Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kehittäminen ja laajat terveystarkastukset Helsingissä 2011

Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon kehittäminen ja laajat terveystarkastukset Helsingissä 2011 Hanna Viitala, koulu- ja opiskeluterveydenhuollon päällikkö, TtM, th, sh

Terveysasemat Johtava ylihoitaja Terveysasemien johtaja Idän terveysasemat Johtava ylilääkäri Keskustan terveysasemat Johtava ylilääkäri Pohjoisen terveysasemat Johtava ylilääkäri Lännen terveysasemat Johtava ylilääkäri Koulu- ja opiskeluterveydenhuolto Päällikkö Terveysasemat Hanna Viitala 10.2.2011 Neuvolatyö ja terveyden edistäminen Päällikkö 2

Päätavoitteet vuosille 2011 2013 Edistetään helsinkiläisten terveyttä ja kavennetaan väestöryhmien välisiä terveyseroja Turvataan hoitoon pääsy ja palvelun laatu Varmistetaan riittävä ja osaava henkilöstö sekä huolehditaan henkilöstön työhyvinvoinnista Lisätään tuottavuutta ja jatketaan palvelujen hallittua rakennemuutosta strategisten kumppaneiden kanssa Strategy for 2010-2012 Hanna Viitala 10.2.2011 3

Helsinkiläisten terveyden edistäminen Hanna Viitala 10.2.2011 4

Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon toiminta Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon yksiköllä on toimintasuunnitelma vuosille 2011-2013. Toimintasuunnitelma perustuu Helsingin terveyskeskuksen strategiasuunnitelmaan vuosille 2011-2013 sekä Helsingin terveydenhuollon toimintaympäristön analyysiin. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon yksiköllä on terveystarkastusohjelma. Terveystarkastusohjelma on suomen-, ruotsin - ja englanninkielinen. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon yksikkö seuraa väestön terveydentilaa omien laatumittarien ja valtakunnallisen kouluterveyskyselyn avulla. Hanna Viitala 10.2.2011 5

Koululaiset ja opiskelijat Helsingissä Koululaisten ja opiskelijoiden määrä n. 100 000 Peruskouluissa 46 000 Lukioissa 14 000 Ammatillisissa oppi- laitoksissa 16 500 Ammattikorkeakouluissa 22 000 Helsingin väestömäärä Hanna Viitala 10.2.2011 6

Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon henkilöstö Helsingin kaupungissa Terveydenhoitaja 127,5 Lääkäri 22 Psykiatrinen sairaanhoitaja 11 Psykologi 1 Ylihoitaja 3 Ylilääkäri 1 Osastonhoitaja 1 Päällikkö 1 Hanna Viitala 10.2.2011 7

Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon mitoitukset Helsingin kaupungissa 1 terveydenhoitaja / 560 peruskoululaista kohti 1 terveydenhoitaja / 750 lukiolaista kohti 1 terveydenhoitaja / 1040 ammatillisen oppilaitoksen opiskelijaa kohti 1 terveydenhoitaja / 3350 AMK-opiskelijaa kohti 1 lääkäri / 3400 oppilasta ja opiskelijaa kohti Vuonna 2010 oli 200 760 käyntiä ja 6 910 ryhmäkäyntiä Hanna Viitala 10.2.2011 8

Terveyden edistämisen painopistealueet 1. Mielenterveyden edistäminen 2. Päihteiden käytön ennaltaehkäisy 3. Seksuaaliterveyden edistäminen 4. Ylipainon ennaltaehkäisy 5. Koulukiusaamisen ja fyysisen uhan varhainen tunnistaminen ja niihin puuttuminen 6. Syrjäytymisen ehkäisy Hanna Viitala 10.2.2011 9

Nuorten mielenterveyden edistämiseksi yksitoista (11) psykiatrista sairaanhoitajaa tapaavat nuoria yhdeksällä yläasteella, kuudessa lukiossa, kahdeksassa ammatillisessa koulutusyksikössä, yhdessä ammattikorkeakoulussa ja kahdella poliisilaitoksella. Matalan kynnyksen toiminta mahdollistaa varhaisen puuttumisen ja tukemisen. Hanna Viitala 10.2.2011 10

NUOREN OHJAUTUMINEN VASTAANOTOLLE Psykiatrinen sairaanhoitaja Terveydenhoitaja, lääkäri mmat, itse Vanhe nuori NUORI Terveydenhoitaja, lääkäri OHR, opettaja, kuraattori

