LAAJAT TERVEYSTARKASTUKSET TORNIOSSA Marianne Junes-Leinonen

Transkriptio

1 LAAJAT TERVEYSTARKASTUKSET TORNIOSSA 2013 Marianne Junes-Leinonen

2 1.käynti (rvk 8-10, kesto 60 min) raskaana olevan ja puolison terveydentilan selvitys, sukuanamneesi suun terveydentilan selvittäminen huomioi GDM:n Käypähoito-ohjeet Audit-kyselyt kotiin varhain vanhemmaksi alle 21-vuotiaille erityiskysymyksissä konsultoi Pegasos-postilla äitiysneuvolan lääkäriä perustutkimukset koko perheen hyvinvointi kerro perhevalmennuksesta odottajan työolot tukiverkosto terveysneuvonta SPAT1197 Käynnin syy: Z34.0 (ensiraskaus)

3 PowerPoint esti tietosuojasyistä tämän ulkoisen kuvan automaattisen lataamisen. Voit ladata ja näyttää kuvan valitsemalla sanomapalkista Asetukset ja valitsemalla sitten Ota ulkoinen sisältö käyttöön. 5.Laaja käynti (rvk 23-25, kesto 60 min) terveydenhoitaja, lääkärikäynti erikseen Kelan lomakkeet Odottava äiti BCG Audit-lomakkeiden läpikäyminen pisteet kirjataan liitelehdelle tarvittaessa isän terveys: RR, Hb, BMI, kirjataan TH-lomakkeelle tulosyy myös isällä: äitiysneuvolan laaja terveystarkastus käydään läpi voimavaralomakkeet kirjaa liitelehdelle huolen aiheet lääkärin tarkastusta varten parisuhteen ja vanhemmuuden tukeminen SPAT1197

4

5 4 kk laaja terveystarkastus Yhdessä lääkäri, th ja perhe lapsen terveyden lisäksi huomioidaan koko perheen hyvinvointi vanhempien jaksaminen, voimavarat,perhetilanne, nukkuminen, ilonaiheet, huolet audit annetaan kotia, ei tarvi palauttaa

6 1v 2-4kk terveystarkastus osa laajaa terveystarkastusta MPR I (ellei ole laitettu 1v neuvolassa) perheen hyvinvointi, huolenaiheet kasvu, kehitys siisteyskasvatus rajoja rakkaudella puhe tavat ja tottumukset, voimakkaan oppimisen kausi

7 1v 6 kk laaja terveystarkastus lääkäri, th ja perhe molemmat vanhemmat keskustellaan huolenaiheista jotka ovat nousseet esille th:n tarkastuksessa kasvu, kehitys, puhe, karsastus, näkö allergiaohjelmat, purku? audit kotia täytettäväksi

8 4-vuotias laajaterveystarkastus Th:lle ensin jonka jälkeen varataan yhteisaika lääkärin kanssa (th+lääkäri+perhe) 60 min+30min kasvu, kehitys koko perheen hyvinvointi LENE+ päivähoidon kaavake, merkintä pegasokseen puhe, näkö Rr x2 ( seulontaraja 110/70) median muistilista fyysinen kunto, paino rokotukset LAPS-lomake tarvittaessa audit molemmille vanhemmille

9 Kouluuntulotarkastus (1 lk:n tark) Ennen koulun alkua Aikaa min Tärkeä ensikontakti perheeseen, luottamuksellisen suhteen rakentaminen alkaa Pituus, paino, ryhti, (lähi-) ja kaukonäkö, kuulo (250, 500, 1000, 2000, 4000, 8000), rokotukset ajantasalle, taustatiedot, RR (seulontaraja 115/75), HB, allergiat, erityisruokavaliot, iho, puhehäiriöt, muut tukitoimet (esim. perheneuvola, toimintaterapia, fysioterapia, puheterapia) Koulun aloittamiseen liittyvät asiat, yksinolo Terveysneuvontaa soveltuvasti, tupakointi, tv ja pelit Perhelehti ajan tasalle Kasteluasia Vesirokko SPAT1316 Käynnin syy Z00.1 Laaja tarkastus aina kun vanhempi mukana Jaettava materiaali: o MLL esikoululaisesta koululaiseksi o Median hallinta kirjanen o D-vitamiini ohje tarvittaessa o 10 kysymystä alkoholista (audit) vanhemmille kotiin Neuvokas-perhe -kortti

