Kaasu pohjaan kuntoutuksessa - mutta mitä ja keille Harriet Finne-Soveri, tutkimusprofessori Ikäihmisten palvelut / PALO / TA4 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 1
Sisältö Toimintakyvystä Kuntoutumisesta RAI esimerkkejä Yksilöstä valtakunnalliseen murrokseen! 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 2
TOIMINTAKYVYSTÄ 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 3
3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 4
3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 5
Toimintakyky palvelutarpeen arvioinnin yhteydessä Suositus 1: aina toimintakyvyn neljä ulottuvuutta fyysinen, psyykkinen, kognitiivinen ja sosiaalinen. toimintakyvyn heikkenemistä ennakoivat eri ulottuvuuksiin liittyvät riskitekijät kuten terveydentilan epävakaus, heikko ravitsemustila, turvattomuus, sosiaalisten kontaktien vähyys tai kipu. Henkilön voimavarat arvioidaan vastaavasti. Taloudellisen tilanteen vakaus, asumisympäristöön liittyvät puutteet, vaaratekijät sekä mahdollisuudet ja vahvuudet arvioidaan myös. Arvioinnit suoritetaan mittarein, keskustellen ja havainnoiden. Tätä tietoa hyödyntämällä muodostetaan kokonaiskuva yksilöllisestä palvelutarpeesta. Palvelutarpeen arviointiin valitaan mittari kultakin toimintakyvyn osa-alueelta (suositukset 2-5). 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 6
KUNTOUTUMISESTA 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 7
Pääosassa kuntoutuja Kuka hän on? 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 8
2008 2009 2010 2011 2012 2013 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Pääosassa kuntoutuja Kuka hän on? 100 % 90 % 80 % CPS = Kognitio 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % Vaikea vajaus Lievä vajaus Normaali 20 % 10 % 0 % Kotihoito Palveluasuminen Vanhainkoti Terveyskeskuksen pitkäaikaisosasto 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 9
Pääosassa kuntoutuja Kuka hän on? ei ole saanut kuntoutusta, vaikka olisi halunnut. Asiakas asuu vaimonsa kanssa kahdestaan ja toimii omahoitajana vaimolleen Asukas saa huolenpidon ja hoivan aikana, myös yksilöllistä huomiointia virikkeellisyyden muodossa ja läsnäolona esim, juttelun avulla, vaikka ei itse puhu.ei voi tahtoaan kertoa Asiakas valmistaa itse kaikki ruokansa, mutta ruokavalio on hyvin yksipuolinen Emmä ymmärrä mittään, anna vettä 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 10
Pääosassa kuntoutuja Kuka hän on? Olen jo vanha enkä päätä ajankäytöstäni Henkilö ei kommunikoi lainkaan, joten vastaaminen vaikeaa. KOSKEE KAIKKIA KOHTIA!!!! "Olen jo vanha enkä päätä aikani käytöstä." Asukas haluaa ehdottomasti pysyä huoneessaan, jopa suihkussa käynti lähes ylivoimainen suoritus, pakolliset sairaalakäynnit sujuneet vain osittain Kuulee välillä häiritseviä ääniharhoja, onneksi myös ihanaa musiikkia (muistot) Asukas pääasiallisesti vuodepotilas, jäykkyys haittaa istumista, nostot mekaanisesti 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 11
Pääosassa kuntoutuja Kuka hän on? Yhteenvetoa: henkilön kanssa yhdessä asiantuntija (omahoitaja/tiimi) arvioi: => millä toimintakyvyn osa-alueella kuntoutumista voi olla odotettavissa => koko tiimi sitoutuu (mukaanlukien omainen) => perimmäisen vastuun kantaa hoitaja => se harjaantuu mitä harjoitetaan! => Toiminnan vajeet kietoutuvat toisiinsa, mutta kuntoutuminen ei välttämättä tartu 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 12
Pääosassa kuntoutuja Kuka hän on? Yhteenvetoa: henkilön kanssa yhdessä asiantuntija (omahoitaja/tiimi) arvioi: => millä toimintakyvyn osa-alueella kuntoutumista voi olla odotettavissa => koko tiimi sitoutuu (mukaanlukien omainen) => perimmäisen vastuun kantaa hoitaja => se harjaantuu mitä harjoitetaan! Mielellään sosiaalinen osa-alue mukana => Toiminnan vajeet kietoutuvat toisiinsa, mutta kuntoutuminen ei välttämättä tartu 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 13
