GERONTOLOGINEN SOSIAALITYÖ 11.9.2014 Kirsi Kiiski Palvelupäällikkö Ikääntyneiden varhaiset palvelut 11.9.2014 Kirsi Kiiski 2
IKÄÄNTYNEIDEN VARHAISET PALVELUT Alueelliset moniammatilliset tiimit Eteläinen Keskinen Pohjoinen Sosiaalityöntekijä palveluohjaajat muistikoordinaattori hykopalveluohjaaja Sosiaalityöntekijä palveluohjaajat muistikoordinaattori hykopalveluohjaaja Sosiaalityöntekijä palveluohjaajat muistikoordinaattori hykopalveluohjaaja 11.9.2014 Kirsi Kiiski 3
SOSIAALITYÖN TUKENA: - 2 lyhki - palveluohjaajaa - Hyvinvointiasemat - Seniori-info - Senioriterveysneuvonta - Psykososiaalisen tuen ryhmät - Yhteisötyön pilotointi osa korvautunee alueellisilla mielenterveysja päihdetoimintapäivillä - Kotihoidon tiimikäynnit - SHL -kuljetuspalvelut - Teemapäivätyöskentely järjestöyhteistyönä 11.9.2014 Kirsi Kiiski 4
GERONTOLOGINEN SOSIAALITYÖ - Asiakastilanteen kartoittaminen: palveluhenkisyys ja eettisyys - Työskentelyä monialaisessa ja monipuolisessa verkostossa arvostettuna, luotettuna ja aktiivisena toimijana sekä ikäihmisten äänen edistäjänä - Vanhustyön erityisosaajana laaja viitekehys ja laaja-alainen kokonaisvaltainen asiakastilanteen arviointi - Sosiaalityöllä ja suunnitelmallisella palveluohjauksella selkeä asiakaslähtöinen prosessi 11.9.2014 Kirsi Kiiski 5
MIETITTÄVÄÄ SOSIAALITYÖSSÄ On kysytty, pitäisikö sosiaalityössäkin olla kriteerit? miten silloin suhde etsivään, ehkäisevään ja varhaiseen tukemiseen sekä puuttumiseen? - muiden palvelujen tiukat kriteerit pudottavat asiakkaita Ennaltaehkäisevän ja varhaisen tuen ja puuttumisen tarve jo ennen ikääntyneiden palveluihin siirtymistä uusia keinoja ja panostusta tarvitaan 11.9.2014 Kirsi Kiiski 6
SOSIAALITYÖN ARVIOINTI JA KEHITTÄMINEN Mihin asiakastarpeisiin palvelut eivät vastaa ollenkaan tai eivät vastaa riittävästi? Mitä riskejä ja riskiryhmiä tunnistetaan? Miten saada asiakkaat mukaan arvioimaan ja kehittämään sosiaalityötä: 1. asiakaspalautekysely 2. tapauskohtainen arviointi 3. osallistavan arvioinnin tarve sosiaalityössä todettu, koska muissa palveluissamme niitä on tehty jo useita vuosia ja ne ovat osoittautuneet hyödyllisiksi. 11.9.2014 Kirsi Kiiski 7
MIKSI RISTO-HANKKEESEEN? Halu kehittää gerontologista sosiaalityötä edelleen : -tarve selvittää olisiko arviointityökalusta hyötyä sosiaalityössä ja palveluohjauksessa - Palvelutarpeen ja palvelusuunnitelman arviointimalli vaati päivittämistä -tarve päästä terveysasemien asiakasyhteistyössä pidemmälle -omaishoitajat ja lesket riskiryhmäläisiä leskien tilanteeseen vastataan jo leskiryhmillä, omaishoitajille nähty tarve oman hyvinvoinnin ja tilanteen tarkasteluun? -henkilöstö kehittämismyönteistä ja heillä halu oppia lisää edellä mainittujen lisäksi esimerkiksi motivointitaitoja 11.9.2014 Kirsi Kiiski 8
RISTO - HANKE Riskien tunnistamisesta parempaan toimintakykyyn Projektikoordinaattori Tommi Reiman 11.9.2014 Tommi Reiman 9
11.9.2014
11.9.2014
