Kommentit riseasiakkaiden terveydenhuollosta

Transkriptio

1 Kommentit riseasiakkaiden terveydenhuollosta Heikki Vartiainen johtava ylilää ääkäri LKT, dosentti Rikosseuraamuslaitoksen terveydenhuoltoyksikkö (RTHY) Eduskunnassa

2 RTHY Tuottaa vankiloiden tarvitsemat terveydenhuoltopalvelut keskitetysti Vangeille järjestetj rjestetään n samantasoiset palvelut kuin siviileille (PL 19, VaL 10 l.) Perusterveydenhuollon ja psykiatrian palvelut omana toimintana, muut ostopalveluina Lääkehuolto on kilpailutettu ja keskitetty Budjetti 15,6 M, M, henkilöst stö n poliklinikkaa ja 2 sairaalaa

3 Rikoseuraamuslaitoksen terveydenhuoltoyksikkö Terveydenhuolto organisoituna valtakunnallisena terveydenhuoltoyksikkönä, joka on osa Rikosseuraamuslaitosta. Osa palveluista on ostopalvelua. Lääkekeskus Th-tarkastaja Hallintopäällikkö Pääjohtaja Rikasseuraamuslaitos Johtava ylilääkäri Terveydenhuoltoyksikkö Johtoryhmä Puitesopimukset Sisäinen tarkistus Ulkoinen valvonta Budjettineuvottelut Tulosohjaus Strateginen ohjaus BUDJETTI ,6 M HENKILÖSTÖ n. 200 Perusterveydenhuolto 27 pkl Rikosseuraamusalueet Sairaalat Pohjois-Suomen Itä-Suomen IPRAn vankilat Kaakkois-Suomen Länsi-Suomen Etelä-Suomen LSRAn vankilat ESRAn vankilat Psykiatrinen Vankisairaala Turku 40+Vantaa 15 Vankisairaala Hämeenlinna 36 Ostopalvelut Ostopalvelut

4 RIKOSSEURAAMUSASIAKKAIDEN TERVEYSTUTKIMUS Suomalaiset vangit KHL asiakkaat Miesvangit N= 307 Naisvangit N= 101 Sakkovangit N= 100 Elinkautisvangit N= 100 YKP otos N= 101 Tulohaastattelu Kyselyt (somaattiset ja psyykkiset oireet, elämänlaatu, päihteiden käyttö) Haastattelu (tausta, terveys, päihteiden käyttö) SCID haastattelu Kliininen tutkimus ja yhteenveto

5 Vankien terveystutkimuksen tuloksia I Jokin mielenterveyshäiri iriö tutkimusaikana 77 %:lla ja 94% elinaikana Päihderiippuvuus 17% tutkimusaikana ja 83% elinaikana,, 90%:lla sakkovangeista,, 70% naiset ja yhdyskuntapalvelijat (YKP) Alkoholiriippuvuus 80%:lla sakkovangeista,, >50%:lla muissa ryhmissä Huumeriippuvuus >50%:lla sakkovangeista (amfetamiini tai opioidit), 30% YKP-asiakkaat asiakkaat, =>Iso Iso-Britanian ja Portugalin mallit? Keskimää äärin 2/3:lla jokin persoonallisuushäiri iriö (80% elinkautisvangeista,, 40% YKP-asiakkaista asiakkaista) Antisosiaalinen persoonallisuushäiri iriö 50%:lla (60%:lla miesvangeista,, 30%:lla YKP-asiakkaista asiakkaista) Masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiri iriö 2-4 kertaa yleisväest estöä yleisempiä

6 Tuloksia II IIwww.rikosseuraamuslaitos..rikosseuraamuslaitos.fi/51143.htm < 50% vangeista on ADHD piirteitä => toimet? >15% vangeista tieteelliset kriteerit (PCL-R) täyttäviä psykopaatteja => kohdentaminen? Kaikissa ryhmissä 50%:lla on hepatiitti (C) sekä useita somaattisia sairauksia 6-7 kertaisesti, naiset>sakkolaiset sakkolaiset>miehet>elinkautiset>ykp => kustannukset? Nais- ja sakkovangit 90% tupakoi => terveyskäytt yttäytyminen? Asiantuntija-arvion arvion mukaan 90% tutkituista tarvitsisi jotain lääl ääketieteellistä hoitoa suurella osalla ei oma kokemus => asiakaskeskeisyys, hoitojatkumot, yhdenvertaisuus, vaikuttaminen?

7 Terveydenhuollon kehittäminen Vankien sairastavuus on moninkertainen ja elinajanodote kehitysmaatasoa (<50v.) Yli 50% ensikertalaisista vangeista ei palaa vankilaan. Mitä on tehtäviss vissä monisairaille ja ongelmaisille palaajille? Resurssit!?! Tunnistaminen ja kohdennetut toimenpiteet Lainsää äädäntö? Selviytyminen vankilassa? syrjäytyneit ytyneitä, kuntoutus, työkyky kyky, eläke Organisatorinen kehittäminen (päihdehuolto + psykologit?) RTHY => STM/THL 2015 Vankisairaalan alasajoyritykset,, RTHY:n itsenäisyyden isyyden lopetus ja siirto HämeenlinnaanH meenlinnaan, luottamusmiehen syrjäytys ytys, päihdelinjaukset, Hanselpakotus => asiakaskulttuurin siirtyminen organisaatioon