Riittävä ravinnonsaanti on ikääntyneen hyvinvoinnin edellytys



Samankaltaiset tiedostot
Ikäihmisten ravitsemus ja toimintakyky

Dosentti, ETT Merja Suominen Gerontologinen ravitsemus Gery ry

ETT Merja Suominen Suomen muistiasiantuntijat ry

Ravitsemus muistisairaan kodissa tutkimuksesta käytäntöön

Haasteena ikääntyneiden hyvä ravitsemus. Dosentti, ETT Merja Suominen Gerontologinen ravitsemus Gery ry

Ravitsemushoito kotikäynneillä. Taija Puranen Suunnittelija, ETM Helsinki

Toimintakykyä ruuasta. ETT, dosentti Merja Suominen Gerontologinen ravitsemus Gery ry

Ikäihmisen ravitsemus. Dosentti, ETT Merja Suominen Gerontologinen ravitsemus Gery ry

Kun mummoa hoitaa ukki, uhkaako keripukki?

Videoneuvottelu sopii hyvin ikääntyneiden ravitsemuskuntoutukseen

Ravitsemustieto- ja ruoanvalmistuskurssit parantavat ikääntyneiden ruokavalion laatua, ravinnonsaantia ja elämänlaatua

Ikääntyneen muistisairaan ravitsemus. Ravitsemuksen erityispiirteitä ja keinoja hyvän ravitsemuksen ylläpitämiseksi

Muistisairaan ravitsemus

Muistisairaus ja ravitsemus Satu Jyväkorpi Suunnittelija, ETM

Ravitsemus tehostetussa palveluasumisessa. TPA Tampere ravitsemus

Ikääntyneiden ravitsemussuositukset

Vanhuspalvelut Helsingin Pörssitalo

Syö muistisi hyväksi

NutriAction 2011: Kotihoidon asiakkaiden ravitsemustila. Merja Suominen

IKÄIHMISEN RAVITSEMUS K I R S I P U K K I L A R A V I T S E M U S T E R A P E U T T I, S A T A S A I R A A L A

Ikääntyneiden ravitsemussuositukset teoriasta ruokapöytään. ETT Merja Suominen Suomen muistiasiantuntijat

Tampere Merja Suominen, ETT ravitsemussuunnittelija ja -tutkija

Muistisairaan ravitsemus. Taija Puranen Ravitsemussuunnittelija Gerontologinen ravitsemus Gery ry

KOTIRUOAN MERKITYS TOIMINTAKYVYN YLLÄPITÄJÄNÄ

Ikääntyneen ravitsemus Noora Mikkonen TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti

Haavapotilaan ravitsemus

Ikääntyneen ravitsemus, liikunta ja erityispiirteet

Ravitsemus muistisairaan kodissa

Gerontologinen ravitsemus Gery ry Merja Suominen ETT, dosentti, ravitsemustiede

Millaisin eväin eläkkeellä? - eläkeikäisten ravitsemus THL:n

Ravitsemus muistisairaan kodissa

HYVÄ RUOKA, PAREMPI MUISTI RAVITSEMUSASIANTUNTIJA, TTK SAARA LEINO

Ikääntyminen ja sarkopenia yli 75- vuotiaiden porvoolaisten ravitsemustila ja ravinnonsaanti

Merja Suominen Suomen muistiasiantuntijat ry Helsinki

RAI-järjestelmä hauraan ikäihmisen ravitsemuksen tukena

Ravitsemus muistisairauksien ehkäisyssä. Mikko Rinta Laillistettu ravitsemusterapeutti Diacor terveyspalvelut Oy

Ravitsemussuositukset erityisesti senioreiden näkökulmasta

Kotitehtävä. Ruokapäiväkirja kolmelta vuorokaudelta (normi reenipäivä, lepopäivä, kisapäivä) Huomioita, havaintoja?

Puuttuuko mummon lautaselta proteiini?

