MOTIVOINTI TYÖVÄLINEENÄ Marika Liehu 30.11.2016
Motivoiva lähestymistapa Kaikki lähtee asiakkaan kohtaamisesta: Arvostava kohtaaminen ja asiakkaan kunnioittaminen Yhdessä tukien ja oppien Tavoitteen mukaan toimiminen Ambivalenssin ratkaisu ( viha-rakkaussuhde) Muutoksen vaiheet
Muutokseen tarvitaan Halu, kyky ja valmius
Motivoiva lähestymistapa periaatteet Osoita ristiriidat uskomusten ja tosiasioiden välillä Kuuntele aktiivisesti Kysy miten ihminen itse näkee asian, puhu vastuuntuntoiselle aikuiselle. Anna tietoa ja palautetta Vahvista myönteisesti, ole toiveikas, usko muutokseen Esitä vaihtoehtoja, anna aikaa punnita eri vaihtoehtoja
Siispä Kysy miten asiakas itse kuvailee ja näkee asian (arvostus, kunnioitus, vastuuttaminen) Anna tietoa ja palautetta sekä tee yhteenvetoja ja arviointia (tiedon ja tietoisuuden kasvattaminen) Vahvista myönteistä, ole toiveikas, usko muutokseen Esitä vaihtoehtoja ja anna miettimisaikaa
Asiakkaan oma näkemys tilanteestaan Asiakkaan oma näkemys ja käsitys omasta tilanteestaan luo keskustelulle lähtökohdan ja rajat, joita ei voi ylittää kiirehtien. mitä arvelet, mistä on kysymys, kun läheisesi sanovat kärsivänsä alkoholin käytöstäsi?
Tueksi Mitä itse ajattelet tilanteestasi? Miksi haluaisit lopettaa.? (huom! Vain jos asiakas on ilmaissut halua lopettaa) Kerro vielä mistä et pidä nykyisessä tilanteessa? Missä toivoisit olevasi tämän asian kanssa vuoden kuluttua? Kuinka mahdollisena näet muutoksen 0-100 asteikolla, jos nolla on että ei ollenkaan mahdollinen? "Mitä hyvää lopettamisesta seuraisi?" Millaista tukea toivot minulta? Mitä pitäisi tapahtua, että lopettaisit? Kuinka tärkeää tämä on Sinulle? Millaista oli aiemmin ennen tätä ongelmaa? Aamulla herätessäsi ko ongelma on poissa. Mitä on pitänyt tapahtua? Mistä tiedät että ongelma on poissa?
Harjoitus asiakkaan kohtaamisesta parin kanssa.
Tavoitteellisuus Kenen tavoite? Mikä tavoite? Lyhyen ja pitkän aikavälin tavoitteita Ongelmien kääntäminen tavoitteiksi Kohti positiivista- muutospuhe.
Tavoitteellisuus Tavoitteen tulee olla positiivinen Asiakkaan oma Kirjattu Mahdollinen toteuttaa Tulevaisuuteen suuntautunut Mitattavissa Hyväksyttävä
Ristiriita Nykyisessä tilanteessa olevat haitat. Muutoksen edut asiakkaalle. Muutosoptimismi ( kaikki onnistuvat muutoksissa joskus. Muistuuko mieleesi jokin onnistunut pieni muutos, jonka olet toteuttanut? ) Muutosaikomus
Muutospuhe Asiakkaan puhetta muutoksen haitoista ja eduista. On itseä motivoivia lauseita. Työntekijä houkuttelee muutospuhetta esiin kysymyksillä. Asiakas tuottaa kysymyksiin vastatessaan itselleen ideoita, oivalluksia ja ajatuksia.
