Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 215 1
Huom! n määrä tarkoittaa niiden kantojen lukumäärää, joille on tehty herkkyysmääritys. Löydösmäärät voivat olla isompia. MRSA,VRE ja ESBL-löydöksissä osittain mukana myös Keski-Pohjanmaan, Länsi-Pohjan ja Kainuun seulontalöydöksiä Kliiniset näytteet tarkoittavat muita kuin seulontanäytteitä 2
I+R % 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Staphylococcus aureus 211-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=2428 212 n=275 213 n=283 214 n=2928 215 n=2821 Oksasilliinille resistentit kannat (eli MRSA kannat) ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 3 / 23.9.216 /, Mikrobilääkeresistenssitilanne Pohjois-Pohjanmaalla 215 JKauranen
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Staphylococcus lugdunensis 211-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 214 n=156 215 n=178 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 4
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Staphylococcus epidermidis 211-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=112 212 n=75 213 n=894 214 n=993 215 n=978 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 5
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Koagulaasi negatiiviset Stafylokokit (muut kuin S.epidermidis) 211-215 Kliniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=99 212 n=979 213 n=965 214 n=863 215 n=142 6
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Staphylococcus saprophyticus 211-215 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=23 212 n=159 213 n=267 214 n=33 215 n=34 Oksasilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös muille penisilliineille, kefalosporiineille ja karbapeneemeille 7
14 Metisilliinille resistentit S.aureukset eli MRSA-löydökset 27-215 1 kanta/potilas kpl 12 1 8 6 4 2 seulonta Kliiniset näytteet 27 28 29 21 211 212 213 214 215 8
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 MRSA-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä S.aureus-kannoista 211 n=1 212 n=147 213 n=147 214 n=162 215 n=163 9
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 MRSA-kantojen resistenssi 211-215 211 n=69 212 n=11 213 n=13 214 n=131 215 n=45 1
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 Streptococcus β-hemol. A (S.pyogenes) 211-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=28 212 n=322 213 n=298 214 n=372 215 n=331 11
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Streptococcus ß-hem B (S.agalactiae) 211-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 211 n=58 212 n=95 213 n=95 214 n=128 215 n=123 12
Streptococcus ß-hem G ja C 211-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 5 4 3 2 1 211 n=16 212 n=138 213 n=151 214 n=174 215 n=29 Penisill Kefuroks Keftriaks Klindamys Erytromys Vankomys 13
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 Streptococcus α-hem (S.viridans) 211-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=235 212 n=225 213 n=247 214 n=288 215 n=336 14
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Enterococcus faecalis 211-215 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 211 n=125 212 n=862 213 n=1615 214 n=169 215 n=185 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 15
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Enterococcus faecium 211-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Ampisill Imipenem Nitrofurant Vankomys 211 n=391 212 n=32 213 n=424 214 n=385 215 n=392 Ampisilliinille resistentit kannat ovat resistenttejä myös amoksisilliinille, amoksisilliini-klavulaanihapolle ja piperasilliini-tatsobaktaamille. Imipeneemi on ainoa enterokokkeihin mahdollisesti tehoava karbapeneemi. 16
1 Vankomysiinille resistentit enterokokit eli VRE löydökset 27-215 1 kanta/potilas kpl 8 6 4 2 kliiniset näytteet seulonta 27 28 29 21 211 212 213 214 215 17
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 VRE-kantojen osuus veriviljelyistä eristetyistä enterokokeista 211 n=5 212 n=52 213 n=52 214 n=75 215 n=61 18
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Pneumokokki 211-215 verivilj.näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=76 212 n=67 213 n=61 214 n=59 215 n=65 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 19
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Pneumokokki 211-215 märkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=281 212 n=283 213 n=272 214 n=381 215 n=394 Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä 2
% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Moniresistentit* pneumokokit 21-215 kliiniset näytteet 21 211 212 213 214 215 % kannoista *Penisilliini I/R, Erytromysiini I/R ja Tetrasykliini I/R 21
I+R % 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Haemophilus influenzae 211-215 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=352 212 n=376 213 n=314 214 n=418 215 n=384 Ampisilliini vastaa amoksisilliinia, erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 22
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Moraxella catarrhalis 215-216 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 215 n=39 216 n=87 31.6. mennessä Ampisilliini aina R. Ampisilliini vastaa amoksisilliinia. Erytromysiini vastaa atsitro-, klaritro- ja roksitromysiiniä. 23
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 Escherichia coli 212-215 märkä+veriviljely näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 212 n=851 213 n=83 214 n=851 215 n=882 24
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 Escherichia coli 211-215 virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=53 212 n=42 213 n=735 214 n=823 215 n=8362 25
