Tupakoinnin lopettamisen tuki ryhmässä. Muutos Motivaatio Vuorovaikutus 28 päivää ilman

HTML
DOWNLOAD

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Tupakoinnin lopettamisen tuki ryhmässä. Muutos Motivaatio Vuorovaikutus 28 päivää ilman"

Saija Haavisto
9 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Tupakoinnin lopettamisen tuki ryhmässä Muutos Motivaatio Vuorovaikutus 28 päivää ilman 1

2 Muutoksen vaiheet Esiharkintavaihe (haluttomuus) Harkintavaihe (ambivalentti) <6kk Suunnitteluvaihe (päätöksenteko) <1kk Toimintavaihe (lopettaminen) lopettanut<1/2 v Ylläpitovaihe (tupakoimattomana pysyminen)>1/2v Repsahdus Repsahdus 2

3 Esiharkinta Henkilö tupakoi nykyisin, eikä harkitse tupakoinnin lopettamista seuraavan 6 kk aikana. Taustalla kokemus aikaisemmista epäonnistumisista pohjalta tai riittämättömistä voimavaroista (minäpystyvyys) Esiharkinnassa olevaa henkilöä voi tukea prosessissa eteenpäin kiinnittämällä huomiota muutoksen tarpeellisuuteen ja tukemalla hänen pystyvyyttään 3

4 Harkinta Henkilö tupakoi, harkitsee tupakoinnin lopettamista, pohtii sen etuja ja haittoja ja omia mahdollisuuksiaan sen toteuttamiseen. Harkitsevaa henkilö voi tukea tunnistamaan muutoksen etuja ja mahdollisia haittoja ja löytämään käytännöllisiä mahdollisuuksia sen toteuttamiseen. 4

5 Suunnittelu Henkilö tupakoi nykyisin ja harkitsee tupakoinnin lopettamista seuraavan 6 kk aikana Henkilö päätyy muutoksen toteuttamiseen, tekee konkreettisen suunnitelman ja alkaa toteuttaa sitä mahdollisesti vähitellen ja vielä toteuttamista hioen. 5

6 Toiminta Henkilö on lopettanut tupakoinnin ja tupakoimattomuus on kestänyt vähintään 24 tuntia, mutta alle 6 kk. 6

7 YLLÄPITO Henkilö on toteuttanut muutoksen täysimääräisesti ja jatkaa sen toteuttamista suunnitelman mukaisesti Tupakoimattomuus yli 6 kk Ohjauksessa tuetaan henkilöä toteuttamaan muutoksen seurantaa ja annetaan kannustavaa palautetta muutoksen toteutumisesta 7

8 Repsahdukset kuuluvat asiaan Keskimäärin 3-4 repsahdusta Lopettaminen helppoa, ylläpito vaikeaa Uudet tavat, uusi arki, uusi identiteetti, uudet tunteet 8

9 Millainen vuorovaikutus motivoi? 9

10 Motivoiva keskustelu tavoitehakuinen, asiakaskeskeinen vuorovaikutustyyli fokusoitu tavoitteeseen tavoitteena on lisätä asiakkaan sisäistä motivaatiota muutokseen muutos sisältää aina ristiriidan 10

11 Motivoivan keskustelun perusperiaatteet Empatian osoittaminen Nykytilan ja toivotun asiantilan eron oivaltamisen tärkeys Vastarinnan myötäileminen Minäpystyvyyden tukeminen -vahvistetaan uskoa muutoskykyyn Vältä painiotteita ja väittelyä 11

12 Avoimet ja suljetut kysymykset 1. Suljettu kysymys, voidaan vastata kyllä tai ei Passivoivia Usein eivät anna oikeaa informaatiota Käytätkö alkoholia 2. Avoimeen kysymykseen vastataan useammalla lauseella Aktivoivia Tuovat esille ristiriitoja Kertoisitko ensin..., Millä tavoin..., Mikä sinua huolestuttaa...? Kerro, mitä minun pitää tietää, että ymmärrän tilannettasi paremmin? 12

13 Reflektoiva kuunteleminen Kuuntele tietoisesti Älä nojaudu omiin ennakkokäsityksiisi KUUNTELE oikeasti Älä puhu päälle 13

14 Keskustelussa auttaa Arvostava asenne Motivoiva haastattelu (avoimet kysymykset, reflektio) Apuneuvot Oppaat Tupakointipäiväkirja Nelikenttä -tupakoinnin ja tupakoimattomuuden hyödyt ja haitat Motivaatio (miten voimakkaasti haluat lopettaa ja miten vahvaksi uskot kykysi lopettaa) 14

15 Mitä on hyvä kuuntelu ( Maisa Gröndal ) Pysähtymistä, keskittymistä toiseen ihmiseen ja hänen viestiinsä. Myös sanattoman viestinnän täytyy kertoa läsnäolosta ja kuuntelusta. Odottamista ja toisen intensiivistä seuraamista, ennen kuin sanoo mitään Pidättymistä nopeiden ratkaisujen tarjoamiselta Myötäkysymyksiä, jotka tarkentavat kuultua Jälleenkertomista ja oikein ymmärtämisen tarkistamista Tarkennusten pyytämistä tarvittaessa useita kertoja, jotta varmasti ymmärtää viestin oikein Joskus kuuntelu on myös hiljaa vieressä olemista ja myötäelämistä rankan asian äärellä 15

