Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana

Transkriptio

1 Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana Minna-Liisa Luoma PsT, dosentti Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma

2 Teemat Elämänlaatu Ympäristö Sosiaaliset suhteet Psyykkinen hyvinvointi Yhteenveto Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 2

3 Elämänlaatu Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma

4 Elämänlaadun neljä ulottuvuutta Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 4

5 Kehitys toimintakyvyn arvioinnissa ja arvioinnin monipuolisuudessa on heikkoa Osuus toimintayksiköistä, joissa toimintakykyä arvioidaan luotettavin arviointivälinein (% kaikista yksiköistä) Fyysinen toimintakyky Psyykkinen toimintakyky Kognitiivinen toimintakyky Sosiaalinen toimintakyky Arkitoimista suoriutuminen Fyysinen toimintakyky Psyykkinen toimintakyky Kognitiivinen toimintakyky Sosiaalinen toimintakyky Arkitoimista suoriutuminen Kotihoito ja tavallinen palveluasuminen Ympärivuorokautinen hoito Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 5

6 Elämänlaadun perustekijät Kyky nauttia elämästä ja myönteinen elämänasenne ovat kaikille ikäryhmille yhteisiä elämänlaadun perustekijöitä. Ikääntyneillä merkittävimmät elämänlaadun perustekijät ovat terveys, tyytyväisyys itseen ja elämäntilanteeseen sekä kyky ja tarmo osallistua mielekkääksi koettuun toimintaan. Vaikka elämänlaatu säilyy pääsääntöisesti korkeana myöhäiseen ikään saakka, tapahtuu kuitenkin sen kaikilla ulottuvuuksilla (fyysinen, psyykkinen, sosiaalinen, ympäristö, yleinen elämänlaatu ja terveys) selvää heikentymistä iän myötä. Tuen tarpeet vaihtelevat eri elämänvaiheissa Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 6

7 Elämänlaatu eri ikäryhmillä O Fyysinen O Psyykkinen O Sosiaalinen O Ympäristö vuotiaat vuotiaat 80 + Tarmo + Tieto ++ Nauttii elämästä +++ Kipu - - Ystävien tuki +++ Riittävästi rahaa + Liikuntakyky +++ Hyvä terveys + Riittävästi rahaa + Nauttii elämästä +++ Kipu - - Keskittymiskyky ++ Päivittäinen selviytyminen + Terveys- Terveyspalvelujen palvelujen saatavuus saatavuus + + Nauttii elämästä +++ Tyytyväisyys itseen ++ Esteettömyys +++ Ystävien tuki +++ Ahdistus, masennus, epätoivo Riittävä apu +++ Pääsy vapaa-ajan aktiviteetteihin +++ Tyytyväisyys terveyteen + Lähde: Vaarama ym Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 7

8 Elämänlaadun komponentit ikääntyneillä (1) Aineellinen hyvinvointi Asunto, asuinympäristö, rahavarat Terveys Fyysinen terveys, toimintakyky, oireet, energisyys, liikkuminen, uni Sosiaalinen hyvinvointi Ihmissuhteet, sosiaalinen ja kulttuurinen identiteetti, oman merkityksellisyyden kokeminen Emotionaalinen hyvinvointi Tunnekokemukset, masennus, ahdistus, onnellisuus, elämään tyytyväisyys, oppiminen, itsetunto Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 8

9 Elämänlaadun komponentit ikääntyneillä (2) Tuottava hyvinvointi Kompetenssi, osaaminen, autonomia, tarpeellisuuden tunne, elämän hallinta, valinnan mahdollisuudet Ympäristö Yksilön ja ympäristön yhteensopivuus, kiintymys omaan asuinympäristöön Riittävä apu ja tuki sitä tarvitessa Hoidon ja palveluiden saatavuus, määrä ja laatu Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 9

10 ASLA-tutkimus Koettu hoidon laatu asiakkaan näkökulmasta Kotihoito 1523 asiakasta 3318 omahoitajaa 720 omaista Ympärivuorokautinen hoito 1419 asiakasta 5326 omahoitajaa 1625 omaista Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 10