VeTe Vetovoimainen ja terveyttä edistävä terveydenhuolto

MIKÄ KUVIA YHDISTÄÄ? Apetta aivoille avaimia aivoterveyteen -hanke

TOIMINTAA RUUAN VOIMALLA

TOIMINTAA RUUAN VOIMALLA

Ikääntyneen ravitsemus, liikunta ja erityispiirteet

Ikäihmisen ravitsemus

Ravitsemustietoa tule-terveydeksi. Laura Heikkilä TtM, laillistettu ravitsemusterapeutti Tehyn kuntoutusalan opintopäivät

Ravitsemuksen ABC. Kuopion Reippaan Voimistelijat Ry Ravitsemustieteen opiskelija Noora Mikkonen

POTILAAN VAJAARAVITSEMUS. Alueellinen koulutuspäivä Perushoitaja Marja Lehtonen

Syö muistisi hyväksi

Ravinnon ja lääkkeiden yhteisvaikutukset mitä pitää ottaa huomioon

Virhe- ja vajaaravitsemus ikääntyneillä

TOIMINTAA RUUAN VOIMALLA

Ravinto jalkapallossa

Ravitsemus ikääntyneen liikuntaharjoittelun tukena

Yläkoululaisten ravitsemus ja hyvinvointi

Tavallisimmat ongelmat Suomessa

Ruokailu ja ravitsemus ikääntyessä. Eeva Nykänen, laillistettu ravitsemusterapeutti, KSSHP, 2019

Kuinka hoidan aivoterveyttäni?

TERVEELLINEN RAVITSEMUS OSANA ARKEA

Hyvä välipala auttaa jaksamaan

perustettu vuonna 1927

Työhyvinvointia terveyttä edistämällä: Ravinto ja terveys Henna-Riikka Seppälä 1

RAVITSEMUS MUISTISAIRAUKSIEN EHKÄISYSSÄ. Jan Verho Lailistettu ravitsemusterapeutti

Ikääntyneen ruokavalio

Ravitsemus ja mielenterveys. Anette Palssa Laillistettu ravitsemusterapeutti, TtM Kognitiivinen lyhytterapeutti

KUNNON RUOKAA NUORELLE URHEILIJALLE. Urheiluravitsemuksen kouluttajakoulutus 2010, Varalan Urheiluopisto

Kananmunatutkimusta suomalaisessa väestötutkimuksessa

Onko ruokavaliolla merkitystä reumasairauksien hoidossa?

Salliva syöminen opiskelukyvyn ja hyvinvoinnin tukena

Ruuasta vauhtia ja virtaa työhön ja vapaa-aikaan

VASTAUS VALTUUSTOALOITTEESEEN KOSKIEN KOTONA ASUVIEN VAMMAISTEN RUOKAILUN JÄRJESTÄMISTÄ

Vajaaravitsemus on kallista - vajaaravitsemuksen kustannukset. 25/ Soili Alanne FT, TtM, Ravitsemusterapeutti Seinäjoen keskussairaala

Vitamiinit. Tärkeimpiä lähteitä: maksa, maitotuotteet, porkkana, parsakaali ja pinaatti

Valio Oy TYÖIKÄISEN RAVITSEMUS JA TERVEYS

Elintavat ja muisti ravitsemus. Laillistettu ravitsemusterapeutti, FT Marja Vanhala ODL Liikuntaklinikka

RAVITSEMUSHOIDON KEHITTÄMINEN MONIAMMATILLISENA YHTEISTYÖNÄ

JUDOKAN RAVINTO-OPAS Päivitetty Poistettu kappale: Painon alentaminen. Joen Yawara ry Valmennus

URHEILIJAN RAVINTO Ravinnon laatu, suojaravintoaineet

Ikääntyneen ravitsemus, liikunta ja erityispiirteet

Maito ravitsemuksessa

Asukkaiden ravitsemustila iäkkäiden pitkäaikaisessa ympärivuorokautisessa hoidossa Helsingissä

Pellavansiemenen. 6/2009 Hyvinvointia pellavasta -hanke

Diabeetikon ruokavalio. FT, THM, ravitsemusterapeutti Soile Ruottinen

Uusinta kotimaista tutkimustietoa muistisairauksien ennalta ehkäisystä ja kuntoutuksesta. Muistityöryhmä

KYSYMYKSIÄ JA VASTAUKSIA HAE-JÄRJESTÖLLE

Kananmuna sisältää muun muassa D-vitamiina ja runsaasti proteiinia

URHEILURAVITSEMUKSEN PERUSTEET RENTOUS RUOKAILUUN

Sisällys. 1.1 Hyvin vai huonosti nukuttu yö? Yöunen vaikutus terveyteen, painonhallintaan ja seuraavan päivän ruokavalintoihin...

PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti

RUOANSULATUS JA SUOLISTON KUNTO. Iida Elomaa & Hanna-Kaisa Virtanen

RAVITSEMUSTILAN ARVIOINTI JA RAVITSEMUSHOITO Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirissä Risto-hanke Ravitsemusterapeutti Nina Laaksonen

PREDIALYYSI - kun munuaisesi eivät toimi normaalisti

Ravitsemus, terveys ja työ kuinka jaksaa paremmin arjessa?

Tunnistaminen mitä kaikkea pitäisi tunnistaa? Geriatri Pirkko Jäntti Ikäihmiset toimijana- hanke

Ravitsemusinterventio kotona asuvilla iäkkäillä kuopiolaisilla FT Irma Nykänen, Itä-Suomen yliopisto

Kokemuksia. ravitsemusohjauksesta. Lähetteiden taustana esim. Lähetteitä ravitsemusterapeutille, Tampereen kaupunki, Lasten ja nuorten prosessi

Lasten ravitsemus ravitsemussuositusten näkökulmasta. Ravitsemussuunnittelija Salla Kaurijoki Kylän Kattaus liikelaitos Jyväskylän kaupunki

Tyypin 2 diabetes Hoito-ohje ikääntyneille Ruokavalio ja liikunta. Sairaanhoitajaopiskelijat Lauri Tams ja Olli Vaarula

Lääkärin rooli on tärkeä ravitsemushoidossa

Välipalat ylläpitävät ravitsemustilaa ja toimintakykyä - tuloksia MAVIRE-tutkimuksesta. Irma Nykänen, FT, yliopistotutkija 15.3.

Transkriptio:

Riittävä ravinnonsaanti on ikääntyneen hyvinvoinnin edellytys ETT Merja Suominen Gerontologisen ravitsemuksen yhdistys

15.5.2013 Helsingin yliopisto Ravitsemus ja ikääntyminen Väestötutkimusten mukaan ikääntyneiden ravinnonsaanti on hyvällä tasolla Finravinto 2007 -tutkimuksen mukaan suomalaisten 65 74- vuotiaiden keskimääräiset ravinnonsaannit olivat pääosin suositusten mukaiset Foolihapon ja D-vitamiinin keskimääräinen saanti oli alle suosituksen Ruokavalio muuttunut terveellisempään suuntaan Alkoholin käyttö lisääntynyt

Kun ravitsemustila heikkenee Heikentynyt ravinnonsaanti kiihdyttää lihaskatoa ja lihasvoiman heikkenemistä sekä haurastumista Myös ylipainoisen ikääntyneen ravitsemustila voi olla huono Erityisesti proteiinialiravitsemus johtaa elimistön tulehdusvasteen heikkenemiseen Kaatumis- ja murtumavaara kasvaa ja altistuminen infektioille ja toiminnanrajoituksille lisääntyy Hoitamaton virheravitsemus lisää myös kuolleisuutta

Virheravitsemuksen synty Ikääntyminen ja sairaudet, vähäinen liikkuminen ja energiankulutus Huono ruokahalu, vaikeuksia syömisessä Akuutti sairaus Lisääntynyt ravintoaineiden tarve Ruokavalion laatu huono Vähäinen syöminen Ikäihmisen anoreksia ja laihtuminen Energiaa riittävästi tai liikaa, ei painonlaskua Puutetta ravintoaineista (proteiini, vitamiinit, kivennäisaineet) Sairauksista toipuminen hidastuu Sairastumisriski kasvaa

Sydän on aivoja lähellä Sydän- ja aivoterveysriskit pitkälle samoja Kohonnut verenpaine, kolesteroli ja liikalihavuus keski-iässä merkittäviä riskitekijöitä muistisairauksille Parasta aivoterveyden kannalta on koko elämän jatkuva terveellisten elintapojen noudattaminen

