Laajat terveystarkastukset kouluterveydenhuollossa uudet lomaketyökalut Marke Hietanen-Peltola, ylilääkäri Jyväskylä 7.2.2014
Esityksen sisältö Laajat terveystarkastukset Sisällöt aihealueittain ja luokkatasoittain Esitietolomakkeet Luokkayhteenvedot Opettajan arvio 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 2
Laajan tarkastuksen aihepiirit 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 3
Kouluterveydenhuollon terveystarkastusten järjestäminen Ajankohdista ja sisällöistä tiedotetaan Vanhempainilloissa Koulun tiedotteissa Terveyskeskuksen ja koulun nettisivuilla Kutsut vanhemmille. Muotoilu ensiarvoisen tärkeää! Avataan tarkastuksen sisältöä ja tarkastukseen menevää aikaa Esitietolomakkeet Pyydetään opettajalle lupa arvion antamiseen Jos vanhempi ei pääse mukaan, niin ollaan puhelimitse yhteydessä. Tarkastusta ei tilastoida laajaksi! 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 4
Vanhempien hyvinvointi Vanhempien terveys ja hyvinvointi Vanhempien kuulumiset Voimavarat, huolet, jaksaminen Vanhempien terveydentila ja vointi Sairaudet, oireet, hoidot ja mieliala Vaikutus perheeseen ja lapsen arkeen, lapsen huoli Vanhempien terveystottumukset Ravinto ja liikuntatottumukset Päihteiden käyttö, tupakointi Vanhempien parisuhde ja kodin ilmapiiri Lapsen vaikutus parisuhteeseen Parisuhteen vaikutus kodin ilmapiiriin Riitely ja erimielisyyksien ratkaisu Parisuhteen roolit Parisuhdeväkivalta Parisuhteen hoitaminen 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 5
Perheen sisäinen vuorovaikutus Perherakenne Perhe Perhetilanne ja perherakenteen muutokset Lapsen ja vanhempien välinen vuorovaikutus ja kasvatuskäytännöt Vanhemman ja lapsen välinen vuorovaikutus Perheen sisäinen vuorovaikutus Roolit ja tehtävät Kasvatuskäytännöt Turvallisuus 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 6
Elinolot ja tukiverkosto Perheen ja lapsen elinolot ja taloudellinen tilanne Toimeentulo Asuminen Asuinympäristön turvallisuus Arjen hallinta Lapsen rahankäyttö Perheen ja lapsen tukiverkosto Tukiverkosto Muuttojen määrä Ystävät ja tuttavat Lapsen verkosto 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 7
Sisarusten keskinäiset suhteet ja vointi Lapsen mahdolliset sisarussuhteet Sisarusten keskinäiset suhteet Vanhempien ja sisarusten suhteet Sisarusten vointi 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 8
Lapsen kasvu, kehitys ja hyvinvointi terveystottumukset nukkuminen ravintottumukset liikunta alkoholi, tupakka ja muut päihteet ruutuaika suun terveyteen liittyvät tottumukset seksuaaliterveys, seksuaalisuus tapaturmien ehkäisy hygienia koti ja vapaa-aika lepo ja vapaa-ajan viettotavat ihmissuhteet, sosiaaliset taidot harrastukset sosiaalinen media päivähoitotiedot/iltapäivähoito (1lk) mahdollinen työssä käynti (8lk) terveydentila ja kehitys terveydentila ja oma kokemus terveydentilasta kasvu ja kehitys sairaudet, aiemmat ja nykyiset ja aikaisemmat hoitotahot lääkitykset oireet allergiat fyysinen toimintakyky tapaturmat, koulutapaturmat koulu vahvuudet oppiminen tuen tarve ja tukitoimet poissaolot sosiaaliset suhteet/taidot koulukiusaaminen ammatinvalinta (8lk) 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 9
