Mielenterveyden ensiapu Päihteet ja päihderiippuvuudet Lasse Rantala 25.9.2007
Päihteet ja päihderiippuvuudet laiton huumekauppa n. 1 000 miljardia arvo suurempi kuin öljykaupan, mutta pienempi kuin asekaupan 200 milj. huumeiden käyttäjää huumeiden käyttö monimuotoinen ongelma työttömyys syrjäytyminen elämän tarkoituksen ja merkityksen puute harrasteiden ja mielekkään tekemisen puute
Päihteet ja päihderiippuvuudet huumausainepolitiikka huumeongelman rajoittaminen huumeiden tuotannon rajoittaminen kysynnän vähentäminen laittoman kaupan ehkäisy hoito ja kuntoutus päihdehuoltolaki vastuu ehkäisy-, hoito- ja huoltotehtävistä kunnilla yleiset sosiaali- ja terveydenhuoltopalvelut/ erityispalvelut
Päihderiippuvuus ICD-10 luokituksen mukainen mielenterveyden häiriö kolmen tai useamman oireen esiintyminen ainakin kuukauden ajan tai toistuvasti 12 kk:n jakson aikana 1. voimakas himo tai pakonomainen halu käyttää 2. heikentynyt kyky hallita aloitusta, määrää tai lopetusta 3. vieroitusoireet 4. sietokyvyn lisääntyminen 5. käyttö elämän keskipiste 6. käyttö jatkuu kiistattomista haitoista huolimatta
Päihderiippuvuus psyykkisen ja fyysisen riippuvuuden raja liukuva psyykkinen riippuvuus pakonomainen, hallitsematon käyttö kokee aineen välttämättömäksi hyvinvoinnille halu tuntea vaikutuksia riippuvuus sosiaalisista suhteista fyysinen riippuvuus aineen puute aiheuttaa vieroitusoireita mielihyväradan aktivoituminen
Päihderiippuvuus Huumeiden käytölle altistavat masennustilat ahdistuneisuushäiriöt tarkkavaisuus- tai yliaktiivisuushäiriö antisosiaalinen persoonallisuus Riippuvuustaipumus perintötekijät ympäristötekijät
Päihderiippuvuus riippuvuus mielihyvämekanismeissa tapahtuu biologisia muutoksia akuutin käytön jälkeen aivojen neurokemialliset muutokset palautuvia jatkuva käyttö aiheuttaa pysyvämpiä rakenteellisia muutoksia keskushermostossa
Päihderiippuvuus Huumeiden käyttö altistaa myös muille psykiatrisille häiriöille kymmeniä yliannostuskuolemia liikenneonnettomuudet, tapaturmat HIV, hepatiitit sikiövauriot sosiaalinen syrjäytyminen rikollinen alakulttuuri Päihdehäiriöihin liittyy 50 80 % muita samanaikaisia mielenterveyshäiriöitä
Päihdehäiriön riski- ja suojatekijät Riskitekijät altistavat päihdehäiriön kehittymiselle nuoren mielenterveyshäiriöt oppimisvaikeudet elämyshakuisuus aikainen aloitus kaveripiiri, muut sosiaaliset tekijät vanhempien päihteiden käyttö puutteellinen vanhemmuus sallivuus päihteiden käytölle
Päihdehäiriön riski- ja suojatekijät Suojatekijöitä vahva vanhemmuus läheiset perhesuhteet toimiva keskusteluyhteys perheessä Pyritään tunnistamaan riski- ja suojatekijät > suojatekijöiden aktiivinen vahvistaminen > riskitekijöiden vaikutusten vähentäminen Mielenterveyshäiriöt tutkittava tarkkaan päihdehäiriön diagnosoinnin yhteydessä samanaikainen hoito asianmukainen lääkehoito
Päihdeongelman epidemiologia jotakin huumetta kokeillut 12 % 15 69 vuotiaista kannabis yleisin amfetamiinin ja opioidien ongelmakäyttäjiä 0,6 0,7 % buprenorfiini syrjäyttänyt heroiinin vankilassa 18 % rangaistuksen pääsyy sekakäyttö lisääntyy
Huumeiden käyttöön liittyvät sairaudet ja komplikaatiot riippuvat aineesta: Kannabis äkilliset sekavuustilat aistiharhat, harhaluulot (tottumaton nuori käyttäjä) psykoottinen häiriö (suuret annokset) paniikki- ja ahdistustilat psyykkiset vaikutukset: heikentynyt oppimiskyky persoonallisuuden muutokset amotivaatio skitsofrenia?
Huumeiden käyttöön liittyvät sairaudet ja komplikaatiot Amfetamiini, kokaiini, muut stimulantit psykoosi pitkäaikainen, suuriannoksinen käyttö paranoia delirium sekavuus, levottomuus, vainoharhaisuus Opioidit akuutti myrkytys hengityslama, verenpaineen romahdus Akuutit myrkytykset ja päihteiden käyttöön liittyvät somaattiset ongelmat hoidetaan terveyskeskuksissa ja sairaaloissa
Päihdeongelmaisten hoito terveydenhuolto päihdehuollon erityispalveluyksiköt sosiaalitoimi Päihdehuollon erityispalvelut katkaisuhoitoyksiköt nuorisoasemat A-klinikat kuntoutuslaitokset Järvenpään sosiaalisairaala
Päihdeongelmaisten hoito Sosiaalitoimi asumis-, toimeentulo- ja maksusitoumusasiat lastensuojeluasiat Sairausvakuutus-, eläke- ja kuntoutusedut haitta rinnastettava muiden kroonisten sairauksien aiheuttamaan Hoito aloitetaan siinä yksikössä, jossa asia tulee esiin Hoitoketju moninainen, päällekkäisyyksiä Pyritään monipuoliseen hoitoon, multiprofessionalismi
Huumeongelman toteaminen Huumeiden käyttö tulee kartoittaa, jos päihtymys ilman alkoholia pistosjälkiä, pistospaikkojen infektio vieroitusoireita pienet (opioidit) tai laajentuneet (stimulantit) pupillat aggressiivisuus ja vainoharhaisuus ilman aiempaa psykiatrista oireilua
Kiitos!