Hoitoketju Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Hoitoketju Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä"

Pirjo Niemi
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Päihteitä Käyttävän n Odottavan Äidin Hoitoketju Etelä-Pohjanmaan sairaanhoitopiirissä LT, Osastonylilää ääkäri Tiina-Liisa Erkinheimo, synnytys- ja naistentaudit

2 - Päihteitä käyttävän n odottavan äidin hoitoketju Seinäjoen seudulla" -toimintamalli käyttk yttöön n 9/ työryhm ryhmässä mukana * Seinäjoen seudun terveysyhtymän äitiys- ja lastenneuvolat * sosiaalitoimi * päihdehuoltop * Seinäjoen keskussairaalan synnytysyksikkö

mukana * Seinäjoen seudun terveysyhtymän äitiys- ja lastenneuvolat

3 - tavoitteena; * päihdeongelman p varhainen tunnistaminen * päihdeongelmaisen p raskauden varhainen toteaminen * hoitoonohjaus * päihteettp ihteettömyys/ käytk ytön n vähentv hentäminen * tukitoimenpiteistä informointi * vanhemmuuden tukeminen * sikiön/ vastasyntyneen terveyden turvaaminen! - ongelmana hoitoon hakeutumisessa päihteiden p käyttk yttäjän leimautuminen, häpeh peä,, rangaistusten ja lastensuojelun pelko

tukitoimenpiteistä informointi * vanhemmuuden tukeminen * sikiön/ vastasyntyneen terveyden turvaaminen!

4 - Äitiys-/ / lastenneuvolan rooli varhaisessa tunnistamisessa ja päihteettp ihteettömyyteen motivoinnissa merkittävin! - Keskussairaalassa äidin ja sikiön n terveyden seuranta (infektiot, kasvuhäiri iriöt, ennenaikaisuuden uhka...), informaation antaminen ja synnytyksen suunnittelu, sosiaalityöntekij ntekijän n tekemä tukitoimenpiteiden tarve- kartoitus - Perusturvakeskuksessa toimeentulotuki- ja perhetyön- yksiköt - Päihdehuolto; A-klinikka, selviämis mis- ja katkaisuhoitoasema, nuorisoasema Steissi

..), informaation antaminen ja synnytyksen suunnittelu, sosiaalityöntekij ntekijän n tekemä tukitoimenpiteiden tarve-

5 Tilastotietoja - Suomessa 6% raskaana olevista päihdeongelmaisia p eli vuosittain 3600 lasta päihdep ihdeäideille ideille (Pajulo 2001) - Kolmasosa pienten lasten isistä käytti alkoholia yli riskirajan (Halme 2006) * HUS-piiriss piirissä vuosittain noin 100 äitiä HAL-poliklinikalla eli noin 1% synnyttäjist jistä (Halmesmäki 2008) * Tays-piiriss piirissä noin 50 HAL-äiti itiä/v (Alaja 2007) * EPSHP äitiä HAL- poliklinikalla eli 0.7% synnyttäjist jistä

piirissä vuosittain noin 100 äitiä HAL-poliklinikalla eli noin 1% synnyttäjist jistä (Halmesmäki 2008) *

6 - Yleensä sekakäytt yttö + tupakka (Halmesmäki - Helsingissä HAL-äitien pääpäihteet; kovat (amfetamiini, opiaatit) ) 43%:lla, alkoholi 13%:lla, kannabis 3%:lla, lääkkeet 1%:lla - Seinäjoella alkoholi, amfetamiini, hasis ki 1998, 2002)

opiaatit) ) 43%:lla, alkoholi 13%:lla, kannabis 3%:lla,

7 Päihdeongelma on "krooninen aivosairaus" Päihde ja vauva kilpailevat äidin mielihyvän n lähteinl hteinä Päihdevauva on vaativa hoidettava- turhautuminen Ei vain riski sikiölle, vaan usein pitkäkestoinen kestoinen kaltoinkohtelun ketju, joka siirtyy sukupolvelta toiselle

vaativa hoidettava- turhautuminen Ei vain riski sikiölle, vaan

8 EPSHP HAL-poliklinikka - käynnistyi syksyllä lähetepoliklinikka - omalää ääkäri- ja omahoitajaperiaatteella - päihteiden käytk ytön n historia ja tämänhetkisen t käytk ytön kartoitus - sosiaaliset olosuhteet - kerrotaan päihteiden/ p hepatiittien/ HIV:n vaikutuksesta sikiöö öön - raittiuteen motivoiminen - huumevirtsa valvotusti joka käyntikerrallak

ytön kartoitus - sosiaaliset olosuhteet - kerrotaan päihteiden/ p hepatiittien/ HIV:n