Muutospuheen erilaiset tasot Ongelman tunnistaminen: nimeäminen ja tunnistaminen ( millaisia vaikeuksia nykyinen tilanne on sinulle aiheuttanut? ) Huolen ilmaiseminen: Miltä ja miten huoli tuntuu. Huolenaiheet nyt. Muutosaikomukset: Selkeitä muutosajatuksia vai epämääräisiä ajatuksia? Sitoutuminen muutokseen: Mitkä ovat panokset muutoksen suhteen. ( mitä arvelet tapahtuvan jos kaikki jatkuu samanlaisena? ) (Jukka Oksanen)
Arvo harjoitus Mieti kahdeksan sinulle tärkeintä arvoa / asiaa elämässäsi tällä hetkellä Kirjoita ne paperille
Esiharkintavaihe Asiakas ei harkitse muutosta, haluton, kyvytön, ei-valmis Työntekijänä: rakenna luottamuksellista vuorovaikutussuhdetta, lisää havaintoja riskeistä ja seurauksista, tietoisuutta kokonaistilanteesta
Harkintavaihe Asiakas harkitsee muutoksen mahdollisuutta mutta on epävarma ja ambivalentti Työntekijänä hyväksy asiakkaan ambivalenssi tutkiva ja ihmettelevä ote auttaa oivaltamaan entisen ja muutoksen seurauksia (hyviä ja vähemmän hyviä), tee yhteenvetoja
Valmistelu Asiakas on tehnyt päätöksen ja suunnittelee muutoksen toteutusta Työntekijänä selvitä ja tee näkyväksi asiakkaan tavoitteita. Tarjoa hänelle tietoa ja tee hänen kanssaan muutossuunnitelma. Selvitä millaisia sosiaalisen tuen mahdollisuuksia asiakkaalla on Poista esteitä, joita saattaa olla ( esim. aikaan liittyviä). Pyydä myös asiakasta kertomaan muutosaikeistaan muille.
Toiminta Asiakas toteuttaa aktiivisesti muutosta, näkyy ulkopuolisille Työntekijänä poista esteitä, tue, kannusta, rohkaise, ilmaise muutosuskoa. Muista antaa myönteistä palautetta sekä kiinnitä huomio voimavaroihin. Auta tunnistamaan riskitilanteita. Auta asiakasta kehittämään selviytymismenetelmiä riskitilanteiden varalle.
Ylläpito Asiakas on saavuttanut tavoitteitaan ja pyrkii ylläpitämään muutosta Työntekijä auta asiakasta löytämään muita mielihyvän lähteitä, korvaavaa toimintaa ja vahvista ratkaisua ja pystyvyyden tunnetta Katse tulevaisuudessa
Vastarinta Vastustus on luonnollista (väittely, keskeyttäminen, ns. kieltäminen, huomiotta jättäminen) juupas - eipäs ei johda mihinkään Myötääminen, peruuttaminen, kiertäminen, painopisteen muuttaminen, uudelleenmäärittely hyviä tapoja päästä eteenpäin. Merkkejä muutosvalmiudesta Vastustuksen väheneminen Helpotus, rentoutuminen, asettuminen Muutospuheen esiintulo (itseä motivoivat lausumat) Visiointia
Hyödyt ja haitat Asioiden painoarvo / tunnemerkitykset asiakkaalle
Ja vielä kerran Empatia Avoimet kysymykset Vahvistaminen ( kuulostaa hyvältä, tai olet syystäkin loukkaantunut ) Heijastava kuuntelu : kuulinko oikein, ymmärsinkö oikein? Yhteenvedot osoittaa asiakkaalle, että häntä on kuunneltu ja hän saa tilaisuuden korjata. Älä tulkitse. Muutospuheen houkuttelu: Huolen ilmaus, muutosaikomus, muutosoptimismi, ongelman tunnistaminen
Ja taas harjoitellaan.
Lähteitä Koski-Jännes, Riittinen, Saarnio ( toim.) Kohti muutosta. 2008. Oksanen Jukka: Motivointi työvälineenä. 2014. Oksanen Jukka:http://www.sosiaalikollega.fi/hankkeet/hyvinvointihakusessa/motivoivatoimintatapa/Motivoituminen_Motivoiva_haastattelu_joksanen.pdf Tossavainen Marjo. 2014. http://koskeverkko.fi/wpcontent/uploads/2013/12/motivoiva_kohtaaminen_tossavainen_23.9. 14.pdf Motivoivan haasttelun kysymyksiä. https://osss.wikispaces.com/file/view/motivoivan+haastattelu N+KYSYMYKSI%C3%84.pdf Taskinen Mailis. 2008. http://slideplayer.biz/slide/2005633/ Motivoiva haastattelu. http://www.kaypahoito.fi/web/kh/suositukset/suositus?id=nix02109