Kardiologian edistysaskeleita

Transkriptio

1 Kardiologian edistysaskeleita

2 Kardiologian edistysaskeleita

3 Kustantaja: Suomen Kardiologinen Seura Kirjapaino: Kalevaprint Oy 2008 ISBN

4 SISÄLLYS Kiitos Johdanto Sydänsairauksien diagnostiikka ja hoito Akuutin koronaarisyndrooman hoidon kehittyminen Diagnostiikan muutokset Aikainen invasiivinen hoito valtaa alaa ei-st-nousu akuutin koronaarisyndrooman hoidossa ST-nousuinfarktin hoidon kehittyminen Stabiilin sepelvaltimotaudin diagnostiikan ja invasiivisen hoidon kehitys Non-invasiiviset tutkimusmenetelmät Invasiiviset tutkimusmenetelmät Invasiivisen hoidon kehittyminen Rytmihäiriöiden tuntemus ja hoito Yleistä Lisälyönnit Supraventrikulaarinen takykardia Eteisvärinä Kammiotakykardia Tahdistinhoito Rytmihäiriöiden kajoavan hoidon kustannukset verrattuna muihin sydänpotilaiden hoitoihin Lopuksi...30

5 2.4 Sydämen vajaatoiminnan hoidon kehitys Suomessa Kardiologisen Seuran 40-vuotisen toiminnan aikana Elohopeadiureetit ja spironolaktoni Potilaiden kirjo muuttuu Sydämen vajaatoiminnan diagnostiikan kehittyminen Sydänkirurgiasta apua myös sydämen vajaatoimintaan Uusia lääkehoitoja käyttöön Kliininen taito edelleen tarpeellinen Sydänlasten hoidon kehitys Sydänleikkausten keskittäminen Keskittäminen kannattaa Yhä nuorempana, yhä vaikeampia vikoja Kysyntä ylittää lisääntyneenkin tarjonnan Sydänkatetroinnit Rytmihäiriöiden tutkimus ja hoito Ultraäänitutkimukset Sikiökin tutkitaan ultraäänellä Erikoislääkärin virat ja koulutus Nykytilanne Sydänkirurgian kehitys Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus Sepelvaltimoiden ohitusleikkaus ilman sydän-keuhkokonetta (OPCAB) Läppäkirurgia Rytmihäiriökirurgia Sydänpotilaiden lääkehoidon edistysaskeleita Seerumin lipidejä pienentävä hoito Kohonnutta verenpainetta alentava hoito Antikoagulaatiohoito eteisvärinässä Avohoidon lääkemyynnin kehitys Sydämen kuvantamisen kehittyminen Sydämen isotooppitutkimukset Kaikukardiografia Tieteellinen toiminta Tutkimustoiminnan kehittyminen... 61

6 3.2 Helsingin yliopisto Oulun Yliopisto Kuopion Yliopisto Turun yliopisto Tampereen yliopisto Lopuksi Kardiologikoulutus Suomessa Koulutuksen alkuvaiheet Koulutus laajenee Nopean kasvun vaihe Kardiologinen Seura kardiologien kouluttajana Koulutuksen nykytila Kehitysnäkymiä Kansainvälinen yhteistyö European Society of Cardiology (ESC) ESC:n perustaminen Kongressit kokoukset alkuun neljän vuoden välein European Heart Journal perustetaan ja kongressi vuosittaiseksi ESC rakentaa päämajan ESC:n terveyspoliittinen rooli 2000-luvulla Jäsenyhdistyksiä Välimeren etelä- ja itäpuolelta Koulutus on ESC:n tärkeä ja näkyvä toimintamuoto European Heart Journalista arvostettu lehti Selvitykset ja eurooppalaiset hoitosuositukset Pohjoismainen yhteistyö Suomen Kardiologinen Seura Jäsenet Henkilöjäsenet Kunniajäsenet Hallituksen virkailijat Kannatusjäsenet Jaokset Kokoustoiminta Vuosikokous Progress report -kokoukset ja nuorten tutkijain palkinnot...88

