KYSRES mikrobilääkeresistenssitilanne ssä vuonna kliinisesti merkittävimmät bakteerilajit ja näytelaadut yksi kyseisen lajin bakteerikantalöydös/potilas Herkkyysmääritysstandardi:
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 5-vuotiaat (n=99) 9 7 5 91,9 94,9 83,8 79,8 94,9 84,8 3 2 1 16,2 20,2 7,0 13,1 1,0 5,1 5,1 * ** amoksisilliini klindamysiini makrolidit penisilliini tetra/doksisykliini trimetopriimi-sulfa * makrolidit = erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini ** penisilliini-i pneumokokilla tulkitaan meningiitissä R:ksi, muissa infektioissa S:ksi Amoksisilliini-I-kantojen osuus tässä ikäryhmässä on ollut viime vuosina 4-5% luokkaa, nyt 7%: voinee olla myös pienestä n-määrästä johtuvaa heilahtelua. Makrolidi-R% on pikkuhiljaa alentunut muutaman viime vuoden ajan.
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki märkänäytteet, 6-vuotiaat (n=99) 9 7 5 97 93,9 87,9 82,8 90,9 84,8 3 1 17,2 3 12,1 15,2 6,1 9,1 amoksisilliini klindamysiini makrolidit* penisilliini** tetra/doksisykliini trimetopriimi-sulfa * makrolidit = erytromysiini, roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini ** penisilliini-i pneumokokilla tulkitaan meningiitissä R:ksi, muissa infektioissa S:ksi Tässä ikäryhmässä ei selkeitä muutostrendejä viime vuosiin nähden. Makrolidi-R% tulee täälläkin hiljakseen alaspäin.
Streptococcus pneumoniae = pneumokokki veriviljely (n=27) 9 7 5 100 85,2 100 96,3 96,3 100 92,6 92,6 92,6 3 1 14,8 3,7 amoksisilliini erytromysiini* keftriaksoni kefuroksiimi klindamysiini levofloksasiini penisilliini tetrasykliini =doksisykliini 3,7 7,4 ** 7,4 7,4 trimetopriimisulfa * erytromysiiniherkkyys edustaa koko makrolidiryhmää (=myös roksitromysiini, klaritromysiini, atsitromysiini) ** penisilliini-i pneumokokilla tulkitaan meningiitissä R:ksi, muissa infektioissa S:ksi Pieni n-määrä ei mahdollista luotettavaa trendiseurantaa, mutta mitään erityistä ei ole näkyvissä vakavia infektioita aiheuttaneiden pneumokokkien herkkyystilanteessa.
Haemophilus influenzae kaikki näytelaadut: veriviljely, märkänäytteet (n=225) 9 7 77,3 71,1 5 97,3 99,6 3 0,9 1 22,7 2,7 amoksisilliini amoksisilliini + klav.happo 0,4 tetrasykliini = doksisykliini 28 trimetopriimi-sulfa Amoksisilliini tepsi kolmeen neljäsosaan kannoista, resistenssi samalla tasolla kuin viime vuosina. Trimetopriimi-sulfan resistenssi hiipii lähemmäs 30%:a, hienoista nousua viime vuosista.
Moraxella catarrhalis märkänäytteet (n=147) 9 7 5 100 98,6 99,3 100 95,9 3 1 amoksisilliini amoksisilliini + klav.happo 2,7 1,4 0,7 1,4 makrolidit tetrasykliini = doksisykliini trimetopriimi-sulfa Amoksisilliini ei tehoa Moraxella catarrhalis -kantoihin ilman klavulaanihappoa. Resistenssi muille antibioottiryhmille on pysynyt vähäisenä.
Streptococcus pyogenes = A-streptokokki kaikki näytelaadut: veri, nielu- ja märkänäytteet (n=2222) 9 7 5 98,1 98,7 100 3 1 0,4 1,3 1,5 erytromysiini klindamysiini penisilliini Ei muutoksia resistenssitilanteessa.
Pseudomonas aeruginosa kaikki näytelaadut: veri, virtsa, märkänäytteet (n=1104) 9 7 5 97,8 90,9 94,5 92 97 3 1 1 2,2 5,1 3 4 5,5 7 keftatsidiimi meropeneemi piperasilliinitatsobaktaami siprofloksasiini tobramysiini Resistenssitilanteessa ei havaittavissa muutostrendejä. Karbapenemaaseja tuottavia kantoja ei ole löytynyt, resistenssi meropeneemille on johtunut muista mekanismeista.
E. coli virtsaviljely (n=9409) 9 7 5 73,4 96 96,2 96,8 99,3 92,8 81,9 3 1 0,1 26,6 0,6 4 3,8 18 3,2 0,7 6,5 amoksisilliini kefaleksiini kefuroksiimi mesillinaami nitrofurantoiini norfloksasiini trimetopriimi ESBL-kantojen yleistyminen jatkuu. ESBL-kantojen osuus kaikista virtsaviljely-e.coli-kannoista viime vuosina: : 2,1% 2012: 1,5% 2011: 1,5% 2010: 0,7%
ESBL ssä: uudet potilaat / kantajat (lkm/vuosi) 200 186 180 160 140 120 100 80 60 40 31 32 53 65 133 141 E.coli K.pneumoniae Pr.mirabilis Salmonella Enterobacter Citrobacter Serratia Morganella Koliformi 20 9 18 0 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
E. coli veriviljely (n=220) 9 7 64,5 5 93,6 93,6 91,8 100 97,7 84,1 3 1 35,5 2,3 0,5 1,8 4,1 5,9 8,2 0,5 amoksisilliini keftatsidiimi keftriaksoni kefuroksiimi meropeneemi piperasilliinitatsobaktaami 0,5 15,5 siprofloksasiini ESBL-kantojen osuus veriviljely-e.coli kannoista: : 8,2 % (= 18 potilasta) 2012: 5,1% (= 10 potilasta) 2011: 5,2% (10 potilasta)
Enterococcus faecalis virtsaviljely (n=1803) 0 9 7 59,3 5 3 99,4 99,4 1 0,6 0,6 40,7 amoksisilliini nitrofurantoiini trimetopriimi Eucast-standardissa enterokokit saavat trimetopriimille aina alentuneen herkkyystulkinnan (I tai R). Herkkyystilanteessa ei muutostrendejä.
Enterococcus faecium virtsaviljely (n=318) 11,6 0,3 13,2 88,1 86,8 amoksisilliini trimetopriimi Eucast-standardin mukaan enterokokit saavat trimetopriimille aina alentuneen herkkyystulkinnan (I tai R) Enterococcus faeciumin nitrofurantoiiniherkkyyttä ei tutkita Resistenssitilanne ennallaan.