LASTEN LIHAVUUDEN YLEISYYS JA TAUSTATEKIJÄT Susanna Kautiainen Tutkijatohtori, LT
Esityksen sisältö Lasten ja nuorten ylipainoisuuden ja lihavuuden yleisyys: ajallinen kehitys ja nykytilanne Suomi vs. muu maailma Lasten ja nuorten ylipainoisuuden ja lihavuuden taustatekijät Mitkä tekijät ovat yhteydessä lihavuuteen? Mikä selittää väestötason ajallisia muutoksia? Kautiainen 12.12.2011 2
Lasten ylipainon ja lihavuuden yleisyys ja ajallinen kehitys 3
NUORET
Ylipainoisten* nuorten osuus lisääntyi 3-kertaiseksi 1977-2011 Pojat Tytöt * Ylipainon kriteerit: IOTF (Nuorten terveystapatutkimus) Kautiainen 12.12.2011 5
Lihavuuden vaikeusaste kasvoi 95 85 50 15 5 Painoindeksin persentiilikäyrät, ikävakioitu (Nuorten terveystapatutkimus) Kautiainen 12.12.2011 6
Muut suomalaistutkimukset Nuoret Tutkimus Ikäryhmä (v) Aikaväli Ylipainoisten osuus 1) LASERI 9-18 1980-1986 2) WHO- koululaistutkimus 13 & 15 1984-2006 x 2-3 3) Pohjois-Suomen syntymäkohortti 14 & 16 1980-2002 x 2 4) Vuorela N 12 1986-2007 x 1,4-2 15 1989-2006 x 1,2-2 (1) Nuutinen EM ym. Suom Lääkäril 1990; Nuutinen EM et al. Ann Med 1991) (2) Välimaa R, Ojala K. Teoksessa: Kannas L (toim.) Koululaisten terveys ja terveyskäyttäytyminen muutoksessa... 2004; Ojala K ym. Teoksessa Karvonen S (toim.) Onko sukupuolella väliä?... 2006.) (3) Laitinen J, Sovio U. Suom Lääkäril. 2005) (4) Vuorela N et al. Acta Paediatr 2011) Kautiainen 12.12.2011 7
LAPSET
* Ylipainon ja lihavuuden kriteerit: IOTF (Kautiainen S ym. Suom Lääkäril 2010) Kautiainen 12.12.2011 9
Ylipainoisten ja lihavien osuudet 2-vuotiailla pojilla ja tytöillä 1976-2003 * Ylipainon ja lihavuuden kriteerit: IOTF (Vuorela N et al. Acta Paediatr 2011) Kautiainen 12.12.2011 10
NYKYTILANNE
Onko lihavuusepidemia talttumassa? Trendin taittumista ehdotettu useissa maissa: Alankomaat, Australia, Englanti, Kreikka, Ranska, Ruotsi, Saksa, Sveitsi, Tanska, USA Lisää tietoa tarvitaan (Rokholm B et al. Obes Rev 2010) Ylipainoisuus ja lihavuus yleisempiä kuin koskaan aikaisemmin Kautiainen 12.12.2011 12
Ylipainon yleisyys Suomessa 2007-8 * Ylipainon kriteerit: IOTF (Mäki P ym. Lasten terveys LATEtutkimuksen perustulokset THL. Raportti 2/2010.) Kautiainen 12.12.2011 13
Lasten YLIPAINON yleisyys kansainvälisesti (Moreno LA et al. (eds.) Epidemiology of obesity in children and adolescents prevalence and etiology, 2011.) Kautiainen 12.12.2011 14
Lasten lihavuuden taustatekijät a 15
Taustatekijät Perimä Yhteys syy Elintavat ja -ympäristö Energian saanti Energian kulutus Kautiainen 12.12.2011 16
Perimä Yhtä aikaa vaikuttavat useat geenit ja niiden vuorovaikutus elintapojen kanssa perimä altistaa lihavuudelle, mutta elintavoilla voi vaikuttaa asiaan Perimä ei muutu riittävän nopeasti selittääkseen lihavuuden yleistymisen Kautiainen 12.12.2011 17
Varhaisista tekijöistä Äidin raskaudenajan diabetes Raskaudenajan tupakointi Imetys Mekanismit? Varhainen nopea painokehitys Vanhempien lihavuus Kautiainen 12.12.2011 18
BMI-kehitys tytöillä, jotka 13-vuotiaana normaali- ( ) tai ylipainoisia ( ) Ylipainon* raja * Ylipainon kriteeri: IOTF (Lagström H et al. Pediatrics 2008) Kautiainen 12.12.2011 19
