ELINTAPOJEN MUUTTAMINEN JA SIIHEN MOTIVOINTI.

Transkriptio

1 ELINTAPOJEN MUUTTAMINEN JA SIIHEN MOTIVOINTI

2 ELINTAPOJEN MUUTOS HAASTEENA ELINTAVAT EIVÄT SYNNY SATTUMALTA AIKUISIKÄÄN MENNESSÄ TAVAT PIINTYNEET MUUTOSYRITYKSET USEIN LYHYTKESTOISIA, KÄYNNISTYNEET HETKELLISESTÄ INNOSTUKSESTA MUUTOSYRITYKSET USEIN EPÄONNISTUNEET SEURAUKSENA EPÄUSKO TAI KYYNISTYMINEN, joka voi hetkeksi hellittää kun oikein myyvä ehdotus tulee vastaan/oma huoli herää TAVOITTEENA ON REALISTINEN MUUTOSHALU huomio arjen mahdollisuuksiin ja vapauteen valita toisin, realistisin pienin askelin (esim.

3 Oman elämänsä sankari Nukkuu riittävästi Liikkuu Rentoutuu ja osaa hallita stressiään Käyttää alkoholia korkeintaan kohtuullisesti Syö terveellisesti Harrastaa, tapaa ystäviä Ei tupakoi- Hoitaa sairautensa

4 ELINTAPAOHJAUKSEN TEHOSTAMINEN VUOROVAIKUTUSTAIDOT RYHMÄTYÖ RESURSSIEN VIISAS HYÖDYNTÄMINEN

5 Motivoiva lähestymistapa Tavoitteena on saada asiakas/potilas -tuntemaan, että hän(en ongelmansa) on tärkeintä teille molemmille tässä hetkessä, nyt -hahmottamaan ongelmansa selkeästi ja realistisesti (irti ajatusansoista) -etsimään omia selkeitä ratkaisu/toimintamalleja -kokemaan luottamusta omiin kykyihinsä.

6 Motivoiva lähestymistapa Ohjaajan kommunikaatiotyyli: asento, eleet, sanavalinnat, äänen käyttö Positiivisuus: huomio onnistumiskokemuksiin ja kiitosta esim. - aiemmat onnistumiset: mikä silloin auttoi - asteikkokysymysten hyödyntäminen: huonoimmillaan vs. nyt - myönteiset poikkeavuudet (esim. jaksoi käydä väsyneenä uimassa).

7 Motivoiva lähestymistapa Ohjaajan kommunikaatiotyyli: asento, eleet, sanavalinnat, äänen käyttö Positiivisuus: huomio onnistumiskokemuksiin ja kiitosta esim. - aiemmat onnistumiset: mikä silloin auttoi - asteikkokysymysten hyödyntäminen: huonoimmillaan vs. nyt - myönteiset poikkeavuudet (esim. jaksoi käydä väsyneenä uimassa) Voimavarat: vaikea menneisyys on voimavara Muista kiittää (pienestäkin, mutta aidosti)

8 Muutospuhe Avoimet kysymykset Havainnointi, kuuntelu Etsitään ristiriitoja: ambivalenssin ilmaisut Kertaus, yhteenveto Reflektio Etsitään tavoitetta, tarjoa vaihtoehtoja Pyydä palautetta

9 Motivoiva lähestymistapa Ilmaise hyväksyntää ja lämpöä Reflektoiva toimintatapa: kysymyksiä, varmennusta, toistoa, yhteenvetoa Yritä saada potilas ilmaisemaan omaa ongelmaansa: tunnistaminen, huoli siitä, toive ja aie muuttaa käyttäytymistä ja usko että pystyy siihen Vala luottamusta potilaan omiin kykyihin Korosta valinnan ja itsemääräämisen vapautta

10 Motivoiva lähestymistapa Aloita tavoitteista. Puhukaa siitä, mikä on potilaan tavoite ja mikä on hänelle tärkeää. Kysy nykytilanteesta: potilas virittyy nykytilanteen ja tavoitteen väliseen jännitteeseen. Tarkastelkaa potilaan kokemia esteitä. Kuuntele ja listaa käytännön hankaluudet. Miettikää pieniä askeleita, joilla potilas voi lähteä liikkeelle. Monitoroi potilaan muutosvalmiuden astetta ja varmenna, ettet kiiruhda potilaan edelle.