7 6.2.3 Syyskokous Pentti Halonen -palkinto syyskokouksen yhteydessä 2006 alkaen Tietoiskut Cardiology Update Saariselkä Käytännön kardiologiaa kardiologeille Levi Seuran tiedotustoiminta Sydänääni www-sivu Internetissä Seuran hallituksen toiminta Seuran toimisto Toimistosihteeri salkussa tai kotona Puolinaista aloittaa sihteerinä Oulussa Toimisto siirtyy Kuopioon työhuoneena alkuun viisi neliömetriä ikkunatta Tampereella löytyy ikkunat ja katto nousee Seura ostaa toimistosihteerille työsuhdeasunnon Puolinaisesta sihteeristä kahdeksi Toimisto jakautuu Ouluun ja Helsinkiin Sydänpotilaiden hoidon järjestäminen maassamme Invasiivinen kardiologia keskussairaaloissa Vaasan keskussairaala aloitti ensimmäisenä keskussairaalana sepelvaltimoiden varjoainekuvaukset Ensimmäinen keskussairaalassa tehty pallolaajennus Vaasassa Varjoainekuvaukset yleistyvät Invasiivisen kardiologian hyödyt keskussairaaloissa Alueellinen toiminta suunnitelmallisesti OYS:n erityisvastuualueella Invasiivisen kardiologian taloudellisuus keskussairaaloissa Käypä Hoito -suositukset hoitokäytäntöjen ohjaajana ja kehittäjänä Hoitosuositukset: näyttöön perustuvan diagnostiikan, hoidon ja kuntoutuksen työvälineet Kardiologiset hoitosuositukset Hoitosuositusten laatiminen on asiantuntijoiden tehtävä Hoitosuositusten tulevaisuus...113

8 7.3 Sydänpotilaiden kiireellisen hoidon / päivystyksen hallinnolliset ratkaisut Kardiologien niukkuus ja invasiivisten keskuksien hajasijoitus ja pienuus päivystyksen käynnistämistä estävänä tekijänä Kunnallishallinnon kiemurat ja jähmeys, esimerkki KYS:stä Keskussairaalat hoitavat potilaansa, yliopistosairaalan päivystystä ei juuri tarvita viikonloppuisin Aloitettua toimintaa ei lopeteta Kokemukset muissa sairaaloissa samankaltaisia Kurkistus tulevaan Väestön ikärakenteen muutos Sydän- ja verisuonisairaudet tulevaisuudessa Sydän- ja verisuonisairauksien ehkäisy Kardiologia tulevaisuudessa Kardiologisten toimintojen koordinointi Sydänkeskukset Suomeen? Kardiologiset rekisterit Kardiologien tarve ja koulutus Sepelvaltimotaudin hoito Läppäsairauksien hoito Rytmihäiriöiden hoito Sydämen vajaatoiminnan hoito Sydämen kuvantaminen Suomen Kardiologisen Seuran tulevaisuus Koulutus Sydänääni Seura terveyspoliittisena vaikuttajana Kansainvälinen yhteistyö Kunniajäsenten haastatteluja Pentti Siltanen, vuoden 1992 kunniajäsen Eric Ivar Wallgren, vuoden 1995 kunniajäsen Risto Kala, vuoden 2006 kunniajäsen

9 Kiitos Suomen Kardiologinen Seura kiittää sydämellisesti: Matti Halista ja Markku Ikäheimoa historiikin suunnittelusta, aineiston keruusta ja kirjan toimittamisesta, Pirjo Mustosta kirjan taiton ja painatuksen valvonnasta, kaikkia historiikin kirjoittajia, Seuran hallitusta ja toimistopäällikkö Tuija Rantaa tekstin oikoluvusta, sekä seuraavia Seuran kannatusjäseniä, jotka ovat tukeneet historiikin painatusta:

10 kiitos 9 AstraZeneca Oy Boehringer Ingelheim Finland Ky Boston Scientific Oy Eli Lilly Finland Ab Fenno Medical Oy GE Healthcare Finland Oy Johnson & Johnson Finland Oy Leiras Finland Ab Meda Oy Medtronic Finland Oy MSD Finland Oy Novartis Finland Oy Oriola Oy Orion Pharma Pfizer Oy sanofi-aventis Oy Schering-Plough Oy Servier Finland Oy Siemens Ab St. Jude Medical Finland Oy WL-Medical Oy Juha Hartikainen puheenjohtaja Suomen Kardiologinen Seura ry.