Rasvan laatu Runsas kovan rasvan saanti yhteydessä huonompaan muistiin, oppimiseen ja kognitioon Pehmeän rasvan ja kalan saanti parempaan muistiin ja kognitioon Omega-3 rasvahapot (EPA ja DHA) ravinnosta hyödyllisiä muistille

Suomalaista superruokaa Marjojen vaikutuksista paljon lupaavaa tutkimusnäyttöä Maku ja väri: parhaita polyfenolien lähteitä Monipuoliset terveysvaikutukset Aivojen terveys, infektioiden ehkäisy, terveen aineenvaihdunnan ylläpitäminen, verisuonten ja silmien terveys, ihon ja limakalvojen terveys, syövän ehkäisy

Kahvia 3-5 kupillista päivässä Kofeiini tai joku muu kahvin ainesosa saattaa suojata muistisairaudelta Kahvissa runsaasti magnesiumia, joka voi suojata diabetekseltä ja lisätä insuliiniherkkyyttä Kahvin vaikutus voi selittyä myös sen antioksidanteilla Runsain polyfenoli kahvissa on klorogeenihappo

Kaakaopapu ja suklaa 30 g tummaa suklaata sisältää noin 200 mg flavonolia 520 mg flavonolia parantanut muistia ja kognitiota 8 viikon interventiossa, myös veren rasva-arvoja, alentanut sokeria ja insuliinia EFSA antanut luvan käyttää terveysväittämänä Välipalana iäkkäille suklaata, myös maitosuklaata

Lihaskato ja ravitsemus 22.5.2013 Kemi

Naiset ovat miehiä suuremmassa riskissä toiminnanvajeille Naisilla 30% vähemmän lihasmassaa kuin miehillä Lihaskato Vaikea lihaskato Naisilla lihakset heikkenevät nopeammin Ikä, vuosia Janssen et al. J Am Geriatr Soc 2002; 50: 889-89

Ikääntyneen proteiinin tarve Ikääntyneille proteiinin saantisuositus on 1-1,2 g/kehonpaino kg Lihaskuntoharjoittelun tai sairauden yhteydessä 1,4 2,0 g/kg 60 100 g proteiinia/vrk Vähäinen saanti kiihdyttää lihaskatoa, heikentää vastustuskykyä, hidastaa haavojen paranemista ja lisää väsymystä ja heikkouden tunnetta

Proteiinin saannin arviointi Tilaus: www.maitojaterveys.fi

15.5.2013 Helsingin yliopisto Proteiinilisän hyödyt Tutkimus 1. (Tieland M ym 2012 JAMDA) Fyysinen toimintakyky parani, kun proteiinilisä annettiin aamulla ja lounasaikaan 15 g kummallakin kerralla, ei ollut fyysistä harjoittelua Toimintakyvyn mittaus: Jalkavoimat, käden puristusvoima, tuolilta nousu ja kävelynopeus Proteiinin saanti lisääntyi 1g/kehonpaino kg/vrk -> 1,4 grammaan Tutkimus 2. (Tieland M ym 2012 JAMDA) Lihasmassan määrä ja fyysinen toimintakyky paranivat, kun yhdistettiin lihaskuntoharjoittelu ja proteiinilisä, 2x15 g Kontolliryhmässä parani fyysinen toimintakyky, kun oli pelkkä lihaskuntoharjoittelu, lihasmassan määrä ei lisääntynyt

Lihaskuntoharjoittelu ja ravitsemus Vanhainkotiasukkaita tutkittiin Reisilihasten, tasapainon ja kävelyn harjoituksia Ravintolisä 15 g proteiinia 6 kk kuluttua lihaksia vähemmän, paino alhaisempia harjoitusryhmässä Liian pieni proteiinilisä Ei myöskään arvioitu muuta ravinnonsaantia Tarvitaan 20-30 g proteiinia ja muu ravitsemus myös hyvä harjoittelun yhteydessä

C-vitamiini Vastustuskyky, tulehdukset Lievä puute: väsymys, lihaskivut, yleinen heikkouden tunne, ruokahaluttomuus, hengenahdistus, haavat Vakava puute: verenvuoto ikenistä, kipu säärissä ja lihasheikkous Kun C-vitamiinin saanti on pitkän aikaa liian vähäistä Alle 10 mg/vrk keripukin oireet Päivittäinen C-vitamiinin saantisuositus 75 mg. Tupakointi, sairaudet ja niihin käytettävät lääkitykset lisäävät tarvetta