11 Ympäristö Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 11

12 Päätän itse kuka saa tulla kotiini tai huoneeseeni Asiakas päättää aina itse, kuka saa tulla hänen kotiinsa tai huoneeseensa (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 24% 49% 47% ympärivuorokautinen hoito kotihoito 69% 27% 54% Omahoitaja Asiakas Omainen Lähde: THL Kotihoidossa kaksi kolmesta ja ympärivuorokautisessa hoidossa lähes puolet asiakkaista kokee voivansa päättää kotiinsa tai huoneeseensa tulijoista itse. Kotihoidossa iäkkäät ihmiset kokevat päätösvaltansa suuremmaksi kuin ympärivuorokautisessa hoidossa. Kuitenkin kymmenesosa kotihoidossa olevista asiakkaista ilmaisee, ettei saa tai saa vain joskus päättää kotiinsa tulevista vieraista Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 12

13 Päätän itse vaatetuksestani Asiakas päättää aina itse vaatetuksestaan (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 24% 74% 61% 82% 19% 60% Omahoitaja Asiakas Omainen Kotihoidossa neljä viidestä ja ympärivuorokautisessa hoidossa kolme viidestä asiakkaasta kokee, että heillä on päätäntävalta vaatetuksensa suhteen. Ympärivuorokautisessa hoidossa asiakkailla on huomattavasti hoitajia ja omaisia myönteisempi käsitys omasta päätösvallastaan vaatetukseensa. ympärivuorokautinen hoito kotihoito Lähde: THL Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 13

14 Voin käydä kylvyssä ja/tai suihkussa niin usein kun haluan Asiakas voi käydä kylvyssä ja/tai suihkussa aina niin usein kuin haluaa (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 21% 42% 47% ympärivuorokautinen hoito kotihoito 56% 13% 40% Omahoitaja Asiakas Omainen Lähde: THL Puolet asiakkaista kokee pääsevänsä peseytymään silloin, kun haluaa. Kokemus ei juuri vaihtele sen mukaan, asuuko kotona vai ympärivuorokautisessa hoitopaikassa. Silti yli kymmenesosa kotihoidon asiakkaista kokee, ettei voi peseyä niin usein kuin haluaisi. Omaiset ovat ympärivuorokautisessa hoidossa kriittisempiä asiakkaan peseytymisen mahdollisuuksien suhteen kuin kotihoidossa Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 14

15 Voin käydä WC:ssä silloin kun haluan Asiakas voi käydä WC:ssä aina silloin, kun haluaa (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 48% 87% 74% 90% 40% 82% Lähes kaikki kotihoidon asiakkaat kokevat pääsevänsä käymään WC:ssä oman tarpeensa mukaan. Ympärivuorokautisessa hoidossa kolme neljästä asiakkaasta kertoo pääsevänsä WC:hen tarpeensa mukaan. 20% 0% Omahoitaja Asiakas Omainen ympärivuorokautinen hoito kotihoito Lähde: THL Neljä viidestä omaisesta ja hoitajasta arvioi asiakkaan pääsevän WC:hen aina halutessaan Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 15

16 Minua hoitavat työntekijät noudattavat sovittuja aikatauluja Asiakasta hoitavat työntekijät noudattavat aina sovittuja aikatauluja (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 42% 33% 50% ympärivuorokautinen hoito kotihoito 42% 38% 29% Omahoitaja Asiakas Omainen Lähde: THL Puolet ympärivuorokautisen hoidon ja reilu kolmannes kotihoidon asiakkaista katsoo, että hoitajat noudattavat aina sovittuja aikatauluja. Kymmenesosa asiakkaista kokee, etteivät hoitajat pysy aikataulussa. Vastausten perusteella ympärivuorokautisessa hoidossa noudatetaan sovittuja aikatauluja paremmin kuin kotihoidossa Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 16

17 Itsemääräämisoikeus näkyy vielä heikosti palvelusuunnitelmissa Vain neljä kymmenestä toimintayksiköstä huomioi aina tai lähes aina itsemääräämisoikeuden palvelusuunnitelmissa. Julkisessa ympärivuorokautisessa hoidossa itsemääräämisoikeuden toteuttamisesta on suunnitelma vasta joka neljännessä toimintayksikössä. Julkiset toimijat nostavat itsemääräämisoikeuden palvelusuunnitelmiin yksityisiä toimijoita heikommin. Kuitenkin ero julkisen ja yksityisen sektorin välillä on kaventunut vuodesta Palveluntarjoajalla on velvoite huolehtia asiakkaan itsemääräämisoikeuden toteutumisesta. (Asiakaslaki 8, Potilaslaki 6 ) Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 17