Sosiodemografiset tekijät Ylipainoisuus yleistyy iän myötä ja on yleisempää lapsena tytöillä ja nuorena pojilla Ylipainoisuus on harvinaisempaa kaupungeissa korkeimmin koulutettujen vanhempien lapsilla (Kautiainen S et al. IJPO 2009; Kautiainen S ym. Suom Lääkäril 2010) Näiden tekijöiden merkitys ei muuttunut 12-18- vuotiailla nuorilla 1979-2005 välisenä aikana (Kautiainen S et al. IJPO 2009) Kautiainen 12.12.2011 20
RAVINTO Kautiainen 12.12.2011 21
Ravitsemus ja syömistottumukset Mahdollisia tekijöitä lukuisia: energiatiheät ruoat, runsas rasva tai proteiini, nykyiset syömistavat: (leivonnaiset, makeiset, pikaruoka, vähäinen kasvisten ja hedelmien syönti, suuret annoskoot, napostelu, valmisruoat) Energiansaanti? Ateriarytmi Sokerilla makeutetut virvoitusjuomat (Moreno LA et al. Curr Opin Clin Nutr Metab Care 2007) (Moreno LA et al. Crit Rev Food Sci Nutr 2010) (Koletzko B et al. Crit Rev Food Sci Nutr 2010) (Szajewska H et al. Crit Rev Food Sci Nutr 2010) Kautiainen 12.12.2011 22
Ravinto Sokerilla makeutettujen virvoitusjuomien mutta ei makeisten tiheä ja lisääntyvä käyttö lapsuudesta aikuisuuteen oli yhteydessä painoindeksiin ja ylipainoisuuteen naisilla Kautiainen 12.12.2011 23
Juomien kulutus Suomessa 1980-2008 (Kotakorpi K ym. Terveysperusteisen elintarvikeverotuksen vaikutukset kansalaisten terveydentilaan ja terveyseroihin. THL, Raportti 7/2011.) Kautiainen 12.12.2011 24
Suomalaisten tyttöjen ja poikien energiansaanti (kcal) laskenut tasaisesti 1970-luvulta (Kyttälä P ym. Lapsen ruokavalio ennen kouluikää. Kansanterveyslaitoksen julkaisuja B 32/2008.) Kautiainen 12.12.2011 25
LIIKUNTA Kautiainen 12.12.2011 26
Objektiivisesti mitattu fyysinen aktiivisuus on käänteisessä yhteydessä lapsuusiän lihavuuteen askelmittari, kehonkiihtyvyysmittari, sykemittari Kautiainen 12.12.2011 27
Fyysinen aktiivisuus nuorena Lihavuus nuorena Fyysinen aktiivisuus aikuisena Lihavuus aikuisena Kautiainen 12.12.2011 28
Vapaa-ajan liikunta väh. 2 krt/vko 12-18-v, ikä vakioitu (Nuorten terveystapatutkimus) % 100 80 Kaikki liikunta Juoksutesti, varusmiehet (Santtila M ym.) Pojat Tytöt m 2800 2700 60 2600 40 Urheiluseuraliikunta 20 Juoksutesti 2500 0 1977 1981 1985 1989 kysymysmuoto muuttui 1991 1993 1997 2001 2005 2009 2400 (Nuorten hyvin- ja pahoinvointi. Konsensuskokous 2010. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ja Suomen Akatemia) Kautiainen 12.12.2011 29
Arkiliikunta? (Husu P ym. Suomalaisten fyysinen aktiivisuus ja kunto 2010. Terveyttä edistävän liikunnan nykytila ja muutokset. Opetus- ja kulttuuriministeriön julkaisuja 2011;15) Kautiainen 12.12.2011 30
LIIKKUMATTOMUUS Kautiainen 12.12.2011 31
Ruutuajan yhteys ylipainoisuuteen* 14-18-vuotiailla vuonna 2001 Tietokone 1 t Pojat Tytöt Pelit 1 t Televisio 4 t 1-3 t * Ylipainon kriteerit: IOTF (Kautiainen S et al. Int J Obes 2005) Kautiainen 12.12.2011 32
