Lasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET. Vaasa opisto MIELENTERVEYDEN ENSIAPU

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Lasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET. Vaasa opisto 21.2.2008 MIELENTERVEYDEN ENSIAPU"

Ari Mäkelä
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Lasse Rantala Mielenterveyden ensiapu: PÄIHTEET JA PÄIHDERIIPPUVUUDET Vaasa opisto

2 Päihteet ja päihderiippuvuus Tavallisimmat syyt hoitoon hakeutumiselle päivystyksenomaisesti: yliannos vieroitusoireet vammat Suomalaisille tunnusomaista moniriippuvuus: useat huumeet lääkkeet alkoholi

yliannos vieroitusoireet vammat Suomalaisille

3 ALKOHOLIT aiheuttavat yhtä paljon kuolemia kuin lääkkeet yhteensä humalatilan arviointi on vaikeaa etenkin rauhoittavien lääkkeiden kanssa imeytymisen estäjät, esim. lääkehiili tehottomia oksettaminen vain välittömästi juomisen jälkeen

rauhoittavien lääkkeiden kanssa imeytymisen estäjät, esim.

4 Etanoli (1) Lapsella tappava annos 3 g/kg, aikuisella 6 g/kg Humalassa vammojen riski moninkertaistuu Etanolin poistuminen yksilöllistä; 0,1 /h Alle 2,5 alkoholipitoisuus ei selitä aikuisen tajuttomuutta Juopunutta seurattava: alkometri näyttää yli 3 potilas ei kykene puhekontaktiin epäsuhta alkoholi/potilaan kunto

2,5 alkoholipitoisuus ei selitä aikuisen tajuttomuutta Juopunutta seurattava:

5 Etanoli (2) Päihtynyt voidaan kotiuttaa, jos em. kriteerit eivät täyty ja asiakas itse tai joku muu kykenee huolehtimaan hänestä Seuranta: tajunnan tason muutokset K, Na, gluk CRP jos infektioepäily uusi arvio, jos tilanne ei korjaudu 3 4 h Sairaalahoito: lapsi syvä tajuttomuus verenkierto tai hengitysoireita

hänestä Seuranta: tajunnan tason muutokset K, Na, gluk CRP jos infektioepäily

6 Isopropanoli jäänestoaineet pitkä ja voimakas humala muuten kuin etanoli

7 Metanoli myrkytyskuolemaa vuodessa tuulilasinpesuneste, maalinpoistoaine tappava annos 30 ml, 2 ruokalusikallista myrkytysoireet jopa muutaman vrk:n viiveellä humala, sekavuus, vatsakipu, rintakipu, oksentelu metabolinen asidoosi; hyperventilaatio, hengenahdistus silmäoireet, sokeus, lumisade, laajat pupillit keskushermosto oireet: kouristelu, tajuttomuus epäily myrkytyksestä > keskussairaalahoito

rintakipu, oksentelu metabolinen asidoosi; hyperventilaatio, hengenahdistus silmäoireet, sokeus,

8 Etyleeniglykoli myrkytyskuolemaa vuodessa pakkasnesteet tappava annos ml ei silmäoireita hematuria, proteinuria HUOM! Metanoli ja etyleeniglykoli eivät näy tai näkyvät huonosti alkometrissä

9 HUUMEET (1) kannabis, amfetamiini, heroiini, opiaatit katukauppalääkkeet: bentsodiatsepiinit, opiaattikipulääkkeet, korvaushoitolääkkeet, ADHDlääkkeet heroiinin käyttö lisääntyi ad 2001, mutta on sittemmin vähentynyt; tilalla Subutex amfetamiini, heroiini ja buprenorfiini iv; merkittävä kansanterveysongelma: HIV, hepatiitit B ja C buprenorfiini syrjäyttänyt heroiinin, heroiiniyliannoskuolemat olleet vähäisiä

sittemmin vähentynyt; tilalla Subutex amfetamiini, heroiini ja buprenorfiini iv; merkittävä

10 HUUMEET (2) opiaattikuolemia esiintyy; kodeiini, tramadoli, dekstropropoksifeeni, buprenorfiini heroiinin hinta pudonnut uusi tuleminen? amfetamiinijohdannaiset lisääntymässä (metamfetamiini, ecstacy) ecstacy kerta annos voi johtaa lämpöhalvaukseen, verenpainekriisiin, serotoniinioireyhtymä gammahydroksibutyraatti gamma gammabutyrolaktoni lakka hallusinogeenit LSD, sienet, siemenet lisääntymässä

amfetamiinijohdannaiset lisääntymässä (metamfetamiini, ecstacy) ecstacy kerta annos voi johtaa

11 HUUMEET (3) Yliannoksen aiheuttama tajuttomuus keskushermostokomplikaatiot radomyolyysi perfeeriset hermovammat C hepatiitti %:lla iv käyttäjistä; B hepatiitti HIV infektioista 16 % iv huumeiden käyttöön liittyneenä

hermovammat C hepatiitti 60 80 %:lla iv käyttäjistä; B

12 HUUMEET (4) Lisääntyneet tulehdukset aina endokardiittia myöten Neulanpistoja kyynärtaipeissa, sormien ja varpaitten väleissä Suonitukokset Punoittavat silmät ja limakalvot, kannabiksen käyttäjillä Pienet mustuaiset opiaatikoilla Hyperkinesia, hypertonia ja takykardia amfetamiinin käyttäjillä