18 Saan nopeasti apua, jos tarvitsen sitä Asiakas saa aina tai useimmiten apua nopeasti, jos tarvitsee sitä (% vastaajista) 100% 97% 95% 92% 88% 90% 91% Iäkkäillä ihmisillä, omahoitajilla ja omaisilla on kaikilla korkea luottamus akuutin avun saantiin. 80% 60% 40% 20% 0% Omahoitaja Asiakas Omainen ympärivuorokautinen hoito kotihoito Lähde: THL Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 18

19 Minua hoitavat työntekijät pysyvät samoina Asiakasta hoitavat työntekijät pysyvät aina tai useimmiten samoina (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 90% 68% 78% 80% 62% 64% Ympärivuorokautisen hoidon vastaajista valtaosa kokee, että hoitavat työntekijät pysyvät aina tai useimmiten samoina. Kaikissa vastaajaryhmissä kotihoidon henkilökunnan vaihtuvuutta pidetään ympärivuorokautista hoitoa suurempana. 0% Omahoitaja Asiakas Omainen ympärivuorokautinen hoito kotihoito Lähde: THL Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 19

20 Hoitavalla henkilöstöllä on riittävästi aikaa minulle Asiakasta hoitavalla henkilöstöllä on aina riittävästi aikaa hänelle (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 14% 32% ympärivuorokautinen hoito kotihoito 37% 39% 22% 16% Yli kolmasosa asiakkaista kokee, että hoitajilla on aina riittävästi aikaa heille. Ympärivuorokautisessa hoidossa vain joka kymmenes hoitaja kokee ajan riittävän hyvin hoivan tarvitsijoille. Kotihoidossa niin kokee hoitajista kolmannes. 0% Omahoitaja Asiakas Omainen Lähde: THL Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 20

21 Työntekijöiden määrä on laskenut yli 400 henkilöllä vuodesta 2014 Kodinhoitajien ja kotiavustajien määrä on laskenut työntekijöiden eläköitymisen seurauksena. Lähi- ja perushoitajien määrä on vahvistunut hieman, mutta lisäys ei ole riittävä korvaamaan työvoimasta poistuneita työntekijöitä. Esimiesten ja tiimivastaavien määrä vähenee, mikä on haaste erityisesti johtamisen ja toiminnan kehittämisen näkökulmasta. Työntekijöiden määrä laskee, vaikka asiakasmäärät kasvavat ja tehtävien määrä lisääntyy Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 21

22 Sekä suunniteltu että toteutunut työntekijöiden määrä on laskenut Kotihoidon suunnitellut ja toteutuneet työntekijät vuosina 2014 ja 2016 Suunniteltu Toteutunut Suunnitellun ja toteutuneen työntekijämäärän välisen eron kaventuminen voi kertoa siitä, että työntekijätarvetta osataan ennakoida aiempaa paremmin Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 22

23 Sosiaaliset suhteet Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 23

24 Olen tyytyväinen nykyisiin ihmissuhteisiini Asiakas on aina tyytyväinen nykyisiin ihmissuhteisiinsa (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 30% 24% ympärivuorokautinen hoito kotihoito 57% 54% 20% 28% Yli puolet asiakkaista on tyytyväisiä nykyisiin ihmissuhteisiinsa. Hoitajien ja omaisten arvion mukaan asiakkaat ovat hieman tyytyväisempiä ihmissuhteisiinsa koti- kuin ympärivuorokautisessa hoidossa. 0% Omahoitaja Asiakas Omainen Lähde: THL Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 24