10 1 lk terveystarkastus jatkuu (terveydenhoitaja, lääkäri, koululainen, vanhemmat ) * Terveyskysely jaetaan ennen tarkastusta Huoltajat kutsutaan mukaan Tapaamisen kesto 30 min. Lääkäri tekee somaattisen status tutkimuksen Terveysneuvonta kohdennetusti, D-vitam. suositus Pituus, paino, ryhti, puberteettiarvio Perheen hyvinvoinnin arviointi keskustelun ja haastattelulomakkeen pohjalta Palataan neuvokas-korttiin Tarvittaessa vanhempien oma jaksaminen Keskusteluun pyritään nostamaan myös onnistumisia Lopuksi mietitään yhdessä jatkot o kontrolloidaanko jotakin o jääkö tiiviimpään seurantaan o tarvitaanko uusi tapaaminen o verkostopalaveri Jaettava materiaali: Sydän sykkimään- vihkonen ( Nuori Suomi liikkelle -projekti). tarv. Savuton kotiesite SPAT1316, Käynnin syy Z00.1 (opettajan kaavake tarkoitus ottaa uudelleen käyttöön 2014)

11 5 lk terveystarkastus terveydenhoitaja ja koululainen (aikaa varataan 60 min) Terveyskysely jaetaan ennen tarkastusta Mielialakysely (CDI) ennen tarkastusta ja sen läpi käyminen tarkastuksessa Keskustelua terveyskyselyn pohjalta Paino, pituus, ryhti, näkö, RR, puberteetti, HB, D-vitamiini Palaute huoltajalle terveystarkastuksesta Jaettava materiaali: o Tietoa kuukautisista (esim. Libresse) SPAT1316 Käynnin syy Z00.1 o Hei mitä mulle tapahtuu vihkonen o Muistuta: Neuvokas-kortti mukaan lääkärintarkastukseen (opettajan kaavake tarkoitus ottaa uudelleen käyttöön 2014)

12 5 lk terveystarkastus jatkuu yhdessä lääkäri,terveydenhoitaja, koululainen ja vanhemmat * Kutsu vanhemmille lääkärin ja terveydenhoitajan terveystarkastukseen Aikaa varataan 30 min. Jutellaan murrosiästä, miten se näkyy ja miten se muuttaa vanhemmuutta Ryhti Neuvokas-kortti Sovitaan jatkoista SPAT1316 jos vanhempi mukana SPAT1315 jos ei mukana

13 8 lk terveystarkastus terveydenhoitaja ja oppilas * Oppilaalla ensin terveydenhoitajan tarkastus ja sitten lääkärintarkastus Aika: min. Terveyskysely ja mielialakysely (BDI) jaetaan ennen tarkastusta Keskustelua terveyskyselyn ja BDI:n pohjalta Näkö, näkökentät, kuulo 20 db, pituus, paino, RR, Hb Nuorison terveystodistukseen liittyvät merkinnät Boostrix -rokotus/rokotustodistus Jaettava materiaali: o Rintojen tutkiminen SPAT1316 Käynnin syy Z00.1 Tulosyy Terveystarkastus 8 lk

14 8 lk terveystarkastus lääkäri * Kutsu oppilaalle ja vanhemmille nuoren terveystarkastukseen keskustellen Aikaa 30 min. Jatkaa yksilöllistä keskustelua terveyskyselyn ja BDI:n pohjalta ja arvioi fyysisen kunnon Tekee somaattisen status-tutkimuksen ja kartoittaa psyykkistä hyvinvointia, arvioi puberteettikehityksen, ryhti Keskustelee ja arvioi ammatinvalinta- ja ajokorttiasioita ja tekee nuorison terveystodistuksen Sovitaan jatkoista SPAT1316 (jos vanhempi mukana), SPAT1315 jos ei mukana

