Toiminta015 kertomus 2 n- ja ä d y S S K Y H us keuhkokesk Sydänlinja i Jyri Lomm
Sydänlinja Sydän- ja keuhkokeskuksen sydänlinja vastaa HYKS:n aluen kardiologisesta erikoissairaanhoidosta ja HUS:n sairaanhoito- ja Erva-alueen vaativasta kardiologian diagnostiikasta ja hoidosta. Sydänlinja vastaa myös HUS sairaanhoito- ja Erva-alueen toimenpidekardiologian päivystyksestä 24/7 periaatteella. Päivystyksen piiriin on otettu potilaita myös Kanta-Hämeen sekä Paijät-Hämeen alueilta. Sydänlinja ja sydänkirurgianlinja vastaavat yhdessä kansallisesta sydämen siirto-ohjelmasta sekä sitä läheisesti sivuavasta mekaanisesta verenkierron tukihoidosta. Aikuisiän saavuttaneiden synnynnäisten sydänsairauksien vaativa diagnostiikka ja hoito kuuluvat sydän- ja keuhkokeskuksen toimintaan. Sydänlinja tarjoaa kansallisesti asiantuntija-apua myös mm. harvinaisten sydänlihassairauksien, monimutkaisten läppävikojen ja perinnöllisten sydänsairauksien hoidosta. Sydänlinja on tukenut Viron sydämensiirto-ohjelman käynnistymistä kouluttamalla virolaisia lääkäreitä sekä hoitamalla ja tutkimalla virolaisia potilaita. Tilat ja toiminta Sydänlinjalla on käytössä Meilahden sairaalassa poliklinikkatilat, vuodeosasto, sydänvalvontayksikkö (CCU) ja 5 angiolaboratoriota. Huhtikuussa 2015 kardiologiset vuodeosastot muuttivat kolmiosairaalan väistötiloista takaisin tornisairalan 8. ja 9. kerrokseen. Uudet vuodeosastotilat käsittävät 45 sairaansijaa sekä 9 sairaansijan sydänvalvonnan (8 valvonta). Näiden lisäksi elektiivisiin tutkimuksiin tulleita potilaita on hoidettu kolmiosairaalassa keuhko-osastolla 6A sekä päiväsairaalassa. Jorvin sairaalassa on käytössä yksi 20-paikkainen vuodeosasto (S7) sekä angiolaboratorio. Peijaksen sairaalassa on käytössä angiolaboratorio vuodesta 2007, mutta ei omaa vuodeosastoa. Jorvin ja Peijaksen sairaalassa kardiologinen poliklinikkatoiminta on sisältynyt sisätautien yhteispolikinikkaan. Kaikissa yksiköissä suoritetaan invasiivisia toimenpiteitä kuten sepelvaltimokuvauksia ja sepelvaltimoahtaumien pallolaajennushoitoja, läppävikojen arviointeja sekä tahdistimien asennuksia. Meilahden sairaalaan on keskitetty perkutaaniset läppätoimenpiteet, synnynnäisten sydänvikojen interventiot, eteiskorvakkeiden sulut, kardiomyopatioiden ja sydämen vajaatoiminnan diagnostiset katetrisaatiot ja sydänlihasbiopsiat, rytmihäiriöiden elektrofysiologiset tutkimukset ja ablaatiohoidot sekä erityistahdistimien asennukset. Meilahdessa tehdään myös suurin osa vaativista sydämen kuvantamistutkimuksista (sydänlihaksen perfuusiokuvaukset, sydämen TT- ja PET-kuvantaminen, MRI tutkimukset ja 3D ultraäänitutkimukset). Henkilöstö Sydänlinjalla työskentelee 34 erikoislääkäriä, 8 kardiologiaan koulutettavaa lääkäriä, kaksi kliinistä opettajaa, laboraattori, fyysikko sekä sairaanhoitajia, lähihoitajia, röntgenhoitajia ja toimistohenkilöstöä yhteensä 256. Sydäntutkimuksen ja kardiologian poliklinikan lähetteet ja poliklinikan vastaanottotoiminta, Meilahti 2012 2013 2014 2015 SydTos Pkl lähete Pklkäynti Puhelut Kirjeet Soitot Tahdistin Etäseuranta