25 Joudun olemaan yksin, vaikka en haluaisi Asiakas joutuu olemaan aina tai useimmiten yksin, vaikka ei haluaisi (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 10% 40% 18% ympärivuorokautinen hoito kotihoito 36% 15% 32% Omahoitaja Asiakas Omainen Lähde: THL Kotihoidon asiakkaista joka kolmas ilmaisee joutuvansa olemaan aina tai useimmiten yksin vaikka ei haluaisi. Myös kolmasosa omaisista katsoo, että heidän läheisensä jää kotihoidossa aina tai useimmiten yksin vasten tahtoaan. Ympärivuorokautisessa hoidossa iäkkäät ihmiset kokevat yksin jäämistä vähemmän kuin kotona. Yksin jääminen on myös omaisten mielestä ympärivuorokautisessa hoidossa harvinaisempaa Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 25

26 Psyykkinen hyvinvointi Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 26

27 Koen oloni turvalliseksi täällä, missä asun Asiakas kokee olonsa nykyisessä asuinpaikassaan aina turvalliseksi (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 48% 44% 77% 72% 58% 51% Omahoitaja Asiakas Omainen ympärivuorokautinen hoito kotihoito Lähde: THL Kaksi kolmesta asiakkaasta kokee olonsa aina turvalliseksi nykyisessä asuinpaikassaan. Iäkkäiden ihmisten oma turvallisuudentunne on korkea riippumatta siitä, asuuko kotona vai ympärivuorokautisen hoidon yksikössä. Kuitenkin vain hieman alle puolet omahoitajista ja hieman yli puolet omaisista uskoo, että asiakas kokee olonsa turvalliseksi Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 27

28 Asiakasmäärät ovat kasvaneet ja erot viikonpäivien välillä tasoittuneet Kotihoidon säännölliset asiakkaat vuosina 2014 ja Maanantai Tiistai Keskiviikko Torstai Perjantai Lauantai Sunnuntai Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL Kotihoitoa on paremmin saatavilla viikonloppuisin kuin aiemmin. Se on tasannut aiemmin maanantain kohdalla näkynyttä piikkiä asiakasmäärissä Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 28

29 Koen olevani yksinäinen Asiakas kokee olevansa aina tai useimmiten yksinäinen (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 8% 15% ympärivuorokautinen hoito kotihoito 22% 22% 25% 27% Omahoitaja Asiakas Omainen Kotihoidon ja ympärivuorokautisen hoidon asiakkaista joka viides kokee olevansa yksinäinen. Neljäsosa omaisista kokee, että heidän asiakkaana oleva läheisensä on yksinäinen. Hoitajat arvioivat, että asiakkaat ovat kotihoidossa yksinäisempiä kuin ympärivuorokautisessa hoidossa. Lähde: THL Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 29

30 Mahdollisuus osallistua mielekkääseen toimintaan kotihoidossa ja tavallisessa palveluasumisessa % Osuus kotihoidon ja tavallisen palveluasumisen toimintayksiköistä, joissa asiakkaalla on aina tai lähes aina mahdollisuus mielekkääseen toimintaan (% kaikista yksiköistä) Päivittäinen ulkoilu Viikoittainen ulkoilu Sisäliikunta Mielekäs tekeminen ja harrastuksia Julkinen Yksityinen Sosiaalinen vuorovaikutus Lähde: Vanhuspalvelujen seuranta 2016, THL Kotihoidon työntekijät eivät voi välttämättä huolehtia itse esimerkiksi ulkoilusta. Kotihoidon tehtävä onkin tunnistaa asiakkaan erilaiset tarpeet ja toiveet ja järjestää palvelu Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 30

31 Pääsen halutessani ulos rakennuksesta Asiakas pääsee aina tai useimmiten ulos rakennuksesta (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 60% 72% 71% 81% 45% 68% Omahoitaja Asiakas Omainen ympärivuorokautinen hoito kotihoito Lähde: THL Vastaajat arvioivat asiakkaiden mahdollisuudet ulkoilla kotihoidossa paremmiksi kuin ympärivuorokautisessa hoidossa. Omahoitajat, asiakkaat ja omaiset ovat melko yksimielisiä kotihoidon asiakkaan mahdollisuudesta ulkoilla. Ympärivuorokautisessa hoidossa asiakkaiden arvio mahdollisuudestaan päästä ulos rakennuksesta oli omaisia ja omahoitajia myönteisempi Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 31