16 Vastustus Vastustus on luonnollista Myötäile Etsi uusia näkökulmia Tarjoa vaihtoehtoja Vältä: Väittelyä ja kyseenalaistamista Potilaan arvostelua Uhkailua, pelottelua Autoritäärisyyttä. 16

17 Ristiriidan tutkiminen Auta potilasta tulemaan tietoiseksi omasta ristiriidastaan / ambivalenssi ( esim. tupakointi haittaa terveyttäni mutta en millään halua lopettaa jne ) Konkretisoi ristiriitaa Älä painosta Auta potilasta itseään puhumaan muutoksen puolesta 17

18 Vahvista potilaan uskoa muutoskykyyn Potilaan usko parantumiseen on tärkeä motivaatiotekijä. Työntekijän usko potilaan muutoskykyyn tukee potilasta muutoksessa 18

19 Affirmaatiot eli vahvistaminen ja kannustaminen Rohkaisua Kannustusta Ymmärrystä 19

20 Yhteenvedot Valitse sopia kohtia joita haluat painottaa: Eli ymmärsinkö oikein että Sain sen käsityksen että Tuo esille ristiriitaa: Kerrot haluavasi lopettaa mutta toisaalta 20

21 Apukeinoja on olemassa mutta kenelle? Käypä hoito ja paikalliset hoitoketjut Yksilöohjaus pelkkä lopettamiskehotus lyhyt keskustelu tai mini-interventio Nikotiinikorvaushoito Purukumi, laastari, inhalaattori, tabletti, sumute Reseptilääkkeet bupropioni (Zyban R ) nortriptyliini (Noritren R ) varenikliini (Champix R ) Ryhmäohjaus Perinteinen ryhmä 28 päivää ilman konsepti? 21

22 28 päivää ilman Avoin tupakoinnin lopettamisryhmä joka sopii myös esim. nuuska- tai sähkösavukeriippuvuudesta irti pyrkiville matala kynnys Tapaamiset ovat kerran viikossa, 1,5 tuntia Päivän teemaa käydään joustavasti läpi, enintään 30 min., noin 60 min. käytetään ryhmän keskusteluun Savuton Kunta projekti 22

23 28 päivää ilman Neljä teemaa = 28 päivää Jatkuva Neljännen tapaamiskerran jälkeen ensimmäinen teema uudestaan. Teemaotsikot: Tapa, tottumus vai riippuvuus? Mitä tukea tarvitsen? Jaksanko jatkaa? Huolenaiheet ja itsepetokset Savuton Kunta projekti 23

24 28 päivää ilman päivää ilman -palvelu tupakoinnin lopettamisen tukemiseksi 9.30 Tapa, tottumus vai riippuvuus? tupakkariippuvuuden monimuotoisuus tupakoinnin ja tupakoimattomuuden haitat ja hyödyt Mitä tukea tarvitsen? vieroitusoireet korvaus- ja lääkehoidon tarve Lounas Jaksanko jatkaa? riskitilanteet ja repsahdukset Huolenaiheet ja itsepetokset tupakoimattomuuden ylläpito päivää ilman -verkkosivut ja käytännön järjestelyt verkkopalvelun käyttö ja jatkosuunnitelmat paikallistasolla Koulutuksen päättyminen 24

25 28 päivää ilman Toiminnan lähtökohdat ovat eri kuin suljetussa ryhmässä Osallistujat ovat eri tilanteessa tupakoinnin lopettamisen suhteen ja ovat käyneet tapaamisissa eri määrä kertoja Voi helpommin tulla harkitsemaan tupakoinnin lopettamista? Savuton Kunta projekti 25

26 28 päivää ilman Tupakoimattomuuden ylläpito (28+1 vertaistuki) Kerran kuukaudessa järjestetään erillinen vertaistukitapaaminen jossa ei ole erityistä teemaa. Avoin ja tarkoitettu lisätueksi tupakoinnin jo lopettaneille. Savuton Kunta projekti 26

27 Jokaisessa tapaamisessa käydään läpi Viikon haasteet ja onnistumiset Viikon aikana heränneet kysymykset Kokemuksia tupakoimattomuudesta Varmistetaan korvaushoidon/lääkehoidon toimivuus Jatkosuunnitelmat, tuki Tehdään seuraavaa viikkoa koskeva päätös tupakoimattomuudesta Savuton Kunta projekti 27

28 28 päivää ilman Toteutus yhteistyössä terveysjärjestöjen alueorganisaatioiden kanssa Sydänliitto, Filha ry, Hengitysliitto, Syöpäjärjestöt, EHYT ry, Kansanterveyden keskus Tapaamisten ohjaajat ovat käyneet 28 päivää ilman -ohjaajakoulutuksen Aikuiset työterveyshuolto, äitiyshuolto nuoret, verkkovieroitus 2016 Savuton Kunta projekti 28

29 Pilottiryhmät - aikuiset 2014 Vaasa työterveyshuolto, äitiyshuolto Kuopio - avoin Joensuu - avoin Lappeenranta - avoin Turku TYKS Tampere-avoin Oulu-avoin Leppävirta (aikuiset ja nuoret) Sipoo (nuoret) Vantaa-nuoret v Savuton Kunta projekti 29

30 30

Samankaltaiset tiedostot

Filha/Kristiina Salovaara

Asiakkaan kohtaaminenmotivaatio ja vuorovaikutus Filha/Kristiina Salovaara 1 Sisältö Muutoksen vaiheet Motivoiva keskustelu ja kommunikaatio Motivaatio ja muutosvastarinta Työkaluja tupakoinnin lopettamisen