Kouluterveydenhuollon laatusuositus ohjaa toimintaa Hanna Viitala 10.2.2011 12

Helsinki Tampere Hämeenlinnan seutu Mikkeli Salon seutu Kainuun maakunta Lappeenranta Kuopio Seinäjoen seutu Turku Vantaa Jyväskylä Kotka Lahti Oulu Espoo Kuvio 4. Äitiys- ja lastenneuvolatoiminnan ja kouluterveydenhuollon laatusummapisteet yhteensä (vaihteluväli 3 23) suurimmissa terveyskeskuksissa (väestö yli 50 000). Pori Vaasa Joensuu Kouvolan seutu 5 10 15 20 25 Kouluterveydenhuolto Lastenneuvola Äitiysneuvola Hanna Viitala 10.2.2011 13

Asetus Tavoitteena on vahvistaa terveyden edistämistä ja tehostaa varhaista tukea ja syrjäytymisen ehkäisyä Asetuksen tarkoitus on varmistaa lasten, nuorten ja perheiden terveysneuvonta Tärkeää löytää mahdollisimman varhain ne lapset, nuoret ja perheet, jotka tarvitsevat erityistä tukea ja ylimääräisiä seurantakäyntejä Alueellinen tasa-arvo, terveyserojen kaventaminen Terveystarkastusten tulee olla: Suunnitelmallisia Tasoltaan yhtenäisiä Yksilöiden ja väestön tarpeet huomioon ottavia Hanna Viitala 10.2.2011 14

Asetus Palvelujen suunnittelussa ja toteutuksessa on tärkeää erilaisten siirtymävaiheiden ja ajanjaksojen havaitseminen (mm. koulun tai opiskelun aloitus) tuen tarpeen tunnistaminen lasten, nuorten ja perheiden auttaminen Lapsen fyysisen, psyykkisen ja sosiaalisen terveyden ja hyvinvoinnin tukeminen edellyttää lapsen ja nuoren kehitysympäristöjen huomioimista Hanna Viitala 10.2.2011 15

Asetuksen keskeiset linjaukset Terveysseurannan ja terveysneuvonnan runko odotusajalta työelämän kynnykselle, saumattomasti jatkuva kokonaisuus Palvelut koko ikäluokille universaalisuus, universaalit palvelut ovat kaiken perusta Yksilöllisyys: voimavarat, huolet, kehitysvaihe, yksilöllinen tarve Osallisuus: perheiden mielipiteitä tulee kuulla, yhteistyö perheiden kanssa. Asetus on perheorientoitunut Kehitysympäristöt: perhe, muut. Lapsen terveyttä ei voi edistää ilman perhettä Varhainen tunnistaminen ja palvelujen kohdentaminen (positiivinen diskriminaatio) 1.Universaalit palvelut kaikille 2.Kohdennetut palvelut niille, jotka eniten tarvitsevat palveluja (lisäkäynnit, etsivä työ) Suunnitelmallisuus: palvelut, asiakastyö Yhteistyö: moniammatillisuus, monisektorisuus Kunnan velvollisuus järjestää palveluja Hanna Viitala 10.2.2011 16

Terveystarkastusten sisältö Kunnan on järjestettävä määräaikaisia terveystarkastuksia kaikille ennalta määriteltyyn ikä- tai vuosiluokkaan tai muuhun ryhmään kuuluville sekä yksilöllisestä tarpeesta johtuvia terveystarkastuksia. Terveystarkastuksen voi tehdä terveydenhoitaja tai lääkäri. Laajan terveystarkastuksen tekee terveydenhoitaja yhdessä lääkärin kanssa. Oppilaalle tehdään terveystarkastus jokaisella vuosiluokalla; ensimmäisellä, viidennellä ja kahdeksannella vuosiluokalla tarkastuksen on oltava laaja Terveydenhoitajan, kätilön tai lääkärin tulee pyrkiä selvittämään määräaikaisista terveystarkastuksista poisjäävien tuen tarve. (Huom. palvelujen vapaaehtoisuus) Hanna Viitala 10.2.2011 17

