Potilasturvallisuuden adaptiivinen johtaminen 29.11.2012 Teemu Reiman, Elina Pietikäinen ja Jouko Heikkilä
2 Potilasturvallisuudessa on ongelmia Potilasturvallisuuden järjestelmällinen kehittäminen on tunnistettu välttämättömäksi Suomessa ja kansainvälisesti satojen, jopa tuhansien suomalaisten on arvioitu menehtyvän hoitoon liittyvien virheiden vuoksi vuosittain hoidon aikana sattuneista virheistä ja poikkeamista aiheutuu Suomessa vuosittain arviolta satojen miljoonien kustannukset
3 Potilasturvallisuus on palvelujärjestelmän toimintaan ja johtamiseen kytkeytyvä asia Potilasturvallisuustyön alkuvaiheessa pääpaino on ollut yksittäisten työntekijöiden toiminnan ja sen välittömien edellytysten muokkaamisessa esim. lääkkeenjakoa kehittämällä, kirurgisen tarkistuslistan käyttöönotolla Vähitellen potilasturvallisuutta on alettu tarkastella koko palvelujärjestelmään ja sen johtamiseen liittyvänä asiana Sosiaali- ja terveydenhuollossa asiantuntemus turvallisuuden johtamisesta on kuitenkin vähäistä verrattuna ns. perinteisiin turvallisuuskriittisiin aloihin (esim. ydinvoimateollisuus, ilmailu)
4 Potilasturvallisuus laatu- ja kilpailuvaltiksi (Potilasturva) Tutkimus- ja kehitysprojekti 2010-2012 Tavoitteet 1) luoda asiakastarpeista lähtevä potilasturvallisuuden johtamismalli 2) kehittää potilasturvallisuuden työkaluja 3) edistää potilasturvallisuuden johtamisen hyvien käytäntöjen leviämistä ja 4) edistää potilasturvallisuuden johtamiseen liittyvien liiketoimintaperusteisten palveluiden syntymistä. Toimijat VTT, Vaasan keskussairaala, Työterveyslaitos, NHG Audit Oy, Awanic Oy, Huperman Oy Kumppanit Espoon sosiaali- ja terveystoimi, Sotilaslääketieteen keskus, Mehiläinen, Kårkulla samkommun Rahoittajat Tekes ja toimijat
5 Kirjallisuus Turvallisuustutkimus Johtamis- ja organisaatiotutkimus Tulevaisuuskatsaukset Millaisia organisaatioita sosiaali- ja terveydenhuolto- organisaatiot ovat? Mitä haasteita ja mahdollisuuksia tämä asettaa johtamiselle? Miten tällaisten organisaatioiden potilasturvallisuutta voidaan johtaa? Kotimainen ja kansainvälinen asiantuntija-yhteistyö Projektin toimijoiden ja kumppaneiden yhteiset työpajat ja kokoukset ja niihin liittyvät kirjalliset tehtävät Vaasan sairaanhoitopiirin potilasturvallisuuden johtamisen käytäntöjen arviointi ja tutkimusavusteinen kehittäminen keskussairaalan turvallisuuskulttuuriarvio Vaasan kehittämistoimien kommentointi alueellisten työpajojen järjestäminen Kysely potilasjärjestöille (n = 20) ja potilasedustajan haastattelu Johtajien ja potilasturvallisuusasiantuntijoiden haastattelut (n = 10)
6 Millaisia organisaatioita sosiaali- ja terveydenhuolto-organisaatiot ovat? Organisaatioita, joilla on erilaisia perustehtäviä ja siten myös erilaiset vaarat korostuvat esim. pitkäaikaishoidossa potilasturvallisuus vaarantuu vähittäin, kirurgiassa konkreettisesti ja välittömästi Kulttuurien kohtaamispaikkoja esim. vahvat ammattikulttuurit voivat aiheuttaa kommunikaatio-ongelmia ja edellyttävät erilaista johtamisotetta Muutoksen keskellä eläviä organisaatioita potilasturvallisuusvaaratkin muuttuvat Monimutkaisia ja adaptiivisia paikallisesti tilanteen mukaan ohjautuvia, vaikeasti ennakoitavia ja hallittavia
7 Perinteisesti turvallisuuskriittisillä aloilla turvallisuuden johtaminen on perustunut siihen, että tunnistetaan riskit yksi kerrallaan ja estetään niitä toteutumasta rajataan ja yhtenäistetään toimintaa lisätään ohjeita ja sääntöjä sitä mukaa, kun huomataan uusia vaaranpaikkoja. Monimutkaisessa adaptiivisessa järjestelmässä, jollaisia sosiaali- ja terveydenhuolto-organisaatiot ovat, tällainen turvallisuuden johtamismalli pelkästään ei riitä.