11 Muutoksen vaiheet

12 Muutosvaihemalli (Prochaska ym.) Eteneminen vaiheesta vaiheeseen Työskentelyn sisältö Muutoksen tarpeellisuuden ja mahdollisuuden pohdinta Miksi, mitä, missä, milloin, miten? a) Toteutuksen suunnittelu Kokeilu, kokemukset, hiominen Esiharkinta Harkinta Valmistelu / aloittelu Seuranta: käyttäytymisen pitäminen tietoisena Lisätietoa katso KH-suosituksen Y-linkit Y901, 900 Ylläpito Takaisin alkuun

13

14 EI VARMA/EI MIELESSÄ TAI MIETTII EHKÄ JO VÄHÄN Tietoisuuden lisääminen : mitkä ovat potilaalle tärkeitä asioita elämässä? Miten sairaus/nykytilanne vaikuttaa niihin? Yksiknkertaisia normaaliin toimintaan kuuluvia malleja käyttäen auta potilastasi hahmottamaan (ts. osoita tai kehitä) RISTIRIITA hänen nykyisen toimintatapansa ja ajatustensa/toiveiden/päämäärien välillä

15 HARKINTAVAIHE auta potilasta havaitsemaan ristiriita toiveidensa ja toimintansa välillä pohtimaan muutokset hyötyjä ja haittoja ilmaisemaan tuntonsa ongelmastaan ilmaisemaan suurimmat huolenaiheensa korosta ambivalenssia valitsemaan toimintamallinsa

16 Valmistautuminen muutoksen tekoon anna muutosta helpottavaa asiatietoa auta potilasta valitsemaan sopivimmat toteutusvaihtoehdot korosta pieniä pysyvä muutoksia kuten konkreettiset ohjeet ravinnon rasvan vähentämiseksi tai jokapäiväisen liikunnan lisäämiseksi

17 Muutoksen vaiheet

18 yhteenveto

19 Yhteenveto: Käyttäytymismuutosten ohjaus Konkreettiset ja realistiset suunnitelmat Potilaslähtöistä, potilaan voimavaroja hyödyntävää ja vahvistavaa Positiiviset asiat Muutettavat asiat ja muutoksen toteuttaminen Lipsahdukset ja repsahdukset Pitkäjänteinen hoitosuhde

20 ELÄMÄNTAPAOHJAUKSEN TEHOSTAMINEN VUOROVAIKUTUSTAIDOT RYHMÄTYÖ RESURSSIEN VIISAS HYÖDYNTÄMINEN

21 RYHMÄOHJAUS ainakin yhtä tehokasta, mutta halvempaa kuin yksilöohjaus helpottaa aika- ja resurssipulaa monipuoliset näkemykset ongelmien ratkaisuun vaikuttaa asenteisiin ja motivoi laajentaa näkökantaa vertaiskokemuksin koulutettu ja tehtävään sopiva ryhmänvetäjä ryhmän jälkeen/rinnalla yksilöagenda

22 ELÄMÄNTAPAOHJAUKSEN TEHOSTAMINEN VUOROVAIKUTUSTAIDOT RYHMÄTYÖ RESURSSIEN VIISAS HYÖDYNTÄMINEN

23

24 Moniturhautuneesta sohvaperunasta oman elämänsä sankariksi

25 Muutos on jatkuvaa

26 Tee viisaita valintoja 1. Syö kasviksia, hedelmiä ja marjoja useita kertoja päivässä 2. Syö täysjyväleipää ja puuroa 3. Käytä leivälle kasvirasvalevitettä ja suosi kasviöljyä 4. Syö kalaa ainakin kahdesti viikossa 5. Nauti rasvatonta maitoa tai piimää päivittäin, mutta janoon vettä 6. Valitse vähäsuolaisia elintarvikkeita 7. Liiku päivittäin ainakin puoli tuntia Valtion ravitsemusneuvottelukunta /mlk