IKÄÄNTYNEIDEN VARHAISTEN PALVELUJEN JA GERONTOLOGISEN SOSIAALITYÖN KEHITTÄMINEN RISTO-HANKKEESSA Riskiryhmien tunnistaminen ja palvelupolun kehittäminen Huolen puheeksi ottaminen Sosiaaliporras-RAI pilotti Omaishoitajien hyvinvointikartoitukset Palvelupolkuhaastattelut Toimintamallien rakentaminen ja päivittäminen Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyön vahvistaminen Terveysasemayhteistyö: - Kartoitukset - Pilottikokeilut - Koulutus Asiakkaiden ja työntekijöiden osallisuuden vahvistaminen Sosiaaliporras-RAIn kehittäminen Palvelupolkuhaastattelut Asiakastiimi Toimintamallien työstäminen 11.9.2014
SOSIAALIPORRAS-RAI -PILOTOINTI Tavoite: - Selvittää miten asiakkaiden sosiaaliset ongelmat saataisiin paremmin esille - Saada tietoa gerontologisen sosiaalityön toimivuudesta (esim. ovatko asiakkuudet oikeanlaisia ) - Kokeilla mittarin toimivuutta palveluntarpeen arvioinnin välineenä Toimenpiteet: - Työntekijät arvioivat mittarin avulla yhtensä 36 asiakkaan tilanteen ja geronomiopiskelijat tekivät tuplatestaukset näistä15:lle asiakkaalle - THL analysoi kerätyn tiedon 11.9.2014 Tommi Reiman 13
Asuminen Kaikki kahta lukuunottamatta asuivat yksin Kaksi asui lapsen kanssa ei puolisoa Kaikki kotona asuvia 53% tarvitsi kotihoidon palveluja 27.8.2014 harriet.finne-soveri@thl.fi 14
Terveydentilaan liittyviä voimavaroja ja ongelmia Hengenahdistus (n) (%) Ei hengenahdistusta 19 53 Levossa ei esiinny, mutta kohtuullisessa rasituksessa esiintyy 12 33 Levossa ei esiinny, mutta esiintyy normaaleissa päivittäistoiminnoissa 2 6 Esiintyy myös levossa 3 8 Terveydentila Terveydentila/sairaudet tekevät kognitiivisen kyvyn, ADL-kyvyn, mielialan tai käytöksen epävakaaksi 16 44 Akuutin sairauden / kroonisen tai toistuvan sairauden akuuttivaihe 5 14 Itse ilmaistu terveydentila on: Erinomainen 8 22 Hyvä 20 56 Kohtalainen 6 17 Ei vastausta (syystä tai toisesta) 2 6 Jokin sairaus vaikuttaa päivittäiseen elämään yli puolella MUTTA tilanne itse ilmaistuna on hyvä tai erinomainen 78% 27.8.2014 harriet.finne-soveri@thl.fi 15
Aineellinen/aineeton ympäristö Parantamisen varaa on tai tilanne edellyttää lisäselvityksiä (n) (%) Kotiympäristö 6 17 Asuinympäristö 6 17 Osallistuminen 11 31 Yksinäisyys ja turvattomuus 15 42 Taloudellinen tilanne/taloudellisen avun tarve 13 36 Lääke tai alkoholiriippuvuus 9 25 Elämänkriisi 5 14 Muut sosiaaliseen elämäntilanteeseen vaikuttavat olosuhteet 14 39 Omaiset ja lähiverkosto Omainen/läheinen tai muu lähiverkostoon kuuluva osallistuu päivittäiseen henkilökohtaiseen hoitoon 4 11 Hoitoon sitoutunut lähihenkilö hakee omaishoidon tukea 0 0 27.8.2014 harriet.finne-soveri@thl.fi 16
Elämänkriisit Ei Itse Omainen (n) (n) (n) a. Kuolema... 25 4 7 b. Sairastuminen... 28 3 3 c. Vammautuminen... 0 0 0 d. Avioero..... 29 5 2 e. Muutto (myös tilapäinen, esim. putkiremontti)... 32 4 0 f. Häätö... 0 0 0 g. Taloudellinen kriisi.. 29 6 1 h. Muu, mikä ( lapsen muutto, työttömyys) 34 2 0 KRIISITAPAHTUMASTA KULUNUT AIKA (n) (%) 1. 3 kk tai vähemmän, tai odotettavissa (esim. putkiremontti) 12 33 2. Yli 3 kk mutta vuosi tai vähemmän 4 11 3. Yli vuoden mutta 5 vuotta tai vähemmän 3 9 4. Yli 5 vuotta 8 22 Henkilö haluaa keskustella asiasta 10 28 27.8.2014 harriet.finne-soveri@thl.fi 17