Terveystarkastusten sisältö Terveystarkastuksessa selvitetään Tarkastettavan ikävaiheen ja yksilöllisen tarpeen mukaan kasvua, kehitystä ja hyvinvointia haastattelulla, kliinisillä tutkimuksilla ja tarvittaessa muilla menetelmillä. Perheen hyvinvointia selvitetään haastattelulla. Tarkastettavien toivomukset ja mielipiteet selvitetään ja otetaan huomioon kehitystason edellyttämällä tavalla. Arvio terveydentilasta ja mahdollisesta jatkotutkimuksen, tuen ja hoidon tarpeesta tehdään yhdessä tarkastettavan ja tämän ikävaiheen mukaisesti myös huoltajien kanssa. Tehdään yksilöllinen hyvinvointija terveyssuunnitelma tai tarkistetaan aikaisemmin tehtyä suunnitelmaa. Hanna Viitala 10.2.2011 18

Laajan terveystarkastuksen sisältö Huoltajien kirjallisella suostumuksella laajaan terveystarkastukseen sisältyy opettajan arvio oppilaan selviytymisestä koulussa niiltä osin kuin se on välttämätöntä hoidon ja tuen järjestämisen kannalta (lomake lääkärintarkastuksessa). Laajoista terveystarkastuksista tehtyä yhteenvetoa käytetään arvioitaessa oppilashuollon yhteistyönä luokka- ja kouluyhteisön tilaa ja mahdollisten lisätoimenpiteiden tarvetta. Hanna Viitala 10.2.2011 19

Erikoistutkimukset kouluterveydenhuollossa Kunnan on järjestettävä oppilaan tarpeen mukaisesti tämän terveydentilan toteamista varten seuraavat erikoistutkimukset: 1) asianomaisen alan erikoislääkärin tekemä näön tai kuulon tutkimus ja hänen määräämänsä laboratorio-, röntgen- ja muut vastaavat tutkimukset; 2) psykiatrin tekemä tutkimus mielenterveyden selvittämiseksi; ja 3) psykologin tekemä tutkimus. Hanna Viitala 10.2.2011 20

Kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus Oppilaan ja opiskelijan terveyden edistämiseksi kouluyhteisön ja opiskeluympäristön terveellisyys ja turvallisuus tarkastetaan joka kolmas vuosi. Tarkastus tehdään yhteistyössä oppilaitoksen ja sen oppilaiden tai opiskelijoiden, koulu- tai opiskeluterveydenhuollon, terveystarkastajan, henkilöstön työterveyshuollon, työsuojeluhenkilöstön ja tarvittaessa muiden asiantuntijoiden kesken. Tarkastuksessa todettujen puutteiden korjaamista seurataan vuosittain. Koulu- ja opiskeluterveydenhuollon yksikön aloitteesta on laadittu toimintamalli terveydellisten olojen valvontaa varten Hanna Viitala 10.2.2011 21

Terveysneuvonta Oppilaan ja opiskelijan terveysneuvonta tukee ja edistää itsenäistymistä ja opiskelukykyä terveellisiä elämäntapoja hyvää kuntoa ja mielenterveyttä ehkäistävä koulukiusaamista opiskelijalle tulee antaa tietoa ammatissa toimimisen edellytyksistä sekä työhön ja ammattiin liittyvistä terveydellisistä vaaratekijöistä. Hanna Viitala 10.2.2011 22

Terveysneuvonnan sisältö Esimerkkejä: Koulutyön ja arjen sujuminen (arvio mahdollisista tukitoimista, poissaolot ja kiusaaminen?) Perhe ja läheiset ihmissuhteet Terveystottumukset * terveellinen ravinto, painon hallinta * uni, lepo ja rentoutuminen * liikunta ja ulkoilu, liikuntatottumukset Yleinen jaksaminen ja hyvinvointi, käsitys omasta terveydentilasta Päihdeneuvonta (tupakka, nuuska, alkoholi, huumeet) Seksuaaliterveysneuvonta (seurustelu, ehkäisy, seksuaalisuus) Harrastukset, TV, tietokoneaika, pelit Sosiaaliset suhteet Suun terveys Hygienia ja tartuntataudit Muut mahdolliset kysymykset tai huolenaiheet Hanna Viitala 10.2.2011 23