Tapauskertomus 79-vuotias sveitsiläinen mies tuotiin päivystykseen sekavuuden ja uneliaisuuden vuoksi. Hän valitti luukipuja. Omaiset kertoivat painonlaskusta ja ripulista 10 päivää aikaisemmin oli aloitettu antibiootit keuhkokuumeepäilyn vuoksi Ikenet vuotivat verta, hampaita puuttui ja loput olivat irtoamassa Tulehdusarvot lievästi koholla, munuaisten toimintakyky heikentynyt Keuhkoissa ja raajoissa oli nestettä ja lisäksi mustelmia jaloissa Antibioottihoitoa tehostettiin, annettiin B-, ja C-vitamiinilisää (300 mg) suun kautta Doll and Ricou. Eur J Clin Nutr (2013), 1 2

Tapauskertomus Toisena yönä hoitojen aloittamisen jälkeen potilaan kunto romahti ja potilas kuoli aamulla Myöhemmin tulleet mikrobiviljelyt olivat kaikki negatiivisia Seerumin C-vitamiinitaso osoitti vakavan C-vitamiinipuutoksen Potilaalla oli keripukki ja myös sen kaikki klassiset oireet C-vitamiini on monen entsyymin kofaktori ja antioksidantti Sitä tarvitaan mm. kollageenisynteesissä Kirjoittajat olettavat, että tässä tapauksessa keripukki johti potilaan kuolemaan Omaisten mukaan potilaan ruokavalio koostui lähes yksinomaan purkitetusta pastasta C-vitamiinilisää tulee antaa 100-3000 mg sairaille ikääntyneille Doll and Ricou. Eur J Clin Nutr (2013), 1 2

Muistisairaan ravitsemus Heikentynyt ravinnonsaanti sekä proteiinin ja aivojen toimintakyvyn kannalta ravintoaineiden saanti on saattanut jo pitkään olla heikkoa Muistisairauden eteneminen nopeutunut Ruokavalion laadulla ja ravitsemuksella kokonaisuutena on tärkeä osuus aivojen toimintakyvyn säilymisessä Riittävä energia, proteiini, muut ravintoaineet D-vitamiinilisä Täydennysravintovalmisteet

Suositusten painopisteet 1. Ravitsemukselliset tarpeet ikääntymisen eri vaiheissa otetaan huomioon Toimintakyky, sairaudet, ikääntyneiden eri ryhmät 2. Ikääntyneiden ravitsemus arvioidaan säännöllisesti Painon mittaus vähintään kerran kuukaudessa, MNA-testi tarvittaessa, painon vaihteluita pyritään välttämään Ravinnonsaanti ja ruokavalion laatu arvioidaan 3. Ravitsemushoidon avulla turvataan riittävä energian, proteiinin, ravintoaineiden, kuidun ja nesteen saanti Ravitsemusongelmiin puututaan suunnitelmallisesti mahdollisimman varhaisessa vaiheessa. Tehostettua ravitsemushoitoa toteutetaan silloin, kun ravitsemustila on heikentynyt, paino laskenut tai syödyn ruoan määrä on vähäinen. 4. D-vitamiinilisän käyttö (20 mikrogrammaa) yli 60-vuotiailla varmistetaan

www.gery.fi (tulossa) ja www.ravitsemuskotona.fi 22.5.2013 Kemi

Ravitsemus muistisairaan kodissa tutkimus 2009-2012

Tutkimuksen tavoitteet Tavoitteena oli tutkia ja kehittää kotona asuvien ikääntyneiden muistisairaiden ja heidän puolisohoitajiensa ravinnonsaantia, ravitsemustilaa sekä näihin yhteydessä olevia tekijöitä. Lisäksi tutkittiin räätälöidyn ravitsemushoidon vaikuttavuutta fyysiseen, psyykkiseen ja sosiaaliseen hyvinvointiin randomoidulla, kontrolloidulla asetelmalla (RCT). www.ravitsemuskotona.fi