15 kokemukset laajoista terveystarkastuksista KOULUTERVEYDENHUOLTO: Toimii hyvin: - * 1- ja 5-luokan laajoissa terveystarkastuksissa vanhemmat hyvin mukana * yhteistyö lääkärin kanssa * lääkäri tärkeä työpari * terveystarkastukset ja niiden sisältö yhtenäistynyt ja tarkentunut * koulujen terveydellisten olojen valvonta alkanut * saatu lääkäripalveluja * laaja tarkastus antaa enemmän tietoa oppilaasta Ei toimi: * yläkoulun laajoissa terveystarkastuksissa vanhemmat harvoin mukana * lääkäri vaihtuu * opettajan arvio laajoissa ei toteudu, palautteet ei nyt käytössä * lääkäripäivät vie perustyöltä aikaa * psykologeja ei ole * laajatarkastus lisää th:n työtä, akuutit asiat joutuvat odottamaan

16 kokemukset laajoista terveystarkastuksista ÄITIYSNEUVOLA / LASTENNEUVOLA: Toimi, plussat - tarkastusten sisällöt määritetty asetuksessa hyvin - tarkastukseen varattu riittävästi aikaa - isät usein mukana - yhteinen vastaanotto lääkärin kanssa (lastenneuvola) - hyvät lääkärit - lääkärit perehtyneitä laajoihin tarkastuksiin - lääkärin resurssia riittävästi - aikaa enemmän ja useammin tarkastuksia - työ antoisampaa, tuo avoimuutta - saatu resursseja lisää ja työkaluja esim. kyselykaavakkeet - tuo syvyyttä ja perusteellisuutta asiakkaan kohtaamiseen - koko perheen huomioiminen Ei toimi, miinukset isät ei aina pääse mukaan kesken työpäivän, kaikille ei voi antaa päivän ensimmäistä tai viimeistä aikaa - laaja ei ole aina laaja, harvoin päästään miettimään koko perheen tilannetta - jos lääkäriaikoja ei tarpeeksi, oma terveydenhoitaja ei aina välttämättä mukana - isän osuus, merkinnät, osallistuminen? - mikä on laaja tarkastus? - lääkäriajat pitkän ajan päässä - suuret vaatimukset suhteessa resurssiin

17 Mitä pitäisi kehittää? KOULUTERVEYDENHUOLTO: - tiedonvälitystä th:n ja vanhempien välillä - asianmukaiset vastaanottotilat ja välineet (esim. lääkäripäivinä 2 tietokonetta) - palautteet käyttöön - yhteistyö koulun kanssa pitäisi parantua - jos ongelmia ilmenee, mitä sitten (jatkot) - lääkäri-, terveydenhuolto- ja hammaspuolen resursseja lisää lääkärijonoja ei pääsisi kertymään - psykologipalvelut koululle ÄITIYSNEUVOLA / LASTENNEUVOLA: - pysyvä lääkäri, joka kiinnostunut neuvolatyöstä, perheen hyvinvoinnista - perheellä sama/oma lääkäri - äitiysneuvolassa terveydenhoitajan ja lääkärin yhteinen vastaanotto (ainakin erityistapauksissa) - yhteiset tapaamiset lääkärin kanssa

18 Terveiset STM:lle + THL:lle KOULUTERVEYDENHUOLTO: - asetusta toteutettu n. 3 vuotta nyt vasta tarkempia ohjeita, kyselylomakkeita turhaa työtä - päihdekyselyt mm. nuorten päihdemittari selkeämpi SPATIT ja käynnin syyt (yhtenäiset käytännöt kuntiin) nykyisellä käyttötavalla vertailu epäluotettavaa - koulujen terveydellisten olojen valvontaan valtakunnallinen yhteinen lomake terveydenhoitajan ja terveystarkastajien käyttöön YS ÄITIYSNEUVOLA / LASTENNEUVOLA: - SPATIT ja käynnin syyt vievät aikaa, eivätkä vastaa toisiaan - hyvä, että laajat tarkastukset tulleet neuvolan käytäntöihin - keskussairaalan kanssa selkeämpi yhteistyö