Laajassa terveystarkastuksessa tehtäviä tutkimuksia pituus ja paino verenpaine, pulssi näkö; kauko-, lähi- ja värinäkö tukirangan asento ja rakenne sydämen ja keuhkojen kuuntelu korvat ja kuulo imusolmukkeet, kilpirauhanen iho vatsan tunnustelu yleisvaikutelma; kontaktikyky, puberteettikehitys ja genitaalit käyttäytyminen neurologinen tutkimus tarvittaessa mieliala äännevirheet (1lk) oireisiin ja pitkäaikaissairauksiin suhde vanhempaan tutkimustilanteessa liittyvä tutkiminen 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 10
Ensimmäisen luokan laaja terveystarkastus 1 Hyvin merkittävä tapaaminen Alku pitkälle asiakassuhteelle ja kumppanuudelle lapsen ja perheen kanssa Luodaan mielikuvaa siitä, mitä kouluterveydenhuolto sisältää ja missä asioissa voi ottaa yhteyttä Tutustutaan perheeseen ja lapseen Esitellään palveluja Kerrotaan miten saa yhteyden Tarkastusohjelman esittely Selitetään salassapitovelvoite ja tietojen siirtokäytänteet, muodostuva rekisteri Oppilashuoltotyön ja -ryhmän esittely 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 11
Ensimmäisen luokan laaja terveystarkastus 2 Vanhempien ja lapsen terveys ja hyvinvointi Koulun aloitukseen liittyvät asiat ilot ja huolet Arjen muuttuminen, aamu ja iltapäivähoito järjestelyt Tuen tarpeet ja saadun tuen riittävyys Kokemukset ensimmäisestä kouluvuodesta Oppiminen Kaverit ja kouluympäristössä selviytyminen Kotitehtävien tekeminen ja tuen tarve Vapaa-aika 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 12
Ensimmäisen luokan laaja terveystarkastus 3 Tavoitteet toteutuvat parhaiten mallissa jossa Ennen koulun aloitusta on terveydenhoitajan tekemä kouluuntulotarkastus Ensimmäisen luokan lopussa on lääkärintarkastus, jossa terveydenhoitajakin on mukana Vanhemmat mukana molemmissa Opettajan arvio lääkärintarkastukseen, johon mennessä on kertynyt näkemystä lapsen oppimisesta sekä ryhmässä työskentelystä ja muista sosiaalisista taidoista 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 13
Viidennen luokan laaja terveystarkastus 1 Lapsen, vanhempien ja perheen terveys ja hyvinvointi Puberteettiin valmistautuminen Puberteettiasteen arviointi Tiedon jakaminen Keskustelua murrosiästä sekä lapsen että vanhempien näkökulmista Terveystottumukset, erityisesti tupakka ja päihteet Vanhempien esimerkin vaikutus Kaveripiirin vaikutus Kiusaaminen Oppiminen yläluokille valmistautuminen Ensitieto HPV-rokotuksesta 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 14
Viidennen luokan laaja terveystarkastus 2 Vanhempia kannustetaan Iloitsemaan lapsesta Iänmukaisten rajojen asettamisessa Jatkamaan arkista yhdessäoloa lapsen kanssa Keskustelemaan koko perheen kesken ja lapsen kanssa tupakasta ja päihteistä sekä murrosiästä ja seksuaalisuudesta Oppilasta kannustetaan Päihteettömyyteen ja savuttomuuteen, itsenäisten päätösten tekemiseen Liikunnalliseen elämäntapaan 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 15
Kahdeksannen luokan laaja terveystarkastus 1 Lapsen, vanhempien ja perheen terveys ja hyvinvointi Nuorta tavataan myös yksin! Muista intimiteetti tutkittaessa! Salassapitovelvollisuuden selittäminen nuorelle. Vanhempien kanssa keskusteluun tuodaan vain yhdessä sovitut asiat Adsume ja R-BDI kyselyt ovat käyttökelpoisia Ammatinvalinta Lapsen ja vanhempien toiveet ja ajatukset Erityiset vahvuudet Mahdolliset rajoitteet Lisäselvittelyjen tarve pohdittava Riittävä ammatinvalinnan ohjaus 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 16