Suonitukokset Punoittavat silmät ja limakalvot, kannabiksen käyttäjillä

13 Psyykkiset oireet huumeiden käyttäjillä (1) ahdistuneisuus, huono impulssikontrolli, mielialavaihtelut useimmilla persoonallisuushäiriö lisääntyvästi huumeidenkäyttäjiä, joilla kr psykoottinen sairaus (skitsofrenia) selvä paranoia ja hallusinoosi psykiatrinen sairaalahoito akuutti masennus liittyen huumeen vaikutuksen loppumiseen (amfetamiini, kokaiini)

joilla kr psykoottinen sairaus (skitsofrenia) selvä paranoia ja hallusinoosi

14 Psyykkiset oireet huumeiden käyttäjillä (2) primääri tai sekundääri alavireys, apatia alkoholin väärinkäyttö liitteenä omahoitoyritykset bentsodiatsepiineilla johtaa usein lääkkeiden ongelmakäyttöön ja lääkeriippuvuuteen Kaikille iv käyttäjille ja omaisille maksuton hepatiittirokotus. Neuvontapisteet TIPSI

bentsodiatsepiineilla johtaa usein lääkkeiden ongelmakäyttöön ja

15 Jatkohoito erikoissairaanhoitoa vaativa somaattinen tila psykoottiset potilaat M1 harkinta alaikäisten vaikea asteinen päihteiden käyttö pakkohoito katkaisuhoito vieroitushoito vieroitushoidon jälkeinen kuntoutus Päihdeongelmaisen hoitoketju

asteinen päihteiden käyttö pakkohoito katkaisuhoito

16 Perusterveydenhuollon vaikea tehtävä Päihdeongelmaa on vaikea tunnistaa Ongelman kieltäminen Päihdeongelmaa epäiltäessä: hyvä anamneesi, objektiiviset löydökset, puhallustesti, huumeseula, MCV, maksaarvot, CDT Päihtymys ei saa olla osa hoitomotivaatiota Sekavuutta aiheuttavat somaattiset syyt eivät hoidu psykiatrisessa sairaalassa

puhallustesti, huumeseula, MCV, maksaarvot, CDT Päihtymys ei saa olla osa

17 Alkoholin väärinkäyttöön liittyvät oireet (1) DELIRIUM TREMENS aina esh lähete potentiaalisesti hengenvaarallinen tila oireet ilmaantuvat 1 3 vrk pitkäaikaisen juomisen jälkeen sekavuus, disorientaatio, tajunnan tason vaihtelu, hikoilu, takykardia, vapina, aistiharhat, harhaluuloisuus huomaa pään vammat, tulehdukset, verensokeri

juomisen jälkeen sekavuus, disorientaatio, tajunnan tason vaihtelu, hikoilu,

18 Alkoholin väärinkäyttöön liittyvät oireet (2) ALKOHOLIHALLUSINOOSI kuulo ja näköharhat tajunta selkeä, levottomuus poissa esh katkaisuhoitoasema lääkityksenä neurolepti ja/tai bentsodiatsepiini, tiamiini

selkeä, levottomuus poissa esh katkaisuhoitoasema

19 Alkoholin väärinkäyttöön liittyvät oireet (3) ALKOHOLIRIIPPUVUUTEEN LIITTYVÄ AHDISTUS JA MASENNUS yleinen kombinaatio tarvittaessa esh konsultaatio, jos dg epävarma tai hoito ei pure 1 2 kk

MASENNUS yleinen kombinaatio tarvittaessa esh

20 Alkoholin väärinkäyttöön liittyvät oireet (4) ALKOHOLISOITUNEET SKITSOFRENIAPOTILAAT perusterveydenhuollon, sos.toimen ja psykiatrian sekä muun esh:n yhteistyö perustaudin hoito oire määrää hoitopaikan

21 Päihderiippuvuuden tunnistaminen on tärkeää Ammatillinen ja asiallinen toiminta Akuutti psykoottinen tila aistiharhoineen ja ahdistuksineen Akuutti maksatulehdus Endokardiitti Muut tulehdukset, sepsis Epileptinen kohtaus HIV ja hepatiittien leviämisuhka syytä aina ottaa esille tavattaessa huumeidenkäyttäjiä

Samankaltaiset tiedostot

Mielenterveyden ensiapu. Päihteet ja päihderiippuvuudet. Lasse Rantala 25.9.2007

Mielenterveyden ensiapu. Päihteet ja päihderiippuvuudet. Lasse Rantala 25.9.2007 Mielenterveyden ensiapu Päihteet ja päihderiippuvuudet Lasse Rantala 25.9.2007 Päihteet ja päihderiippuvuudet laiton huumekauppa n. 1 000 miljardia arvo suurempi kuin öljykaupan, mutta pienempi kuin asekaupan