Huono muisti ja heikot jalat molempi pahempi

Transkriptio

1 Huono muisti ja heikot jalat molempi pahempi Sini Siltanen TtM, väitöskirjatutkija JYU. Since

2 Minä olen - TtM, terveyskasvatus, 01/ Tohtorikoulutettava, gerontologia, GEREC, > - Väitöskirja psykologisten resurssien (kognitio, coping) yhteydestä ikääntyneiden liikkumiskykyyn ja osallistumiseen - Liikunnanohjaaja ja tanssinopettaja JYU. Since

3 Fyysinen toimintakyky Kuvaa ihmisen fyysisiä edellytyksiä selviytyä niistä tehtävistä, jotka hänen arjessaan ovat tärkeitä Usein ilmenee kykynä liikkua tai liikuttaa itseään (esim. riittävä lihasvoima ja -kestävyys, tasapaino, nivelten liikkuvuus) JYU. Since

4 Fyysinen toimintakyky Kehitykseen liittyviä tekijöitä: sairaudet, sosioekonominen asema, ympäristötekijät, elintavat ym. Hyvä Fyysisen toimintakyvyn kynnysarvo (von Bonsdorff & Rantanen 2011, mukailtu Kuh D. 2007) JYU. Since

5 Fyysinen toimintakyky edellytys Itsenäisen elämän säilymiselle (päivittäiset perustoiminnot) Autonomialle; voi liikkua sinne mihin haluaa, silloin kun haluaa, siten kuin haluaa Osallistumiselle itselle tärkeisiin harrastuksiin ja aktiviteetteihin sekä yhteiskuntaan JYU. Since

6 Toimintakyvyttömyyden synty Patologia, ikääntyminen Toiminnanvajaus Toiminnanrajoitus Toimintakyvyttömyys Sairaus, tapaturma Häiriö elimistön järjestelmässä, rakennemuutokset Fyysinen tai psyykkinen rajoite Vaikeuksia selviytyä arjesta Riskitekijöitä Demografiset tekijät, elintavat, ympäristö, biologiset/geneettiset tekijät Yksilölliset tekijät Elintapamuutokset, psykologinen coping, mukautumiskyky (The disablement process; mukaillen Verbrugge & Jette 1994) JYU. Since

7 Fyysinen heikentyminen Ensimmäisenä heikkenevät vaativammat toiminnot, joihin tarvitaan tavallista enemmän lihasvoimaa, tasapainoa, kognitiivista prosessointia jne. Mitä kauempana kodista ollaan, sen enemmän ympäristö vaikuttaa liikkumiseen ja fyysiseen suoriutumiseen Heiland ym. 2016, Shumway-Cook ym. 2007, Webber, Porter & Menec 2010 JYU. Since

8 Kävelymodifikaatiot Kävelyvaikeudet Malli 1 Malli 2 Malli 1 Malli 2 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) MMSE (<24 vs. 24) 1.73 ( ) 1.57 ( ) a 2.11 ( ) 1.81 ( ) a SPPB (<10 vs. 10) 2.07 ( ) 2.02 ( ) b 5.24 ( ) 5.06 ( ) b SPPB 10 & MMSE <24 c 1.71 ( ) ( ) - SPPB <10 & MMSE 24 c 2.13 ( ) ( ) - SPPB <10 & MMSE <24 c 2.65 ( ) ( ) - (Siltanen ym. 2018) JYU. Since

9 Kävelyvaikeuden kehittyminen Malli 1 Malli 2 HR (95% CI) HR (CI 95%) MMSE (<24 vs. 24) 1.28 ( ) 1.06 ( ) a SPPB (<10 vs. 10) 1.84 ( ) 1.82 ( ) b SPPB 10 & MMSE <24 c 1.59 ( ) - SPPB <10 & MMSE 24 c 2.20 ( ) - SPPB <10 & MMSE <24 c 1.38 ( ) - (Siltanen ym. 2018) JYU. Since

10 Kognitiivinen toimintakyky Aivojen kyky vastaanottaa, käsitellä, säilyttää ja käyttää tietoa Esim. puheen tuottaminen ja ymmärtäminen, lukeminen ja kirjoittaminen, näönvarainen päättely, ongelmanratkaisu, liikkeiden koordinointi, tarkkaavaisuus, muisti, toiminnanohjaus JYU. Since