1. lk laajan terveystarkastuksen sisältö Helsingissä Laaja terveystarkastus 1. lk Terveydenhoitaja 60 min Lääkäri 30 min (huoltaja mukana) Terveysneuvonta ja keskustelun aiheita Lapsen terveys ja hyvinvointi Lapsen terveys ja hyvinvointi Terveystottumukset: mieliala mieliala o uni, lepo, rentoutuminen koulutyöstä selviytyminen koulutyöstä selviytyminen (opettajan arvio oppilaasta o liikunta ja ulkoilu, liikuntatottumukset sosiaaliset taidot, kaverisuhteet lomake, mahdolliset oppimisvaikeudet, kiusaaminen, o harrastukset harrastukset tarvittavat tukitoimet ) o terveellinen ravinto mahdolliset oppimisvaikeudet, kiusaaminen, terveystottumukset esikoululaisesta koululaiseksi poissaolot, tarvittavat tukitoimet lapsen sosiaaliset taidot selviytyminen arjesta, koululaisen arki terveystottumukset harrastukset iltapäivätoiminta, koulumatkat, turvallisuus, yksin lapsen mahdolliset huolenaiheet aiemmat sairaudet ja mahdollinen lääkitys oleminen muut hoitotahot lapsen vahvuudet lapsen mahdolliset huolenaiheet lapsen fyysinen ja psyykkinen terveydentila tehdään terveys- ja hyvinvointisuunnitelma Lapsen kasvu ja kehitys Lapsen kasvu ja kehitys Käytettävät apuvälineet pituus kliininen tutkimus terveyskyselylomakkeet (Tekoul-60 oppilaalle, paino puberteettikehitys Tannerin asteikolla Tekoul-70 vanhemille,) ryhti ryhti (skolioosimittaus) tulkkipalvelut tarvittaessa näkö kuulo puberteettikehitys verenpaine rokotukset tarvittaessa Perheen terveys ja hyvinvointi Perheen terveys ja hyvinvointi Materiaali perheen terveystottumukset perheen terveystottumukset Vanhemmuuden roolikartta lapsen ja vanhemman välinen vuorovaikutus lapsen ja vanhemman välinen vuorovaikutus Klaari: Alaikäiset ja tupakka, vinkkejä vanhemmille (kaltoinkohtelu) (kaltoinkohtelu) Kouluterveydenhuollon toiminta esite perheen hyvinvointiarvio (erityishuomio eri kulttuuri- ja kielitaustaiset perheet) perheen hyvinvointiarvio (erityishuomio eri kulttuuri- ja kielitaustaiset perheet) huolenpito lapsesta huolenpito lapsesta perheen voimavarat, perheen vastuun korostaminen perheen voimavarat, perheen vastuun korostaminen perheen terveys (kysytään päihteistä ym.) perheen terveys (kysytään päihteistä ym.) vanhemmuuden vahvistaminen, vahvuuksien huomioinen vanhemmuuden vahvistaminen, vahvuuksien huomioinen lapsen tai vanhempien huolenaiheet muut lapsen tai vanhempien huolenaiheet Palaute päivähoidosta (nivelpalaveri), tiedot Kirjaaminen ja tilastointi neuvolaseurannasta, palaute mahdollisista KOU-lomakkeelle kouluvalmiustutkimuksista, puheterapiasta ym. Tilastoidaan laajana terveystarkastuksena Moniammatillinen yhteistyö huoltajan luvalla opettajan arvio lapsen selviytymisestä (lomake lääkärin tarkastukseen) oppilashuoltoryhmä, koulupsykologi, koulukuraattori suun terveydenhuolto, fysioterapia, lasten erityispalveluiden poliklinikka (puheterapia, foniatria), ravitsemusterapia, erikoissairaanhoito tulkkikeskus, lähipoliisi, nuorisotoimi, järjestöt verkostotyö alueen toimijoiden kanssa Hanna Viitala 10.2.2011 24