8 Miten monimutkaisten sosiaali- ja terveydenhuollon organisaatioiden turvallisuutta sitten voidaan johtaa? Tarvitaan 1) jaettua johtajuutta keskitetyn johtajuuden sijaan 2) tilanteen mukaan joustavaa johtajuutta, jossa hyödynnetään osin ristiriitaisiakin johtamisperiaatteita 3) sekä turvallisuuden erityisasiantuntijoita ja -johtajia että turvallisuuden huomiointia normaalissa päivittäisessä johtamisessa
9 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle
10 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle Rajatkaa toimintaa
11 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle Rajatkaa toimintaa Rutiinit ja standardit Tsekkilistat Ohjeistaminen Organisaatiorakenne
12 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen Rajatkaa toimintaa
13 Tietoisuus riskeistä kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen Ammattitaito Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle Autonomia Tilannetietoisuus Joustavuus Rajatkaa toimintaa
14 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle välistä vuorovaikutusta kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen Rajatkaa toimintaa
15 Adaptiivinen Yhteistyö johtajuus perustuu viidelle periaatteelle Yhteinen identiteetti ja -toiminta Tiedon jakaminen välistä vuorovaikutusta Luottamus kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen Tasavertaisuus Rajatkaa toimintaa
16 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle välistä vuorovaikutusta kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen Rajatkaa toimintaa Ohjatkaa organisaatiota tavoitteellisesti
17 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle välistä vuorovaikutusta kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen Vahvuuksien / heikkouksien analyysi Rajatkaa toimintaa Ohjatkaa organisaatiota tavoitteellisesti Tavoitteiden asettaminen Priorisointi
18 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle välistä vuorovaikutusta Rajatkaa toimintaa Edistäkää yhteisen turvallisuustahtotilan muodostumista kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen Ohjatkaa organisaatiota tavoitteellisesti
19 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle välistä vuorovaikutusta Rajatkaa toimintaa Turvallisuus toimintaa ohjaavana periaatteena Edistäkää yhteisen turvallisuustahtotilan muodostumista Turvallisuuden aktiivinen korostaminen kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen Ohjatkaa organisaatiota tavoitteellisesti
20 Adaptiivinen johtajuus perustuu viidelle periaatteelle välistä vuorovaikutusta Rajatkaa toimintaa Potilasturvaportti Edistäkää yhteisen turvallisuustahtotilan muodostumista HAIPRO kykyä tilannekohtaiseen itseorganisoitumiseen TUKU-kysely Ohjatkaa organisaatiota tavoitteellisesti
21 Yhteenveto Potilasturvallisuuden adaptiivinen johtaminen tarkoittaa sekä toiminnan rajaamista että toimijoiden tilannekohtaisen joustavuuden tukemista. Adaptiivinen johtaminen edellyttää tavoitteellisuutta ja asioiden priorisointia mutta myös aikaa ja mahdollisuuksia keskustella, jakaa tietoa ja rakentaa luottamusta. Keskeistä on luoda yhteinen turvallisuustahtotila. Turvallisuus on oltava organisaatiossa aito arvo. Johtamisella luodaan organisaation turvallisuuspotentiaalia, joka tarkoittaa organisaation kyvykkyyttä ja halua ennakoida vaaroja ja toimia turvallisesti
22 VTT - 70 vuotta teknologiaa yhteiskunnan ja elinkeinoelämän hyväksi