11 Kognitiivinen toimintakyky Aivojen kyky vastaanottaa, käsitellä, säilyttää ja käyttää tietoa Esim. muisti, puheen tuottaminen ja ymmärtäminen, lukeminen ja kirjoittaminen, näönvarainen päättely, ongelmanratkaisu, liikkeiden koordinointi, tarkkaavaisuus, toiminnanohjaus JYU. Since

12 Kogntiivinen heikentyminen Joka kolmas yli 65-vuotias raportoi muistiongelmista, mutta suurimmalla osalla ei kuitenkaan etenevää muistisairautta Vuonna suomalaisella kognitiivinen toiminta oli lievästi heikentynyt kärsi lievästä dementiasta kärsi vähintään keskivaikeasta dementiaoireesta Erkinjuntti JYU. Since

13 Dementiaan (ml. Alzheimerin tauti) kuolleet Kuva: Tilastokeskus JYU. Since

14 Kävelymodifikaatiot Kävelyvaikeudet Malli 1 Malli 2 Malli 1 Malli 2 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) MMSE (<24 vs. 24) 1.73 ( ) 1.57 ( ) a 2.11 ( ) 1.81 ( ) a SPPB (<10 vs. 10) 2.07 ( ) 2.02 ( ) b 5.24 ( ) 5.06 ( ) b SPPB 10 & MMSE <24 c 1.71 ( ) ( ) - SPPB <10 & MMSE 24 c 2.13 ( ) ( ) - SPPB <10 & MMSE <24 c 2.65 ( ) ( ) - (Siltanen ym. 2018) JYU. Since

15 EF=kognitiivinen toiminnanohjaus Life-Space Mobility=elinpiiri (Poranen-Clark ym. 2018) JYU. Since

16 Huono muisti + heikot jalat? JYU. Since

17 Kognition heikkenemiseen liittyy usein fyysisen toimintakyvyn vajauksia ja toisinpäin Yhteinen ikääntymisprosessi taustalla? esim. keskushermoston rappeutuminen, muutokset aivojen etulohkossa, tulehdussytokiinit (IL-6) Motoric cognitive risk syndrome (MCR) (Christensen ym. 2001, Vergehese ym. 2012, Clouston ym. 2013) JYU. Since

18 Heikentynyt fyysinen toimintakyky yhdistettynä heikentyneeseen kognitioon lisää: Kaatumisten Dementian Toimintakyvyttömyyden Laitostumisen Kuolleisuuden riskiä (von Bonsdorff ym. 2006, Verghese ym. 2012, Montero-Odasso ym. 2016, Ayers ym. 2016, Callisaya ym. 2016, Shimada ym. 2017) JYU. Since

19 Kävelymodifikaatiot Kävelyvaikeudet Malli 1 Malli 2 Malli 1 Malli 2 OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) OR (95% CI) MMSE (<24 vs. 24) 1.73 ( ) 1.57 ( ) a 2.11 ( ) 1.81 ( ) a SPPB (<10 vs. 10) 2.07 ( ) 2.02 ( ) b 5.24 ( ) 5.06 ( ) b SPPB 10 & MMSE <24 c 1.71 ( ) ( ) - SPPB <10 & MMSE 24 c 2.13 ( ) ( ) - SPPB <10 & MMSE <24 c 2.65 ( ) ( ) - (Siltanen ym. 2018) JYU. Since

20 Johtopäätökset I Fyysisen toimintakyvyn ja kognition heikkeneminen ikääntyessä yleistä. Usein ne liittyvät toisiinsa, ja saattavat juontua yhteisestä ikääntymisprosessista. Huonon kognition ja fyysisen toimintakyvyn omaavat erityisen haavoittuvainen ryhmä (esim. korkea liikkumisvaikeuksien riski) -> RISKIRYHMÄ JYU. Since

21 Johtopäätökset II Fyysisen toimintakyvyn ohella myös kognitiivinen toimintakyky tulisi ottaa huomioon, kun pyritään edistämään ikäihmisten toimintakykyistä, onnellista ja itsenäistä elämää Voitaisiinko kuntoutuksessa hyötyä hikijumpan lisäksi myös aivojumpasta, vai onko dual decline vain merkki lähestyvästä kuolemasta? JYU. Since

22 Kiitos! Esityksen kuvat: Freepik JYU. Since