Lasten ja nuorten liikkumaton elämätapa TV:n katsominen (arki 20 min; vapaa 30-60min) Lukeminen (arki 15 min, vapaa > 20 min) Lukiolaisilla opiskelu kotona (arki 30 min, vapaa 15 min) (Pääkkönen H. Perheiden aika ja ajankäyttö. Tutkimuksia kokonaistyöajasta, vapaaehtoistyöstä, lapsista ja kiireestä. Tilastokeskuksen tutkimuksia 254, 2010.) Videoiden katselu, piirtäminen/maalaaminen, musiikin kuuntelu, käsityöt, lautapelien pelaaminen yhteydessä ylipainoon nuorilla (Lajunen H-R ym. Sosiaalilääk Aikakauslehti 2004) Kautiainen 12.12.2011 33
Liikunta ja liikkumattomuus pohjoissuomalaisilla 16-vuotiailla vuonna 2002 Puolet nuorista liikkui vähintään tunnin ja katsoi TV:tä alle 2 tuntia päivässä Toiminnan aika päivässä Pojat % Tytöt % Kohtuullinen / reipas liikunta 60 min 23 10 Televisio 4 h 25 21 Liikkumaton aika* koulun ulkopuolella 8 h 35 27 * TV, tietokone, videopelit, lukeminen, muu liikkumaton Fyysinen inaktiivisuus oli yleisintä niillä, jotka käyttivät eniten aikaa television katseluun tai tietokoneen käyttöön ja videopelien pelaamiseen (Tammelin T et al. Med Sci Sports Exerc 2007) Kautiainen 12.12.2011 34
UNI Kautiainen 12.12.2011 35
Nukkumisen yhteys syömiseen 10-11- vuotiailla suomalaisilla Lyhyempi yöuni oli yhteydessä tiheämpään runsasenergiaisten ruokien käyttöön (Westerlund L et al. Br J Nutr 2009) Kautiainen 12.12.2011 36
Alle 8 ja alle 7 h nukkuvien osuus (%) 14-vuotiaat tytöt ja pojat, 1979 ja 1995-2007 Nuorten terveystapatutkimus 2009 (Nuorten hyvin- ja pahoinvointi. Konsensuskokous 2010. Suomalainen Lääkäriseura Duodecim ja Suomen Akatemia) Kautiainen 12.12.2011 37
Lihavuutta edistävä yhteiskunta a 38
Obesity-promoting society Obesogenic environment Energiatiheiden ruokien käytön edistäminen Hinnoittelu Mainonta Markkinointi Perhe Perinnöllinen taipumus Vanhempien lihavuus, liikunnallinen passiivisuus,, vähäinen koulutus ja/tai sosiaaliluokka Perheen arvot ja dynamiikka Lihavuutta tuottava ympäristö Liikunta ja vapaa-aika Koulumiljöö Aluesuunnittelu Passiivisuutta lisäävä viihde Liikuntamahdollisuuksien vähäisyys tai puute Koulutus ja viestintä Oppituntien sisällöt Media (muoti, yleinen kehonkuva, kulttuuriset uskomukset) (Muokattu lähteestä Lagström H. Teoksessa: Mustajoki P ym. (toim.) Lihavuus ongelma ja hoito, 2006) Kautiainen 12.12.2011 39
Lapsen ominaisuudet ja elämäntavat Sosiaalinen asema Ruokailutavat Saatavuus Liikunta Perheen ominaisuudet ja vanhemmuus Vapaaaika Ravinto Taidot Ikä Ravinto Lapsen paino Sukupuoli Perimä Liikunta Tiedot TV Koulu Yhteisö & Yhteiskunta Työ -aika Ravintolat Vanhempien paino Ympäristö (Muokattu lähteestä: Davison KK & Birch LL, Obes Rev 2001) Kautiainen 12.12.2011 40
Yhteenveto Joka kahdeksas suomalainen leikki-ikäinen lapsi ja joka viides nuori on ylipainoinen tai lihava Nuorten ylipainoisuus on yleistynyt selvästi viime vuosikymmeninä; suomalaislasten osalta tietoa ajallisista muutoksista on vähän Lihavuuteen johtavaan energian saannin ja kulutuksen epätasapainoon vaikuttavat useat toisiinsa yhteydessä olevat tekijät kuten yhteiskunnan toimintaympäristöt ja kulttuuri, elintavat ja perimä Kautiainen 12.12.2011 41
KIITOS! Arja Rimpelä Lasse Pere Pipsa Kyttälä Satu Helakorpi Heli Reinivuo Kristiina Ojala Satu Männistö susanna.kautiainen@uta.fi