Intervention sisältö Ravitsemus-ohjauksen ja Kontrolliryhmä, -hoidon tapa Sisältö ja määrä interventioryhmässä, n=50 pariskuntaa Kotikäynnit Tarpeen mukaan, vähintään kerran 3 kuukaudessa. Keskustelut, neuvonta n=49 pariskuntaa - Ravitsemushoidon suunnitelma Lähetettiin jokaiselle yksilöllisesti intervention alussa intervention lopussa Puhelinkeskustelut Tarkistettiin ruokapäiväkirjat Muulloin tarvittaessa - Vertaisryhmätapaamiset 1-2 kertaa kullekin pariskunnalle, ohjelmaa, kahvit ja keskustelua intervention lopussa Ikääntyneen ravitsemusopas Proteiinin ja kalsiumin saannin arviointi Täydennysravintovalmisteet Yleistä tietoa ikääntyneen ravitsemuksesta Kuvalliset ohjeet proteiinin ja kalsiumin hyvistä lähteistä Tarvittaessa tukemaan proteiinin ja muiden ravintoaineiden saantia intervention alussa intervention lopussa -

Esimerkki Kun ruokavalio on yksipuolistunut TUTKITTAVAN RUOKAVALIO Aamupala grahamsämpylä, 2 tl flooraa 2 viipaletta kinkkua ½ omenaa Lounas lihapiirakka hillomunkki kahvia Välipala 2 pikkuleipää jääteetä Iltapala 1 pala kuivakakkua kahvia Kananmuna Tuoremehu EHDOTUKSIA/LISÄYKSIÄ RUOKAVALIOON Kirjolohikiusaus Juuresraaste Marjarahka 1 omena 2 täysjyväleipää, 2 tl levitettä Kalkkuna leikkele 2 viipaletta Kurkkua, tomaattia, pähkinöitä 4 rkl

Esimerkki Miten vaikutti ravintoaineiden saantiin? RUOKAVALION RAVINTOLISÄLTÖ Energiaa Proteiinia Kuitu Kalsium C-vitamiinia 800 kcal 31 g 10 g 340 mg 3 mg RUOKAVALION RAVINTOSISÄLTÖ EHDOTUKSIA/LISÄYKSIÄ RUOKAVALIOON Energiaa Proteiinia Kuitua Kalsiumia C-vitamiinia 1364 kcal 66 g 17 g 500 mg 114 mg

Tulokset 22.5.2013 Kemi

Ravinnonsaanti alle suositusten alkutilanteessa Ravitsemus muistisairaan kodissa tutkimus, julkaisematon tulos

Alkutilanne Tutkittavien ravinnonsaanneissa oli suurta vaihtelua Erityisesti proteiinin, C-vitamiinin, kalsiumin, E-vitamiinin ja foolihapon kohdalla Kun mies oli puolisohoitaja, ravinnonsaanti heikointa tutkimuksen alussa

Intervention vaikuttavuus Muistisairaiden ravinnonsaanti, yleinen jaksaminen ja elämänlaatu paranivat Hengenahdistus ja depressio-oireet lievittyivät (15D-mittari) Täydennysravintovalmisteita oli perusteltua antaa niille iäkkäille, joiden ravinnonsaanti oli huono.

Yhteenvetona Arviointi ja yksilöllinen ohjaus tarpeen Positiivinen palaute Selkeitä, konkreettisia ehdotuksia, lisäyksiä jo olemassa olevaan Ravintolisien ja täydennysravintovalmisteiden Tälle ryhmälle pelkkä ruoka ei aina riitä! Muistisairas ei välttämättä olekaan ravitsemusneuvonnan ja tuen tarpeessa, vaan uupunut puolisohoitaja!

Johtopäätökset 22.5.2013 Kemi

Seniorineuvolatoiminnan ja terveystarkastusten yhteydessä varmistettava ravitsemusohjauksen saatavuus Ravitsemusohjaus tulee ottaa osaksi ikääntyneiden ryhmätoimintaa Ikääntyneiden liikuntainterventioihin ja kuntoutukseen on yhdistettävä ravitsemusohjaus Kunnissa tarvitaan ikääntyneen ravitsemukseen perehtyneitä ravitsemussuunnittelijoita ja ravitsemusterapeutteja toteuttamaan ravitsemushoidon kotikäyntejä

KIITOS! 22.5.2013 Kemi