Mikrobilääkeresistenssitilanne Suomessa ja maailmalla

Mikrobilääkeresistenssitilanne Suomessa ja maailmalla Jari Jalava, FT 7.4.2017 1

Mikrobilääkeresistenssin seurantamekanismit FiRe - Finnish Study Group for Antimicrobial Resistance Tartuntatautirekisteri Sairaalainfektio-ohjelma (SIRO) Laboratoriopohjainen seuranta THL:ssa 7.4.2017 2

Finres 23 kliinistä laboratoriota Finres-raportti: 17 kliinisesti tärkeintä bakteeria, infektiot 300.000 isolaattia / vuosi 2 000 000 herkkyysmääritystestausta / vuosi MRSA, VRE, ESBL, (CPE) Julkaistaan 18.11. (EAAD) www.finres.fi 7.4.2017 3

Acinetobacter baumannii Campylobacter coli Campylobacter jejuni Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Eschericia coli Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae Pseudomonas aeruginosa Salmonella enterica Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes 7.4.2017 4

Acinetobacter baumannii Campylobacter coli Campylobacter jejuni Enterobacter cloacae Enterococcus faecalis Enterococcus faecium Eschericia coli Haemophilus influenzae Klebsiella oxytoca Klebsiella pneumoniae Moraxella catarrhalis Neisseria gonorrhoeae Pseudomonas aeruginosa Salmonella enterica Staphylococcus aureus Streptococcus pneumoniae Streptococcus pyogenes 7.4.2017 5

MRSA VRE E. coli, K. pneumoniaea: Alentunut 3. pol. kef. resistenssi Alentunut karbapeneemiresistenssi E. cloacae Alentunut karbapeneemiresistenssi Veri ja likvor, kolonisaationäytteet 7.4.2017 6

THL:n tulkinta: Uusi TT-laki velvoittaa laboratoriot ilmoittamaan herkkyystiedot invasiivista bakteerikannoista (veri ja likvor) ja muutamista muista bakteereista (Salmonella, Campylobacter, N. gonorrhoeae, N. meningitidis). Mikrobien lääkeherkkyystiedot kerätään laboratorioilta kerran vuodessa 7.4.2017 7

Mikrobilääkeresistenssin kehittyminen Gramnegatiiviset bakteerit ESBL, CPE Pseudomonas ja Acinetobacter Grampositiiviset bakteerit MRSA Pneumokokki Mykobakteerit Mycobacterium tuberculosis 7.4.2017 8

Escherichia coli 3. polven kefalosporiiniresistenssi, kantajuusnäytteet http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri 7.4.2017 9

Escherichia coli 3. polven kefalosporiiniresistenssi, veri/likvor-näytteet http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri 7.4.2017 10

www.finres.fi 7.4.2017 11

E. coli, invasiiviset infektiot 2009 2015 http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/ears-net/pages/index.aspx 7.4.2017 12

http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/ears-net/pages/index.aspx 7.4.2017 13

K. pneumoniae ja karbapeneemiresistenssi 2009 2015 33,5 % 24,7 % 61,9 % http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/ears-net/pages/index.aspx 7.4.2017 15

Karbapeneemiresistenssin yleisyys EARS-Net 2014 Invasiiviset infektiot EuSCAPE kyselytutkimus 2015 7.4.2017 16

KPC-3 liittyy pääasiassa niihin kolmeen ryvästymään mitä Suomessa on havaittu. Muiden geenien kohdalla ei ole selkeää klonaalista yhteyttä. Lähinnä kyse on yksittäisistä tapauksista, joissa potilas on tavalla tai toisella kolonisoitunut. 7.4.2017 17

i 7.4.2017 18

A. baumannii + OXA-23 -kantoja Doripenem R Imipenem R Meropenem R Ciprofloxacin R Levofloxacin R Amikacin R Gentamicin R Netilmicin R Tobramycin S-R Colistin S Trimethoprimsulfamethoxazole S-R ST 195 ja ST208 epideemiset kloonit 7.4.2017 20

7.4.2017 21

http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri 7.4.2017 28

http://www.thl.fi/fi/web/infektiotaudit/seuranta-ja-epidemiat/tartuntatautirekisteri 7.4.2017 29

2010 MRSA 2015 MRSA http://www.ecdc.europa.eu/en/activities/surveillance/ears-net/pages/index.aspx 7.4.2017 30

CC398 tapaukset vuosittain Tapausta 7.4.2017 31

CC398 %-osuus MRSA tapauksista 7.4.2017 32

7.4.2017 33

Kiitokset FiRe-laboratoriot TTR THL: Laura Lindholm, Hanna Soini ja Outi Lyytikäinen 7.4.2017 34

Kiitoksia 7.4.2017 35