Sydäntutkimusyksiköt Vuonna 2015 Meilahden, Jorvin ja Peijaksen sydäntutkimusyksiköissä tehtiin 4930 sepelvaltimoiden varjoainekuvausta ja 2252 pallolaajennushoitoa, 1008 tahdistimen asennusta, 802 elektrofysiologista tutkimusta ja 676 katetriablaatiota. Polikliinisten tutkimusten ja toimenpiteiden osuus on ollut korkea. Angiografioista noin 30%, tahdistimen asennuksista ja endomyokardiaalibioppsioista 50% on tehty polikliinisesti. Vuoden 2015 aikana klinikalla hoidettiin akuutin sepelvaltimotautikohtauksen takia 1670 potilasta (710 ST-nousu-infarktia ja 960 ei ST-nousu infarktia), STnousu-infarkteista 71%:lle (505:lle) tehtiin ensisijasena pallolaajennustoimenpide. Sydäninfarktin 30 pv:n kuolleisuus oli 5,2 % vuonna 2015, mikä on hyvää kansainvälistä tasoa. Perkutaanisten toimenpiteiden laajaan kirjoon kuuluvat aorttaläpän asennukset (TAVI läppiä asennettiin 103 vuonna 2015), keuhkovaltimoläpän asennukset, eteisväliseinäaukon sulut (29/vuosi), eteiskorvakkeen sulut (19/vuosi) ja hiippaläppävuodon hoidot (16/vuosi 2015). Sepelvaltimotautiin kohdistuneet toimenpiteet, Meilahti, Jorvi, Peijas 2012 2013 2014 2015 Angiot PCI CABG CABG ja läppä Sepelvaltimotaudin tutkiminen ja perkutaaninen hoito, Meilahti, Jorvi, Peijas Angiot PCI Isotooppi CT 3
Operatiiviset ja perkutataaniset läppätoimenpiteet HYKS TAVI 2008-2015 (n=411) CABG ja läppä Läppä kaikki TAVI AVR Tahdistinasennukset (Meilahti, Jorvi, Peijas) 2012 2013 2014 2015 Tahdistin ICD ja CRT-D CRT-P Vaihdot Elektorfysiologian toimenpiteet SVT AF abl VT abl oikorata 4
Kardiologian poliklinikkapalvelut Kardiologian poliklinikoiden suurimman volyymin käsittävät yleiskardiologiset sekä tahdistinpoliklinikan vastaanotot. Lisäksi toimintaan kuuluu monipuolisesti erityispoliklinikkapalveluita, joihin potilaita tulee laajalti eri puolelta Suomea. Meilahden sairaalan kardiologisilla poliklinikoilla oli vuonna yhtensä 15303 vastaanottokäyntiä ja vuodeosastoilla oli 2974 hoitojaksoa. Keskimääräisen hoitojakson pituus oli 5 vrk. Sairaansijojen täyttöasteen oli yli 90%. Meilahden kardiologian poliklinikalla toimivat mm. rytmihäiriöpotilaiden, perinnöllisten sydänlihas- ja rytmihäiriösairauksien, synnynnäisten sydänsairauksien, sydämen vajaatoiminnan, inflammatoristen sydänsairauksiin ja sydänsiirtopotilaiden hoitoon keskittyneet erityispoliklinikat sekä läppäsairauksien, sydänleikattujen jälkipoliklinikka ja tahdistinpoliklinikka. Jorvin sairaalan kardiologian poliklinikalla oli vuonna 2015 vastaanottokäyntejä yhteensä 5416. Jorvin sairaalan S7 osastolla hoitojaksoja oli 1957. Peijaksen sairaalan kardiologian poliklinikalla vastaanottokäyntejäa vuonna 2015 oli 4530. Kardiologinen tutkimus ja koulutus Klinikalla toimii yhdeksän tutkimusryhmää. Vuonna 2015 klinikalta valmistui 50 kansainvälistä julkaisua ja yksi väitöskirjatyö. Väitöskirjaprojekteja on käynnissä useita. Klinikka järjestää laaja-alaisesti kardiologista koulutusta kohderyhminä mm. kardiologiaan sekä muihin kardiologiaa sivuaviin erikoisaloihin erikoistuvat lääkärit, lääketieteen opiskelijat, perusterveydenhuollon lääkärit, erikoislääkärit, ulkomaiset fellow t ja hoitohenkilökunta. Klinikan lääkärit ovat toimineet kutsuttuina luennoitsijoina kansainvälisissä ja kansallisissa koulutustapahtumissa sekä potilasjärjestöjen koulutustilaisuuksissa. Klinikan koulutusohjelmaan kuuluvat mm. viikottain järjestettävät kardiologian alan esitelmät (keskiviikko meeting-sarja), lehtireferatti-ohjelma ja tapausmeeting sarja. Lisäksi klinikka järjestää lukukausittain alueellisia koulutuspäiviä sekä osallistuu Meilahden sairaalan torstai-meeting sarjaan sekä sisätautien erikoisalaan kouluttautuvien keskiviikkomeeting sarjaan kardiologian alaan kuuluvilla esityksillä. 5
HYKS Sydän- ja keuhkokeskus Sydänlinja HYKS Meilahden tornisairaala Käyntiosoite: Haartmaninkatu 4, Helsinki Postiosoite: PL 340, 00029 HUS Puhelin. 09 47111 www.hus.fi/sydanjakeuhkokeskus