5. lk laajan terveystarkastuksen sisältö Helsingissä Laaja terveystarkastus 5. lk Terveydenhoitaja 60 min Lääkäri 30 min (huoltaja mukana) Terveysneuvonta ja keskustelun aiheita Lapsen terveys ja hyvinvointi Lapsen terveys ja hyvinvointi Terveystottumukset: murrosiän kasvu ja kehitys mieliala o uni, lepo, rentoutuminen mieliala koulutyöstä selviytyminen (opettajan arvio oppilaasta o liikunta ja ulkoilu, liikuntatottumukset koulutyöstä selviytyminen lomake, mahdolliset oppimisvaikeudet, yläasteelle o harrastukset mahdolliset oppimisvaikeudet, kiusaaminen, siirtymiseen tarvittavat mahdolliset tukitoimet), o terveellinen ravinto poissaolot, tarvittavat tukitoimet poissaolot,kiusaaminen koululaisen arki sosiaaliset taidot, kaverisuhteet terveystottumukset mediakasvatus fyysinen kunto, liikunta aiemmat sairaudet ja mahdollinen lääkitys lapsen vahvuudet harrastukset muut hoitotahot lapsen fyysinen ja psyykkinen terveydentila terveystottumukset lapsen mahdolliset huolenaiheet mahdolliset päihdekokeilut päivitetään terveys- ja hyvinvointisuunitelma lapsen mahdolliset huolenaiheet Lapsen kasvu ja kehitys pituus paino ryhti näkö kuulo puberteettikehitys verenpaine rokotukset tarvittaessa Perheen terveys ja hyvinvointi perheen terveystottumukset lapsen ja vanhemman välinen vuorovaikutus (kaltoinkohtelu) perheen hyvinvointiarvio (erityishuomio eri kulttuuri- ja kielitaustaiset perheet) huolenpito lapsesta perheen voimavarat, perheen vastuun korostaminen perheen terveys (kysytään päihteiden käytöstä) vanhemmuuden vahvistaminen, vahvuuksien huomioinen muut mahdolliset lapsen tai vanhempien huolenaiheet Lapsen kasvu ja kehitys kliininen tutkimus puberteettikehitys Tannerin asteikolla ryhti (skolioosimittaus) Perheen terveys ja hyvinvointi perheen terveystottumukset lapsen ja vanhemman välinen vuorovaikutus (kaltoinkohtelu) huolenpito lapsesta perheen voimavarat, perheen vastuun korostaminen perheen terveys (kysytään päihteistä ym.) vanhemmuuden vahvistaminen, vahvuuksien huomioinen mahdolliset lapsen tai vanhempien huolenaiheet perheen hyvinvointiarvio (erityishuomio eri kulttuuri- ja kielitaustaiset perheet) Käytettävät apuvälineet terveyskyselylomakkeet (Tekoul-60 oppilaalle, Tekoul- 80 vanhemmalle) tulkkipalvelut tarvittaessa Materiaali Hei mitä mulle tapahtuu? esite (Väestöliitto) Tytöt ja ruoka, pojat ja ruoka esite Kirjaaminen ja tilastointi KOU-lomakkeelle Tilastoidaan laajana terveystarkastuksena Moniammatillinen yhteistyö huoltajan luvalla opettajan arvio lapsen selviytymisestä (lomake lääkärin tarkastukseen) oppilashuoltoryhmä, koulupsykologi, koulukuraattori suun terveydenhuolto, fysioterapia, lasten erityispalveluiden poliklinikka (puheterapia, foniatria), ravitsemusterapia, erikoissairaanhoito tulkkikeskus, lähipoliisi, nuorisotoimi, järjestöt verkostotyö alueen toimijoiden kanssa Hanna Viitala 10.2.2011 25

