaala ja Kainuun keskussairaala) on matkaa ajallisesti yli 60 minuuttia. Iisalmen päivystys on hoitotasoltaan ns. perusterveydenhuollon päivys tys, jossa kuitenkin virka-aikaan on saatavilla myös kaikkien kiireel li sen hoidon kannalta keskeisimpien erikoisalojen eri kois lää kä rikon sul taa tioi ta. Kiireellinen erikoissairaanhoito on keskitetty Kuopion yli opis tol li seen sairaalaan ja sairaanhoitopiirin alueella sovitun hoidon porrastuksen mukaisesti, jota toteutetaan tiiviissä yhteistyössä en si hoi don kanssa. Hoidon porrastus on todettu erittäin toimivaksi. Terveydenhuoltolain (2010/1326) 50 :n nojalla 23.9.2014 an ne tussa sosiaali- ja terveysministeriön asetuksessa kiireellisen hoidon perus teis ta ja päivystyksen erikoisalakohtaisista edellytyksistä (782/2014, myöh. "Päivystysasetus") säädetään, että ym pä ri vuo rokau ti nen päivystys on 1.1.2015 alkaen toteutettava pe rus ter vey denhuol lon ja erikoissairaanhoidon yhteispäivystyksenä, ellei saa vu tetta vuus- ja potilasturvallisuusnäkökulmista muuta johdu. Sosiaali- ja ter veys mi nis te riö voi kuitenkin myöntää hakemuksesta luvan ym pä rivuo ro kau ti sen perusterveydenhuollon erillispäivystyksen jär jes tä mi-
Ylä-Savon SOTE kuntayhtymä Pöytäkirja 5/2017 33 (55) Yhtymähallitus 211 28.10.2014 Yhtymähallitus 65 28.03.2017 seen. Erillisluvalla ei voida kuitenkaan poiketa samassa ase tuk sessa säädetyistä päivystysyksikölle asetetuista toimintaedellytyksistä. Iisalmen sairaalan päivystys täyttää ympäri vuorokauden päi vys tysase tuk ses sa esitetyt yleiset päivystysyksikön toimintaedellytykset, mm. henkilökunnan ja kuvantamis- sekä laboratoriopalveluiden saata vuu den osalta. Päivystysasetuksessa tarkoitetut päivystysyksikön eri kois ala koh tai set edellytykset täyttyvät ilman kohtuuttomia, ja sairaan hoi to pii rin alueella päällekkäisiä, järjestelyjä virka-ajan ul ko puolel la kuitenkin vain psykiatrian osalta. Näin ollen Iisalmen sairaalan päi vys tyk sen olisi tarkoituksenmukaisinta jatkaa 1.1.2015 alkaen uuden asetuksen tarkoittamana perusterveydenhuollon ym pä ri vuo rokau ti se na erillispäivystyksenä. Hoidon porrastus sairaanhoitopiirin kans sa säilyisi nykyisen kaltaisena. Perusterveydenhuollon päivystyksen keskittäminen Kuopion yli opistol li seen sairaalaan tai Kajaanin keskussairaalaan ei ole mahdollista väes tön kiireellisen hoidon saatettavuuden ja po ti las tur val li suu den vaarantumatta. Esityslistan liitteenä: Lupahakemus perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen eril lis päi vys tyk sen järjestämisestä Esityslistan lisäaineistona: Sosiaali- ja terveysministeriön raportteja ja muistioita 2013:27/Pe rus ter vey den huol lon ympärivuorokautisten päi vystys pis tei den saavutettavuus Valmistelijan päätösehdotus: Yhtymähallitus päättää hakea Sosiaali- ja terveysministeriöltä lupaa pe rus ter vey den huol lon ympärivuorokautisen erillispäivystyksen järjes tä mi seen 1.1.2015 alkaen esityslistan liitteenä olevalla lu pa ha kemuk sel la. Toimitusjohtajan päätösehdotus: Yhtymähallitus hyväksyy valmistelijan esityksen ja hakee lupaa perusterveydenhuollon ympärivuorokautisen erillispäivystyksen järjestämiseen 1.1.2015 alkaen esityslistan liitteenä olevalla lupahakemuksella. Päätös: Päätösehdotus hyväksyttiin. Yhall 28.03.2017 65 Valmistelija: terveysjohtaja Janne Forsberg, puh. 040 712 1040, janne.forsberg(at)ylasavonsote.fi.