Kahdeksannen luokan laaja terveystarkastus 2 Vanhempia kannustetaan Iloitsemaan lapsestaan Iänmukaisten rajojen asettamisessa lapselle (huom! alkoholin ja tupakan välittäminen lapselle) Keskustelemaan lapsen kanssa seksuaalisuudesta Olemaan saatavilla ja kuulolla tarvittaessa Nuorta kannustetaan Päihteettömyyteen ja savuttomuuteen Nukkumaan riittävästi Liikunnalliseen elämäntapaan 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 17
Tarvelähtöisyys ja yksilöllisyys Ei ole tarkoitus, että aihepiirejä käydään rutiininomaisesti läpi Perheen tarpeet keskustelun lähtökohtana Esitietolomakkeilla voidaan selvitellä tarpeita etukäteen, mutta satsaa vuorovaikutukseen ei lomakkeiden määrään! Tarvittaessa voidaan keskittyä yhteen perheelle ajankohtaiseen asiaan ja palata muihin myöhemmin Myös terveysneuvonta on tarvelähtöistä ja yksilöllistä Käynnistyy lapsen ja perheen esille tuomista asioista tai terveystarkastuksessa tunnistetuista tarpeista ja huolen aiheista. Terveysneuvonnassa otetaan aina huomioon ennakoitavissa olevat tarpeet esim. lapsen kehitysvaiheisiin ja perheen muutoksiin liittyvät Terveysneuvontaa kohdennetaan koko perheelle: vanhemmille ja lapselle tämän ikävaihe huomioiden 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 18
Kokonaisarvio lapsen/nuoren, vanhempien ja perheen terveydestä ja hyvinvoinnista Opettajan näkemys Lapsen tai nuoren oma näkemys Terveydenhoitajan ja lääkärin näkemys Vanhemman näkemys Kokonaisarvio Yhteenveto ja hyvinvointisuunnitelma 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 19
Valtakunnalliset laajan terveystarkastuksen esitietolomakkeet Varmistaa, että tarkastus sisältää kaikki tarpeelliset teemat ja osa-alueet, myös perheen hyvinvoinnin selvittelyn Helpottaa eri teemojen esiin ottoa tarkastustilanteessa Tukee dialogista työtapaa ja asiakkaan osallisuutta Valmistaa vanhempia ja oppilasta tulevan tarkastuksen teemoihin Luo mielikuvaa tulossa olevasta tarkastuksesta Ohjaa tarkastustilanteen keskustelun kulkua Auttaa työntekijöitä suunnittelemaan tarkastuksen sisällön ja ajankäytön oppilaan ja perheen yksilöllisten tarpeiden mukaiseksi www.thl.fi/kasvunkumppanit 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 20
Oppilaiden näkemyksiä siitä, mitä pitäisi kysyä? Onko sinulla mitään sairauksia? Oletko sinun mielestä liian lihava? Pidätkö itsestäsi huolta (liikut, syöt, nukut, ulkoilet, panostat kouluun edes vähän)? Onko sinulla jotain huolia, mitä? Oletko usein surullinen? Mikä tekee sinusta onnellisen? Tunnetko olosi turvalliseksi kotona / perheessä? Onko vanhemmillasi riittävästi aikaa sinulle? Onko sinulla hyvä olla kotona? Oletko epävarma ulkonäkösi kanssa? Onko sinulla alkanut kasvaa alapää karvat? Oletko yksin? Onko sinusta kiva tulla kouluun? Oletko kiusannut? Onko sinua kiusattu? Opitko helposti? 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 21
Luokka- ja koulukohtaiset yhteenvedot Laajoista terveystarkastuksista tehtyä yhteenvetoa on käytettävä arvioitaessa oppilashuollon yhteistyönä luokka- ja kouluyhteisön tilaa ja mahdollisten lisätoimenpiteiden tarvetta. Yhteenveto ei saa sisältää henkilötietoja (338/2011, 7 ) Käytännöt vasta muotoutumassa. Auttaa suuntaamaan oppilashuollon ehkäisevää työtä oikein Mitä tietoja on hyvä kerätä ja mitä tiedolla tehdään? Koulun oppilashuollon yhteinen tehtävä. 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 22