32 Pääsen mielestäni riittävästi ulkoilemaan Asiakas pääsee mielestään aina riittävästi ulkoilemaan (% vastaajista) 100% 80% 60% 40% 20% 0% 22% 35% ympärivuorokautinen hoito kotihoito 43% 45% 15% 29% Omahoitaja Asiakas Omainen Lähde: THL Asiakkaat arvioivat omahoitajia ja omaisia useammin pääsevänsä ulos riittävästi: yli kolmannes kertoo pääsevänsä riittävästi ulos. Kokemus ei riipu palvelun tyypistä. Omaiset ja omahoitajat näkevät kotihoidossa asiakkaan ulkoilumahdollisuudet myönteisemmin kuin ympärivuorokautisessa hoidossa. Heikoimmin ulkoilumahdollisuuksia arvioivat ympärivuorokautisessa hoidossa olevien ihmisten omaiset ja omahoitajat: vain harva heistä pitää ulkoilun määrää riittävänä Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 32

33 Yhteenveto Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma

34 Elämänlaatu hoidon lähtökohdaksi Elämänlaadun 4 ulottuvuutta pätevät myös vanhuusiässä - tämä hoidon ja palvelun lähtökohdaksi Asuin- ja lähiympäristön soveltuvuus ikääntyneille tärkeä Kompetenssi, aktiivisuus ja osallisuus tärkeitä korkeaan ikään saakka toimintakyvyn heikkenemisen ehkäisy!!! Pystyvyyden tunteen tukeminen olennaista hyvä itsetunto on kriittinen voimavara elämänlaadulle Riittävä ja tarvetta vastaava apu tärkeää erityisesti yli 80-vuotiaille Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 34

35 Hoiva elämänlaadun varmistajana Arvostus ainutkertaisena ihmisenä ja yhteiskunnan täytenä jäsenenä Elämän kokeminen mielekkäänä, oman sosiaalisen ja kulttuurisen identiteetin kunnioitus ja säilyttäminen Emotionaalinen hyvinvointi, hyvät läheissuhteet, itsensä hyväksyminen Toimintakykyä tukeva ympäristö, tarvittava hoito, palvelut ja tuki Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 35

36 Lähteet Elo S (2006) Teoria pohjoissuomalaisten kotona asuvien ikääntyneiden hyvinvointia tukevasta ympäristöstä. Väitöskirja, Lääketieteellinen tiedekunta, Oulun yliopisto. Acta Universitatis Ouluensis, D Medica 889. Oulu University Press, Oulu. (käytetty ). Ylä-Outinen T (2012) Ikäihmisten arki - kotona asuvien ja palvelutaloon muuttaneiden ikäihmisten kertomuksia jokapäiväisestä elämästä. Väitöskirja, Yhteiskuntatieteiden ja kauppatieteiden tiedekunta, Itä-Suomen yliopisto. Dissertations in Social Sciences and Business Studies No 48. Kopijyvä Oy: Jyväskylä. (käytetty ) s ) Vaarama, Marja, Luoma, Minna-Liisa, Siljander, Eero, Meriläinen, Satu (2010). 80 vuotta täyttäneiden koettu elämänlaatu Teoksessa Marja Vaarama, Pasi Moisio, Sakari Karvonen. Suomalaisten hyvinvointi Teema 11/2010. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Vaarama, Marja, Siljander, Eero, Luoma, Minna-Liisa, Meriläinen, Satu (2010). Suomalaisten kokema elämänlaatu nuoruudesta vanhuuteen Teoksessa Marja Vaarama, Pasi Moisio, Sakari Karvonen. Suomalaisten hyvinvointi Teema 11/2010. Helsinki: Terveyden ja hyvinvoinnin laitos, Marja Vaarama, Minna-Liisa Luoma & Lauri Ylönen: Ikääntyneiden toimintakyky, palvelut ja koettu elämänlaatu. Teoksessa Kautto Mikko (toim.): Suomalaisten hyvinvointi 2006 Stakes, Helsinki Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 36

37 Lisää tietoa Lue lisää Vanhuspalvelujen seuranta tutkimuksesta Tutustu ASLA-tutkimuksen tuloksiin Ota yhteyttä! Minna-Liisa Luoma PsT, dosentti Iäkkäät, vammaiset ja toimintakyky -yksikön päällikkö THL p Ikääntyneiden palvelut elämänlaadun turvaajana / Minna-Liisa Luoma 37