Kardiologia - Sydänlinja tänään ja huomenna

Transkriptio

1 Kardiologia - Sydänlinja tänään ja huomenna Toimialajohtaja Markku S. Nieminen, Sydän- ja keuhkokeskus HYKS

2 Johtamisen tuki: Taloussuunnittelija Sihteerit SYDÄN- ja KEUHKOKESKUS toimialajohtaja Johtoryhmä: toimialajohtaja,talouspäällikkö, ylilääkärit, orp:t (jyh**), työsuojelupäällikkö, johdon sihteeri, henkilöstön edustajat Opetus ja tutkimus Biolääketieteellinen tutkimuskeskus ja kudospankki Rintaontelosairauksien linja:*** Klinikat: Keuhkosairaudet Yleisthorax- ja esofaguskirurgia Sydänlinja:*** Klinikat: Kardiologia Sydänkirurgia (ja anestesiologia) Ei klinikkaryhmän johtajia ORP:t toimialajohtajan alaisia ** JYH, koordinoiva tehtävä, oto *** Hoitolinjojen toimintaa ohjaa ohjausryhmä, jossa YL:t, ORP, OYL- ja OH-edustus

3 KARDIOLOGIA Sydänpotilas PTH / Kardiologi Rytmiongelma Sepelvaltimo-o Läppä-ongelma Vajaatoiminta harvinaiset sydänsairaudet Ras. eg, 24 t EKG. EFT, Rytmihäiriön poisto Kuvaus / Pallolaajennus Ohitusleikkaus Läppätilanteen seuranta Läppäleikkaus Läpän korjaus yhdessä sydänkirurgien kanssa Diagnostiikka Vaativat hoidot ECMO Apupumppu Sydänsiirto Potilaan seuranta: PTH / Kardiologi

4 Kardiologia % ,3% % +15% % 14% Tahdistimet Ablaatiot Läpätkatetr. PCI Sydän kir angio

5 Sydän- ja keuhkokeskus HYKS SYDÄNKIRURGIA Sydänkirurgia

6 Sydän- ja keuhkokeskus, laskutus muutos / /2013 muutos Jäsenkunnat ,71 % ,48 % Ulkokunnat ja muut maksajat ,01 %** ,53 %* EVO, myynti MTY / OTY, potilasmaksutuot ot ym ** pääasiassa kardiologia, elinsiirrot, läppä, mutta myös yleisthorax * Selittyy osin CCU laskutuksen kohdistumisesta SKkeskukseen

7 Sydänlinjan kansallisesti keskitetyt palvelut GUCH vaativat synnynnäisen sydänvian potilaat mm. yksikammiosydän, seuranta, neuvonta ja korjausleikkaukset á Sydämen apupumput n.10/v, pumppu á Vaikeat vajaatoiminnat n. 20 v, ECMO,diagnostiikka Sydämen siirrot á n Perinnöllisten rytmihäiriöiden diagnostiikka Perinnölliset sydänlihassairaudet diagnostiikka tertiaaritason hoito Mitraaliläpän verisuonivälitteinen korjaus Mitraaliläpän leikkaus robotti / Plastia 9 000

8 TAVI = Valtimoteitse suoritettu aorttaläpän korjaus! Edwards SAPIEN THV Transfemoral Retroflex Delivery System

9

10 Simultaneous Monitoring

11

12

13 Mitraclip = Hiippaläppävuodon korjaus verisuoniteitse korkean riskin potilaalla

14 Potilaiden lukumäärä / vuosi Sydän- ja keuhkokeskus HYKS Sydämensiirrot (n = 442)

15 ELOONJÄÄMINEN: Suomi / vuosikymmenittäin

16 Suhteellinen osuus (%) Sydän- ja keuhkokeskus HYKS MUNUAISKORVAUSHOIDON TARVE SYDÄMENSIIRRON JÄLKEEN VUOSINA % 90 % 80 % 70 % 60 % % 40 % 30 % 20 % 10 % 0 % Ei dialyysia Dialyysi

17 Apupumppu / ECMO

18 Apupumppuhoitoa tarvitsevien potilaiden lukumäärä tulee tulevaisuudessa kasvamaan - Ennusteen kannalta potilasvalinta ja sydämensiirron ajoitus ovat kriittisimmät tekijät - Apupumppuhoitoa tulee harkita ennen muiden elinjärjestelmien vajaatoiminnan kehittymistä - Potilaat, jotka eivät sovellu sydämensiirtoon esim. ikänsä tai vasta diagnosoidun, mutta hyväennusteisen maligniteetin vuoksi, ovat kandidaatteja pumppuhoidolle, nk. Destination therapy

19 Eteisvärinän katetriablaatio Keuhkolaskimoiden sähköinen eristys HRS/EHRA/ECAS Expert Consensus Statement. Heart Rhythm 2007

20 Kryopallo HP: PAF o C

21 Eteisvärinän katetriablaatio-hoidon indikaatiot HYKS 2013 Abl Hyvin runsaat oireet (EHRA 3-4) Kohtauksellinen ja vallitseva (< 1 v) Ei pysyväksi jätetty eteisvärinä Terve sydän (itsenäinen eteisvärinä) LA 50(-55) mm Hypertonia + Takykardiamyopatia+ 1 epäonnistunutta lääkehoitoyritystä Riskitaso järkevä Potilaan mielipide

22 Mitraaliläpän korjaus robottiavusteisesti 4 robotic arms Fingertip control 7 deg. of freedom 90º of articulation and 360º rotation. Enhanced Dexterity, Precision & Control Motion scaling & Tremor reduction da Vinci Surgical System

23

24 Case 24.

25 Toiminnan haasteet Raskas hallinto Keskeiset toiminnot omaan haltuun, kustannukset -5 % Sydänkeskusmietintö 5/2010 Kardiologia ja sydänkirurgia, team -työtä Toiminnan jäykkyys Omana toimintamallina 2 sydäntä samalla pöydällä, kustannukset -10 %

26 Sydänlinja huomenna ECMO-keskus välttämätön Vaikeat aikuisikäiset synnynnäiset sydänviat lisääntyvä asiakaskunta Apupumppujen käyttö lisääntyy, hinnat alenevat kilpailun kautta Destination therapy -apupumpuilla nyt jo nykypäivää, mm. EU ja Baltian maissa Katetriavusteisten läppätoimenpiteiden määrä kasvaa, kun hinnat alenevat Geenihoidot ja solusiirrot

27 ARVOISAT OMISTAJAT Sydän- ja keuhkokeskus on käynnistynyt Haasteena on leikkaussalitoiminnan ja sydänkirurgisen tehon toimintojen haltuun ottaminen perustamismuistion mukaan Olemme keskeinen valtakunnallinen ja kansainvälisesti verkostoitunut toimija