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Klebsiella pneumoniae 213-215 Veri- ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=181 214 n=25 215 n=143 26
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Klebsiella pneumoniae 211-215 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=652 212 n=226 213 n=82 214 n=122 215 n=96 K.pneumoniae kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 27
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Klebsiella oxytoca 213-215 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=115 214 n=115 215 n=15 28
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Klebsiella oxytoca 211-215 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=215 212 n=163 213n=254 214 n=334 215 n=325 K.oxytoca kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 29
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Proteus mirabilis 213-215 veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=272 214 n=119 215 n=149 3
I+R% 5 45 4 35 3 25 2 15 1 5 Proteus mirabilis 211-215 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Mesillinaami Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=3 212 n=21 213 n=354 214 n=439 215 n=394 P.mirabilis kannoille ei tehdä nitrofurantoiini herkkyyttä 31
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Enterobacter, Citrobacter, Serratia veri-ja märkävilj. näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=48 214 n=563 215 n=526 32
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Enterobacter, Citrobacter, Serratia Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetopriimi Kefaleksiini Siprofloksasiini 211 n=45 212 n=32 213 n=685 214 n=757 215 n=831 Enterobacter-, Citrobacter- ja Serratia-kannoille ei tehdä mesillinaami ja nitrofurantoiini herkkyyksiä 33
45 4 35 3 25 kpl 2 15 1 5 ESBL-löydökset 29-215 1 kanta/potilas kliiniset näytteet seulonta Ec = E.coli Kp = K.pneumoniae 34
ESBL-löydökset 29-215 1 kanta/potilas kpl 3 25 2 15 1 5 K.oxytoca P.mirabilis Shigella Salmonella 29 21 211 212 213 214 215 35
% 5 4 3 2 ESBL kantojen osuus kaikista E.coli virtsaja veriviljelylöydöksistä 1 kanta/potilas 211 212 213 214 215 1 Veri Virtsa 36
E.coli ESBL-kantojen resistenssi 213-215 Kaikki näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) I+R% 1 8 6 4 2 213 n=383 214 n=373 215 n=359 *Huom! Taulukko perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille kefalosporiinit, amoks+klav, pip-tatsobakt. tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 37
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 E.coli ESBL-kantojen resistenssi 213-215 Virtsanäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) Trimetoprim Nitrofurant Mesillinam* Kefaleks* Siprofloks 213 n=183 214 n=158 215 n=186 *Huom! Kaavio perustuu herkkyysmääritystulokseen ei lopulliseen SIR-tulkintaan. ESBL-kannoille mesillinaami ja kefaleksiini tulkitaan herkkyysmääritysvastaukseen aina resistentiksi. 38
6 5 4 3 2 1 E.Coli ESBL kannat ikäryhmittäin 215 Kliiniset näytteet, 1kanta/potilas E.coli ESBL-kannat (kpl) % osuus ikäryhmän E.coli löydöksistä -1 11-2 21-3 31-4 41-5 51-6 61-7 71-8 81-9 >9 ikäryhmät 3, 2,5 2, 1,5 1,,5, 39
kpl 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 Karbapenemaasia tuottavat Enterobacteriacae-kannat (CPE) 211-6/216 211 212 213 214 215 216 31.6. mennessä kliiniset näytteet seulonta Löydettyjä karbapenemaasigeenejä: K.pneumoniae: KPC, OXA-48; E.coli: OXA-48, NDM; E.cloacae: GES, NMC-A, E.aerogenes: OXA-48; S.marcescens SME-3; C.freundii: KPC 4
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 P. aeruginosa 211-215 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=82 212 n=743 213 n=855 214 n=984 215 n=922 Pseudomas aeruginosa-kannoilla: Kefuroksiimi aina R 41
Karbapenemaasia tuottavat P.aeruginosa kannat (CPE) 21-6/216 (uudet löydökset) kpl 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 21 211 212 213 214 215 216 kliiniset näytteet seulonta Löydetyt geenit: P.aeruginosa: VIM 42
5 45 4 35 3 I+R% 25 2 15 1 5 Acinetobacter-lajit 211-215 kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=197 212 n=146 213 n=125 214 n=14 215 n=11 Kefuroksiimi, keftatsidiimi, keftriaksoni, amoks.+klav., atstreonaami: tulkinta Acinetobacter-lajeilla aina R. 43
Karbapenemaasia tuottavat Acinetobacterkannat (CPE) 21-6/216 (uudet löydökset) kpl 2 18 16 14 12 1 8 6 4 2 kliiniset näytteet seulonta 21 211 212 213 214 215 216 31.6. mennessä Löydettyjä karbapenemaasigeenejä: A.baumannii: OXA-23, OXA-58, NDM 44
Gonokokki, N.gonorrhoea 213-215 I+R% 1 8 6 4 2 213 n=4 214 n=4 215 n=9 Penisilliini Siprofloksasiini Keftriaksoni 45
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Candida albicans (I+R%) 213-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 213 n=161 (fluko), n=56 (muut) 214 n=187 (fluko), n=55 (muut) 215 n=169 (fluko), n=38 (muut) Kaikki C.albicans kannat olivat herkkiä kaikille tutkituille lääkkeille. 46
1 9 8 7 6 I+R% 5 4 3 2 1 Candida non-albicans 214-215 Kliiniset näytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 214 n=96 215 n=71 C.Glabrata ja C.krusei: tulkinta aina R 47
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Bacteroides-lajit 211-215 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=289 212 n=285 213 n=318 214 n=318 215 n=366 48
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Prevotella-lajit 211-215 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=98 212 n=132 213 n=141 214 n=141 215 n=195 49
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Clostridium-lajit 211-215 Verivilj. ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=5 212 n=51 213 n=39 214 n=39 215 n=47 5
I+R% 1 9 8 7 6 5 4 3 2 1 Fusobacterium-lajit 211-215 Verivilj- ja syvämärkänäytteet, 1 kanta/potilas (resistentein) 211 n=4 212 n=51 213 n=47 214 n=47 215 n=67 51