Hyvinvointia työstä
Miksi työhyvinvointi on osa potilasturvallisuutta? 29.11.2012 Espoo tutkija Annika Saarto, Työterveyslaitos
Aiemmissa tutkimuksissa todettua Potilasturvallisuus liittyy hoitajien työympäristön sekä johtamisen laatuun. Johtamisessa on olennaista ennen kaikkea se, miten muuttuva työympäristö huomioidaan ja ehkäistään henkilöstön uupumista. Kun työtyytyväisyyttä tällä tavoin tuetaan, potilailla on paremmat edellytykset saada turvallista ja tehokasta hoitoa 1. Työstressille altistuneet kokevat muita useammin hoidon laadun puutteelliseksi 2. Pitkillä työvuoroilla, työstressillä sekä puutteellisella työyksikön sisäisellä yhteistyöllä on yhteys potilaiden sairaalainfektioihin 3. 1 Spence Laschinger Leiter 2006. The impact of nursing work environments on patient safety outcomes. JONA 36(5): 259-267. 2 Klein ym. 2011. Psychosocial stress at work and perceived quality of care among clinicians in surgery. BMC Health Serv Res 11:109. 3 Virtanen ym. 2009. Work hours, work stress, and collaboration among ward staff in relation to risk of hospitla-associated infection among patients. Med Care 47(3): 310-8.
Riskipajat Vaasan keskussairaalassa 2010-2012, 2 osastoa, 5 krt Riskit esiin! Riskien juurille Tiedosta toimintaan
Riskien syyt epäselvät vastuut keskeytykset työssä lääkitysvirhe MRSA huono ilmanlaatu liukas lattia tiedonkulun katkokset kiire väärät suojaimet väsymys perehdytys aggressiiviset potilaat epäselvät työtehtävät vanhentuneet ohjeet infektiovaara riittämättömyyden tunne raskaat nostot osaaminen RISKIT POTILASTURVALLISUUDELLE JA TYÖTURVALLISUUDELLE
Keskeisimpien riskien valinta Tartuntavaara * Puutteelliset työvälineet Ei mahdollisuutta palautua/ elpyä Kiire ** Väsymys Keskeytykset työssä Liian moninaiset tehtävät Moniammatillisen yhteistyön ongelmat ** Aggressiiviset potilaat ja omaiset ** Epäkäytännölliset tilat Sisäilmaongelmat Tiedonkulun puutteet ***** Tietoturvallisuuden puutteet Tietokoneohjelmien hallitsemisen haasteet Potilaiden pitkät odotusajat Lääkitysvirheet ***** Osaaminen ** Perehdytys **
Tiedonkulun puutteet potilashaittatapahtuman syynä Yhdessä sairaanhoitopiirissä tammimarraskuussa 2011 HaiProon kirjatut potilashaittatapahtumat (laadullinen analyysi) Tietoa ei välitetty 89 Puutteellinen kirjaaminen 87 Tietoa ei huomattu 69 Tieto oli virheellinen 48 Kommunikointiongelmat 44 Tietoa ei pystytty välittämään 18 Poikkeava tiedonkulkureitti 14
Riskiverkoston hahmotus: lääkitysvirheet
Riskiverkosto: lääkitysvirheet Potilasturvahankkeeseen osallistuvan hoito-osaston kanssa työstetty kuva
Tilanne syksyllä 2012 toisella osastoista - uutta henkilökuntaa varten on tehty perehdytyslista. Seuranta on vielä ratkaisematta: kuka seuraa, että monisivuinen perehdytyslista käydään läpi? - yhteistyötä leikkaussalin henkilökunnan kanssa kehitetään: yhteiset säännöt - työtä tehdään lääkevirheiden vähentämiseksi (lääkemääräykset, kirjaaminen ) - moniammatilliset aamutapaamiset ovat alkaneet elokuussa ja parantaneet tiimityötä; lääkäreiden aktiivisempaa osallistumista toivotaan
Yhteenveto - Työ- ja potilasturvallisuuden riskit nivoutuvat toisiinsa - tiedonkulkua ja moniammatillista yhteistyötä edistämällä voidaan parantaa 'molempia' turvallisuuksia - rajapinnat ratkaisevat, kiire haittaa ongelmien juurille pääsemistä Kiitos!