8. lk laajan terveystarkastuksen sisältö Helsingissä Laaja terveystarkastus 8.lk Terveydenhoitaja 60 min Lääkäri 30 min (huoltaja mukana) Terveysneuvonta ja keskustelun aiheita Nuoren terveys ja hyvinvointi Nuoren terveys ja hyvinvointi Terveystottumukset: mieliala mieliala o uni, lepo, rentoutuminen koulutyöstä selviytyminen, mahdolliset koulutyöstä selviytyminen (opettajan arvio oppilaasta o liikunta ja ulkoilu, liikuntatottumukset oppimisvaikeudet, poissaolot, tarvittavat tukitoimet lomake), mahdolliset oppimisvaikeudet, poissaolot, o harrastukset sosiaaliset taidot, kaverisuhteet, kiusaaminen tarvittavat tukitoimet, tulevaisuuden suunnitelmat o terveellinen ravinto harrastukset terveystottumukset, elämäntavat o päihteet terveystottumukset sosiaaliset taidot, kaverisuhteet, kiusaaminen nuoren arki, arkirytmi mahdollinen päihteiden käyttö mahdollinen päihteiden käyttö mediakasvatus seksuaaliterveys, mahdollinen seurustelu, ehkäisy seksuaaliterveys, mahdollinen seurustelu, ehkäisy nuoren vahvuudet nuoren mahdolliset huolenaiheet nuoren mahdolliset huolenaiheet nuoren fyysinen ja psyykkinen terveydentila aiemmat sairaudet ja mahdollinen lääkitys muut hoitotahot terveysneuvonnassa otetaan huomioon kirjoitetaan tarvittaessa Nuorison terveystodistus ammatinvalintaan liittyvät kysymykset päivitetään terveys- ja hyvinvointisuunitelma Nuoren kasvu ja kehitys Nuoren kasvu ja kehitys Käytettävät apuvälineet pituus kliininen tutkimus terveyskyselylomake (Tekoul-100) paino puberteettikehitys Tannerin asteikolla Adsume ryhti ryhti (skolioosimittaus) RBDI-13 näkö (värinäkö tarvittaessa) tulkkipalvelut tarvittaessa kuulo puberteettikehitys verenpaine rokotukset tarvittaessa Perheen terveys ja hyvinvointi Perheen terveys ja hyvinvointi Materiaali perheen terveystottumukset perheen terveystottumukset uni-esite nuoren ja vanhemman välinen vuorovaikutus nuoren ja vanhemman välinen vuorovaikutus d-vitamiini ja kalkki esite (kaltoinkohtelu) (kaltoinkohtelu) kondomi + esite huolenpito nuoresta huolenpito nuoresta päihdelinkki perheen voimavarat, perheen vastuun korostaminen perheen voimavarat, perheen vastuun korostaminen perheen terveys (kysytään päihteiden käytöstä) perheen terveys (kysytään päihteistä ym.), jaksaminen vanhemmuuden vahvistaminen murrosiän haasteet huomioiden, vahvuuksien huomioinen vanhemmuuden vahvistaminen murrosiän haasteet huomioiden, vahvuuksien huomioiminen mahdolliset nuoren tai vanhempien huolenaiheet mahdolliset nuoren tai vanhempien huolenaiheet perheen hyvinvointiarvio (erityishuomio eri kulttuuri- ja kielitaustaiset perheet) perheen hyvinvointiarvio (erityishuomio eri kulttuuri- ja kielitaustaiset perheet) Moniammatillinen yhteistyö huoltajan luvalla opettajan arvio lapsen selviytymisestä (lomake lääkärin tarkastukseen) oppilashuoltoryhmä, koulupsykologi, koulukuraattori suun terveydenhuolto, fysioterapia, lasten erityispalveluiden poliklinikka (puheterapia, foniatria), ravitsemusterapia, erikoissairaanhoito tulkkikeskus, lähipoliisi, nuorisotoimi, järjestöt verkostotyö alueen toimijoiden kanssa Hanna Viitala 10.2.2011 26

Vanhempien osallistuminen 1. luokan terveystarkastuksiin 2005-2010 100 90 80 73 82 89 86,6 87,0 70 60 50 1. luokka 40 30 20 10 0 2005-06 2006-07 2007-08 2008-09 2009-10 Hanna Viitala 10.2.2011 27

Yhteistyötä ja hankkeita Aikalisä - toiminta (Sosiaalivirasto, Puolustusvoimat) Luotsitoiminta (Nuorisoasiainkeskus, Sosiaalivirasto) Koulupudokas-hanke, Tsemppari (Opetusvirasto, Sosiaaliv) Savuton Helsinki (kaikki hallintokunnat, kansanterveysjärj) Seksuaaliterveyden edistäminen (Metropolia, THL) Sähköinen asiointi opiskeluterv.huollossa Klaaritoiminta (Kulttuuriasiainkeskus, Liikuntavirasto, Opetusvirasto, Kaupunginkirjasto, Nuorisoasiainkeskus, Seurakunnat, Poliisitoimi) Moniammatillinen yhteistyö nuorten rikosoirehdintaan puuttumiseksi (Poliisitoimi) Hanna Viitala 10.2.2011 28

SUOJELE LAPSEN JA NUOREN TERVEYTTÄ Yhteystiedot: hanna.viitala@hel.fi 050-409 4372 Hanna Viitala 10.2.2011 29