9 - seuranta yksilöllisesti llisesti H ; np-uä,, informaatio seurannasta ja päihteiden p vaikutuksesta, infektionäytteet (HBsAg( HBsAg, HCV-Ab Ab, HCVNho, HIV-Ab Ab, U-Klam ja Gc PCR, Asat, Alat, GT, MCV), H 20; rakenne-uä, rakkauden herättely sikiötä kohtaan Cx-tilanne H ; UÄ sikiön n kasvu ja sydämen rakenne sekä Cx- tilanne (infektionäytteet) H ; UÄ kasvu, sikiön n vointi, virtausmittaukset, Cx-tilanne, KTG

GT, MCV), H 20; rakenne-uä, rakkauden herättely sikiötä kohtaan Cx-tilanne H26-28 28; UÄ sikiön n kasvu ja

10 H jatkuu - HBsAg, HCV-Ab ja HIV-Ab näytteiden uusinta, jos olleet negatiiviset alkuraskaudessa - Hepatiitti-C virusmää äärä (HCVNh,, 9204), jos hepatiitti-c virusosoitus (HCVNho( HCVNho,, 9658) positiivinen - Suunnitelma loppuraskautta, synnytystä ja lapsivuodeaikaa ajatellen - buprenorfiinikorvaushoitoa ei ole annettu - korvaushoidosta uusi asetus 3/08; saatavilla tarvittaessa

(HCVNho( HCVNho,, 9658) positiivinen - Suunnitelma loppuraskautta, synnytystä ja lapsivuodeaikaa

11 Synnytyksen hoito - omakätil tilö mahdollisuuksien mukaan hoitaa - huumeita käyttk yttäneillä/käyttävillä kivunlievityksessä ei opioideja (petidiini, tramadol), vaan ilokaasu ja varhainen puudutus - jos tartuttava hepatiitti B tai C (HBsAg( HBsAg+, HBeAg+, HCVAb+) tai HIV, mahdollisimman vähän v invasiivisia toimenpiteitä (scalp,, mikroverinäytteet, episiotomia) synnytyksen aikana - hoitohenkilökunnan kunnan suojautuminen veri- ja eriteroiskeilta

hepatiitti B tai C (HBsAg( HBsAg+, HBeAg+, HCVAb+) tai HIV, mahdollisimman vähän v invasiivisia toimenpiteitä

12 - HIV-potilaalle sektio, jos virusmää äärät t >1000 kopiota/ml - HIV-potilaalle zidovudiini-infuusio infuusio (Retrovir ) synnytyksen käynnistyttyk ynnistyttyä tai 1h ennen sektion alkua

13 Synnytyksen jälkeenj - pyrkimys normaaliin vierihoitoon - anti-inflammatoriset inflammatoriset kipulää ääkkeet, ei opioideja - kestoepiduraali sektion jälkeenj - Imetysohjeet - psykiatrin konsultaatio, ehkäisyasiat - tukitoimet/ tukiverkot, pikkulapsipsykiatria - kotikäynnit; Ei vähennv hennä päihteiden käyttk yttöä, mutta vaikuttaa vanhempi-lapsi vuorovaikutukseen (Schuler 2002)

konsultaatio, ehkäisyasiat - tukitoimet/ tukiverkot, pikkulapsipsykiatria - kotikäynnit; Ei

14 Kiitos!

Samankaltaiset tiedostot

Raskaus & päihteet OPAS PÄIHDEPERHEILLE

Raskaus & päihteet OPAS PÄIHDEPERHEILLE Haluamme auttaa Sinua löytämään oikean avun itsellesi sekä tulevalle lapsellesi Tästä oppaasta saat: tietoa päihteiden vaikutuksesta sikiöön vaihtoehtoja mistä saada