Pääosassa kuntoutuja Kuka hän on? Yhteenvetoa: henkilön kanssa yhdessä asiantuntija (omahoitaja/tiimi) arvioi: => millä toimintakyvyn osa-alueella kuntoutumista voi olla odotettavissa => koko tiimi sitoutuu (mukaanlukien omainen) => perimmäisen vastuun kantaa hoitaja => se harjaantuu mitä harjoitetaan! Yövuoro Muutkin työntekijät kuin hoitajat => Toiminnan vajeet kietoutuvat toisiinsa, mutta kuntoutuminen ei välttämättä tartu 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 14
Pääosassa kuntoutuja Kuka hän on? Yhteenvetoa: henkilön kanssa yhdessä asiantuntija (omahoitaja/tiimi) arvioi: => millä toimintakyvyn osa-alueella kuntoutumista voi olla odotettavissa => koko tiimi sitoutuu (mukaanlukien omainen) => perimmäisen vastuun kantaa hoitaja => se harjaantuu mitä harjoitetaan! Lihasvoima vs tasapaino Muisti vs muu kognitio => Toiminnan vajeet kietoutuvat toisiinsa, mutta kuntoutuminen ei välttämättä tartu 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 15
Nyrkkisäänöt kuntoutumismahdollisuuksien tunnistamiseen 1. MUUTOS (esimerkkejä) Jokin neljästä toimintakyvyn osa-alueesta epävakaa muutosta paremmksi tai huonommaksi Alotteellisuus ja harrastukset muutoksessa Akuutti sairaus tai kroonisen sairauden lehahdus 2. VOIMA ja TAHTO Asiakas uskoo kuntoutumiseen Hoitaja uskoo kuntoutumiseen 3. ASENTEESTA TEKOIHIN Toiminnan logstiikka kuntoon 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 16
RAI ESIMERKKEJÄ 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 17
Yleinen muutos hoidon tarpeessa 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 18 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2006_1 2006_2 2007_1 2007_2 2008_1 2008_2 2009_1 2009_2 2010_1 2010_2 2011_1 2011_2 2012_1 2012_2 2013_1 2013_2 Ennallaan Parempi Huonompi Kotihoito Tehostettu palvelutalo 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2006_1 2006_2 2007_1 2007_2 2008_1 2008_2 2009_1 2009_2 2010_1 2010_2 2011_1 2011_2 2012_1 2012_2 2013_1 2013_2 Ennallaan Parempi Huonompi 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2006_2 2007_1 2007_2 2008_1 2008_2 2009_1 2009_2 2010_1 2010_2 2011_1 2011_2 2012_1 2012_2 2013_1 2013_2 Ennallaan Parempi Huonompi Vanhainkoti Terveyskeskus 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 2006_1 2006_2 2007_1 2007_2 2008_1 2008_2 2009_1 2009_2 2010_1 2010_2 2011_1 2011_2 2012_1 2012_2 2013_1 2013_2 Ennallaan Parempi Huonompi
Kuntoutuminen yksilötasolla 1. Valitaan kuntoutuva osa-alue 2. Asetetaan päämäärä 3. Toteutetaan suunnitelma 4. Sovitaan päivittäinn tai lähes päivittäinen kirjaaminen 5. Arvioidaan viikottainen toteutuiko tavaoite tai oliko edes sinne päin 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 19
Kuntoutuminen yksilötasolla 1. Valitaan kuntoutuva osa-alue 2. Asetetaan päämäärä 3. Toteutetaan suunnitelma 4. Sovitaan päivittäinn tai lähes päivittäinen kirjaaminen 5. Arvioidaan viikottainen toteutuiko tavaoite tai oliko edes sinne päin 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 20
Kuntoutuminen yksilötasolla 1. Valitaan kuntoutuva osaalue 2. Asetetaan päämäärä 3. Toteutetaan suunnitelma 4. Sovitaan päivittäinen tai lähes päivittäinen kirjaaminen 5. Arvioidaan viikottainen toteutuiko tavoite tai oliko edes sinne päin 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 21
TAVOITE Yksilön oman potentiaalin käyttöön saaminen 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 22
TAVOITE LAATUA ON: Yksilön oman potentiaalin käyttöön saaminen 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 23
YKSILÖSTÄ VALTAKUNNALLISEEN MURROKSEEN 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 24
SEURAUS Henkilön (sosiaalinen) elämä rikastuu omaa elämää eletään Muiden ihmisten avun ja esim sairaalahoidon tarve vähenee investoi kymppi voita satanen Palvelurakenne muuttuu 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 25
Hyvin menee, mutta menköön 3.4.2014 Esityksen nimi / Tekijä 26