Mielialahäiriöt nuoruusiässä Kari Moilanen lasten- ja nuorisopsykiatrian erikoislääkäri apulaisylilääkäri/ HYKS/ Psykiatrian tulosyksikkö/ Nuorisopsykiatrian Helsingin alueyksikkö 21.8.2008 LKS auditorium
Kirjallisuutta ja web-sivustoja Eila Laukkanen: Lääkärin käsikirja Tanja Martin: Kognitiivinen psykoterapia nuorten depression hoidossa, verkkolehdessä Kognitiivinen psykoterapia, Kognitiivisen psykoterapian yhdistys ry, 2005, 2, (1), 17-43 Linnea Karlsson ja Mauri Marttunen: Nuorten depressio: tietoa nuorten kanssa työskenteleville aikuisille, KTL 2007 Linnea Karlsson ja Mauri Marttunen: Nuorten masennus: tietoa nuorille ja heidän perheilleen, KTL 2007 http://www.ktl.fi/portal/suomi/julkaisut
Mielialahäiriöt nuoruusiässä: sisältö Nuoruusiänkehitys psykodynaamisen viitekehyksen valossa (osa IA) Varhaisen kiintymyssuhteen ja vääristyneiden sisäistettyjen vuorovaikutusmallien (kognitioiden) merkitys nuoruusiän kehitykselle (osa IB) Mielialahäiriöiden luokittelu, varhainen tunnistaminen, diagnostiikka ja käypä hoitosuositus (osa II) Kognitiivis-behavioraalinen teoria ja käytäntö nuoruusikäisten mieliala-häiröiden hoidossa (osa III) Interpersoonalinen psykoterapia (adolescent-ipt) nuorten mielialahäiriöiden hoidossa (osa III)
rakentuminen (Bowlby) Attachment -detachment Kiintymyssuhteen laatu (esiintyvyys): turvallinen (teollistuneissa länsimaissa 56 %) ahdistunut/ ambivalentti (to be or not to be) välttelevä (ikuisesti sinkkuja) organisoitumaton (disorganized) (välillä kiihkeä rakkaus sitten kylmyys ja arvaamattomuus) Turvallisen kiintymyksen pohja Kannatteleminen/ holding Virittäytyminen / atunement Reagoivuus /responsiveness
rakentuminen (Bolwby) Kiintymyssuhteesta tulee turvallinen, jos lapsen hoitaja säätää (moduloi) lapsen tunnetilojen vaihteluita, tarjoaa lapselle suojan äärimmäisen voimakkaita tai heikkoja viriämistiloja vastaan Lapsen tunnerektioiden kannattelu, hyväksyntä ja niiden jakaminen hänen kanssaan luovat perustan emotionaalisten kokemusten ilmaisulle ja merkityksen annolle. Näin syntyy kyky ilmaista voimakkaita tunteita joutumatta niiden valtaan.
rakentuminen; perusmallit (Bowlby) Välttelevä (etäännyttävä) (esiintyvyys teollistuneet länsimaat 19 %) - tunteiden "ylisäätelyä (torjutaan tunteet) - tukahdutetaan kivuliaat tunteet - etäännytään ongelmallisista kokemuksista - tunteet ja tarpeet suljetaan pois tietoisuudesta
rakentuminen; perusmallit (Bowlby) Välttelevä (etäännyttävä), jatkoa voi johtaa voimistuneeseen fysiologiseen viriämistilaan (somaattinen oireilu) ehkäistään emotionaalisen haavoittuvuuden paljastuminen oma minä tuomitaan koetaan tuomituksi pärjäämään yksin, toinen taas koetaan kyvyttömänä ja haluttomana antamaan apua
rakentuminen; perusmallit (Bowlby) Ahdistuneen ambivalentti (teollistuneissa länsimaissa 25 %) tunteiden "alisäätelyä" (negatiiviset tunteet aktivoituvat ja laajenevat esteettä) lapsi voi koko ajan ennakoida hylätyksi tulon mahdollisuutta
rakentuminen; perusmallit (Bowlby) Ahdistuneen ambivalentti, jatkoa ei keinoja säädellä tunteitaan tai rauhoittaa itseään terapiassa terapeutti koetaan mahdollisen avun antajaksi mutta samalla henkilöksi josta on pysyteltävä erillään tyypillistä ahdistuneisuus- ja foobisissa häiriöissä
rakentuminen; perusmallit (Bowlby) Organisoitumaton ja hajanainen avun pyytäminen hyvinkin vastakkaisilla tai hämmentävällä tavalla niissä voi kokea itsensä uhriksi/ sekavaksi/ pahaksi ja toinen pelottavaksi ilmenee dissosiatiivisissa häiriöissä ja epävakaassa persoonallisuudessa
Lapsuuden elämäntilanteita jotka voivat traumatisoida psyykkisesti 1.Lapsen krooninen vakava sairastaminen 2.Perheväkivalta 3.Seksuaalinen hyväksikäyttö 4.Yllättävä erot (separaatiot) ja läheisten kuoleman tapaukset 5.Uhkailu, pelottelu ja liiallinen varottelu 6.Koulukiusaaminen 7.Joukkoviestimien väkivalta 8.Vanhempien äkkipikaisuus 9.Lapsen nolaaminen, häpäisy 10.Lapsen hylkääminen/ hoidon ja kasvatuksen laiminlyönti