Luokkakohtainen yhteenveto Luokanopettajan näkemys: Luokanrakenne Sosiaaliset suhteet ja ryhmän toiminta Työskentelyilmapiiri Kiusaaminen Osallisuus Terveydenhoitajan näkemys Terveystottumukset: painopituussuhde, lepo, liikunta, ruutuaika, kouluruokailu Vanhemmuus sekä kodin ja koulun välinen yhteistyö Oppilaiden sosiaaliset suhteet: kaverit ja kiusaaminen Oppilaiden mieliala kotona ja koulussa Oppilaiden kokemus luokan työrauhasta ja ilmapiiristä 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 23
Opettajan arvio laajassa terveystarkastuksessa valtakunnallinen malli ja lomake
Opettajan näkemys on arvokas Koulun arjessa tulevat esiin lapsen voimavarat ja tuen tarpeet Sosiaaliset taidot näkyvät ryhmässä Opettajayhteistyö ei ole uutta Kyse on vastavuoroisesta tiedon vaihdosta ja yhteisestä vastuusta oppilaan hyvinvoinnista. Kouluterveydenhuollon toimijat ja opettaja voivat auttaa toinen toisiaan selviytymään työstään 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 25
Kouluterveydenhuollon laatusuositus (Kuntaliito ja STM, 2004) Hyvänä käytäntönä laajaan tarkastukseen sisältyy opettajan arvio koululaisesta kouluyhteisössä (suullisena koululaisen ja huoltajan läsnä ollessa tai kirjallisena myös koululaisen ja huoltajan kanssa läpi käytävänä) Asetus neuvolatoiminnasta, koulu- ja opiskeluterveydenhuollosta sekä lasten ja nuorten ehkäisevästä suun terveydenhuollosta (338/2011) 7 Huoltajien kirjallisella suostumuksella laajaan terveystarkastukseen sisällytetään.. opettajan arvio oppilaan selviytymisestä koulussa. Arviossa on oltava tiedot, jotka ovat tarpeellisia terveyden- ja sairaanhoidon tai tuen tarpeen arvioimiseksi sekä niiden järjestämiseksi ja toteuttamiseksi. 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 26
Valtakunnallinen lomake tavoittelee yhdenmukaista sisältöä arvioihin ongelmien lisäksi myös vahvuudet opettajan ja kouluterveydenhuollon yhteistyön tiivistämistä molempien eduksi lainmukaista ja koteihin päin läpinäkyvää tiedonsiirtoa hyvän toimintatavan valtakunnallista mallintamista 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 27
Pilotointi Lomaketta ja käyttöohjetta koekäytettiin syyslukukaudella 2012 Riihimäellä ja Kouvolassa Tarkastusten jälkeen kerättiin kirjallinen palaute lomakkeen kanssa työskennelleiltä luokanopettajilta, luokanvalvojilta, kouluterveydenhoitajilta sekä koululääkäreiltä 755 laajaa terveystarkastusta tehtiin lomaketta käyttäen 14 x 1lk, 351 x 5 lk ja 260 x 8 lk Vain harva vanhempi ei antanut opettajalle lupaa täyttää lomaketta, n 2 % 0-10 % lomakkeista ei palautunut kouluterveydenhuoltoon takaisin 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 28
Koitko lomakkeen käytön hyödylliseksi? luokanopettaja luokanvalvoja kouluterveydenhoitaja kyllä 76 % 50 % 92 % 100 % en osaa sanoa 14 % 36 % 8 % en 10 % 7 % koululääkäri 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 29
Oliko lomakkeesta ja sen synnyttämästä keskustelusta apua oppilaan hyvinvointiarvion tekemisessä? kyllä en osaa sanoa ei lääkärit 60 % 40 % 0 % terveydenhoitajat 75 % 8 % 0 % 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 30
7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 31
Kouluterveydenhuollon infoa verkossa www.thl.fi/kasvunkumppanit Peruspalvelut >oppilas- ja opiskelijahuolto >kouluterveydenhuolto Työn tueksi > lomakkeet > lomakkeet koulu- ja opiskeluterveydenhuoltoon 7.2.2014 Kouluterveydenhuollon laajat / M. Hietanen-Peltola 32