Voimavarat Itse ilmaistut voimavarat (n) (%) a. Positiivinen luonne ja elämän asenne 17 47 b. Uskonnollinen vakaumus 5 14 c. Hyväksi koettu terveys 12 33 d. Hyvä toimintakyky 10 28 e. Hyvä muisti 13 36 f. Hyvä lähiverkosto ja ihmissuhteet 12 33 g. Hyvä koulutus / ammattitaito 6 17 h. Hyvä taloudellinen tilanne 10 28 i. Muut mahdolliset voimavarat, mitkä 8 22 27.8.2014 harriet.finne-soveri@thl.fi 18
SOSIAALIPORRAS-RAI -PILOTOINTI Analyysin tuloksia: - Gerontologisen sosiaalityön asiakkuudet ja niissä esiintyvät ongelmat tulivat näkyviksi - Gerontologisen sosiaalityön asiakkaat oikeaan aikaan oikeassa paikassa Työntekijöiden palautteet: - Mittari tuo hyvin esille ikääntyneiden elämän riskitekijöitä - Mittarin käyttäminen haastavaa etenkin ns. ensivaiheen palvelutarpeen arvioinnissa Jatko: - Hyödynnetään pilotin tuloksia ger.sosiaalityössä - Sosiaaliporras-RAIn ATK-softan valmistuminen? 11.9.2014 Tommi Reiman 19
OMAISHOITAJIEN HYVINVOINTIKARTOITUKSET Tavoite: - Kerätä tietoa ikääntyneiden omaishoitajien hyvinvoinnin tukemiseen tähtäävän toimintamallin rakentamiseen Toimenpiteet: - Kutsuttiin kaikki yli 80-vuotiaat sopimusomaishoitajat hyvinvointikeskusteluihin. Tulokset: - Kutsutuista valtaosa (82/114) oli heti valmiina osallistumaan keskusteluihin - kartoitukset jatkuvat lokakuulle 2014 asti 11.9.2014 Tommi Reiman 20
TERVEYSASEMAYHTEISTYÖ RISTO-HANKKEESSA 11.9.2014 Tommi Reiman 21
VASTUUTYÖNTEKIJÄ Kouvolan malli Asiakkuuden moniulotteisuus- /haasteellisuus lisääntyy Asiakkuudessa erityisen tuen tai koordinoinnin tarve: Kunnan vastuutyöntekijä (ikälaki 17 ) johtava gerontologinen sosiaalityöntekijä, sosiaalityöntekijä Yleinen asiakkuus: asiakasprosessista huolehtiva taho asiakasvastaava sh, vastuuhoitaja, omahoitaja, palveluohjaaja, sosiaalityöntekijä Neuvonta- ja ohjauspalvelut sekä muut varhaiset palvelut julkiset-, yksityiset- ja kolmannen sektorin toimijat 11.9.2014 Tommi Reiman 22
GERONTOLOGISEN SOSIAALITYÖN ASIAKASTIIMI Gerontologisen sosiaalityön asiakkaita kutsuttiin arvioimaan saamaansa palvelua yhdessä sosiaalityöntekijöiden kanssa. Asiakkaat jakoivat kokemuksiaan ensin ohjatusti keskenään, jonka jälkeen käytiin yhteenvetokeskustelut yhdessä työntekijöiden kanssa Tilaisuudesta saatiin hyvää asiakaslähtöistä tietoa gerontologisen sosiaalityön kehittämiseksi. Asiakkaiden palautteen mukaan asiakastiimiin osallistuminen koettiin pelkästään positiivisena. 11.9.2014 Tommi Reiman 23
Mitä hankkeesta jää elämään? Ikääntyneiden riskien tunnistaminen ja huolen puheeksi ottamisen taito ovat parantuneet työntekijöiden keskuudessa Tieto ikääntyneiden omaishoitajien hyvinvoinnista on lisääntynyt ja mahdollistaa toimintamallin rakentamisen Vanhuspalvelulain henki on vahvistunut muun muassa hankkeessa luotujen toimintamallien (PTA-, palvelusuunnitelma-, ilmoittamisvelvollisuusja vastuutyöntekijämalli) sekä järjestettyjen koulutusten ansioista Sosiaali- ja terveydenhuollon yhteistyö ikääntyneiden varhaisessa tuessa on lisääntynyt hankkeen toimenpiteiden myötä Asiakkaiden osallistamiseen on löydetty uusia keinoja 11.9.2014 Tommi Reiman 24
KIITOS!! 11.9.2014 25
11.9.2014 26