Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö Cases

Transkriptio

1 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö Cases Markku S Nieminen HYKS Sydän- ja keuhkokeskus HUCS Hjärt- och lungcentrum

2 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö Perusterveydenhuolto ja erikoissairaanhoito ovat eri organisaatioissa Palkat PTH % verr. ESH.n palkkoihin Erikoissairaanhoito koetaan kalliina? Muualla Euroopassa erikoissairaanhoito samassa asemassa kentällä kuin PTH Mikä on tavoite? Mitkä on ongelmat? Cases!

3 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö REUMASAIRAUDET Suunnittelu aloitettu 4 v sitten, reuman kysyntä +30% Toimintaa käynnistetty 2 v sitten Tikkurilan TK: 1 reumalääkäri 1 pv /viikko ERL ja TK lääkäri eri huoneissa, ei vuorovaikutusta Hankaluuksina: Logistiikka Tietojärjestelmät Lähijohtamisen tuki puutteellista

4 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö REUMASAIRAUDET Reuma sairauksien uusi malli Myyrmäki 11/2013, TK-lääkärit hoitavat potilaat, reumalääkäri toimii konsulttina Toimintaterapeutti, fysiatrinen ja psykiatrinen palvelu

5 Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon yhteistyö REUMASAIRAUDET Reuma sairauksien uusi malli, ESPOO 2 TK-lääkäriä hoitavat potilaat, reumalääkäri toimii konsulttina Potilasmateriaali pääasiassa perusreumaa Reumahoitaja koulutettu, Toimintaa tukee UÄ laite, jota TK lääkärit osaavat käyttää TK hoitaa ½ v kontrollit, Ajatus siirtää myös biologisten lääkkeiden seuranta TK:een Työn johtamiskulttuuri erilainen, lomien määritys, Toimintaterapeutti, fysiatrinen ja psykiatrinen palvelu Koulutus tukee TK-lääkäreiden motivaatiota, ja sitoutumista pidempiaikaiseen työsuhteeseen, mutta?

6 Lihavuuden hoito 2011 selvitys Terveyden edistämisen projekti, Uudenmaan liitto Lihavuuden hoito-ohjelma Lihavuustutkimuksen apulaisprofessori Vahva henkilökohtainen panostus Käynyt useissa terveyskeskuksissa puhumassa lihavuuden hoidosta

7 Pietiläinen, Suojanen, Sane, Nieminen. Lihavuuden hoito HUS:ssa 2010

8 Lihavien määrä Hoito 2010 Hoidon hinta Leikkaushoito 200 kpl Leikkaushoito 200 kpl a Pietiläinen, Suojanen, Sane, Nieminen. Lihavuuden hoito HUS:ssa 2010

9 Vuotuinen T2DM ilmaantuvuus HUS-alueella Markku Peltonen, THL henk. tiedonanto ja Timo Saaristo ym. SLL 2010;65:2369 Pietiläinen, Suojanen, Sane, Nieminen. Lihavuuden hoito HUS:ssa 2010

10 Diabeteskeskus Espoossa Johto = prosessin omistaja HUS Kahden eri organisaation (=kunta ja shp) toimintaa - Vastuu diabeteksen hoidon laadusta ja tuloksista väestötasolla - Vastuu myös ennaltaehkäisystä = lihavuusepidemian pysäyttämisestä Potilaat: - Tyypin 1 diabetes - Vaikeahoitoiset tyypin 2 potilaat - Konsultaatiopotilaat: muut diabeetikot sekä terveysasemilta että sairaalasta Moniammatillinen tiimi: - Yleislääkäreitä / sisätautilääkäreitä -Diabeteshoitajia -Jalkaterapeutteja, ravitsemusterapeutti -Sihteeri Missä? 1) Aloitus Jorvissa (lasten kanssa yhdessä) 2) Jatkossa myös Tapiola/ Iso Omena?? Potilasjaosto Ryhmätoimintaa

11 Järkevä työnjako ja porrastus Osaavat ammattilaiset paremmat tulokset Lisäkoulutusta PTH:n diabeteskeskuksen lääkäreille (tavoitteena diabeteksen hoidon erityispätevyys) päätoimiset diabeteshoitajat lisäkoulutus esim. pumppuhoidon ja sensoroinnin osalta Yhteiset tilat konsultoinnin helppous Läheterumba poistuu toiminta tehostuu ESH PTH Lääkäri hoitaja/muut Hoitaja potilas

12 Ohjausryhmä Espoon kaupunki & HUS Prosessin omistajuus, Vastuu sisällöstä ja laadusta HUS/ Endokrinologian klinikka Oyl Tiinamaija Tuomi Toiminta Vastuulääkäri Suvimarja Aranko & koordinaattori Johanna Grönholm Diabeteshoitajat Lääkärit Espoon Kaupunki Jalkaterapeutit Johanna Grönholm Leena Pekkonen Anniina Lehtinen / Petra Kinha Nina Shemeikka Marja Varjonen Virpi Vepsä Karoliina Ahtola Anita Nikkola Suvimarja Aranko Sihteeri Leena Penttinen Satu Vehkavaara Ravitsemusterapeutti Maria Cederlöf Hanna Paajanen Satu Koikkalainen Meri Toivakka Anne Johansson-Kontturi Martti Vesola HUS

13 Diabetes Vantaa: Koulutetut diabeteslääkärit, lännen sokeri Helsinki: Omat endokrinologit/diabeteslääkärit vastaavat järjestelyistä Espoon diabetestoiminnan haasteet Tietojärjestelmät ja niihin liittyen Takaisin soittojärjestelmät Muut kunnat: Aluesairaalat / TK

14 Kardiologia Laajin yhtymäkohta PTH/ESH Koulutustilaisuuksia Aikaisemmin hoitoketjumalleja SK-puitteissa organisoidutaan hoitoprosessi- mallien mukaan Ensimmäisenä Eteisvärinä - yhteistyössä Duodecimin kanssa, HUS alueen malli

15 Sydänlinja Sydänpotilas PTH / Kardiologi Rytmiongelma Sepelvaltimo-o Läppä - ongelma Vajaatoiminta Ras. eg, 24 t EKG. EFT, Rytmihäiriön poisto Tahdistimet Kuvaus / Pallolaajennus Perfuusiotutkimukset Ohitusleikkaus Sydänvalvonta, Leikkausosasto, sydänkirurginen teho Läppätilanteen seuranta Läppäleikkaus Läpän korjaus yhdessä sydänkirurgien kanssa harvinaiset sydänsairaudet Diagnostiikka Vaativat hoidot ECMO Apupumppu Sydänsiirto Potilaan seuranta: PTH / Kardiologi

16

17

18 Keuhkosairaudet Astma-ohjelma COPD ohjelma Uniapnea haaste Tupakoinnin lopettaminen Hyvinkään sha:lla on moniakin esimerkkejä esh:n ja pth:n välillä sovituista yhteistyömalleista ja myös keuhkopuolella toimivista palveluketjuista ja siitä miten niitä jatkuvasti ylläpidetään säännöllisten päivityskokousten muodossa

19 PTH / ESH kehitettävää Kulttuuriero, 2 eri teatteria Eri kassat Eri johtaminen Eri potilastietojärjestelmät Yritystä on ja askelia otetaan diabeteksessa, lihavuudessa ja reumanhoidossa ja hoitoketjumallien kautta eri erikoisaloilla