RAVITSEMUSTILAN ARVIOINTI JA RAVITSEMUSHOITO Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirissä Risto-hanke Ravitsemusterapeutti Nina Laaksonen

Transkriptio

1 RAVITSEMUSTILAN ARVIOINTI JA RAVITSEMUSHOITO Etelä-Karjalan sosiaali- ja terveyspiirissä Risto-hanke Ravitsemusterapeutti Nina Laaksonen Risto-hanketerveydenhoitaja Päivi Kangaspunta

2 Ikääntyneiden ravitsemushoidon yleistavoitteena on: Hyvä ravitsemustila Ikääntyneen ihmisen hyvä ravitsemus ylläpitää terveyttä ja toimintakykyä Hyvä ravitsemustila nopeuttaa sairauksista toipumista ja pienentää terveydenhuollon kustannuksia - parantaa kotona asumisen mahdollisuuksia - kohentaa elämänlaatua

3 Risto-hankkeen ravitsemusosion toimintaa lukuina Tärkeänä osana Risto-hanketta ovat olleet ikääntyneille ja heidän omaisilleen suunnatut tapahtumat ja tilaisuudet - Vuoden 2013 syyskuusta joulukuuhun aikana oli 16 erilaista tilaisuutta, joihin osallistui 243 henkilöä. Tämän lisäksi oli kaksi messu tapahtumaa. - Vuoden 2014 aikana syyskuuhun mennessä oli 29 erilaista tilaisuutta, joihin osallistui 835 henkilöä (mm. kevään Risto-kiertue). Lisäksi kaksi hyvinvointitapahtumaa ja kierros kesätoreilla yhdessä paikallisten järjestöjen kanssa. Tulevalle syksylle sovittuna vielä muutama tilaisuus. YHT: 1078 ikäihmistä on tavoitettu tähän mennessä. Osassa tilaisuuksista kerättiin kirjallista palautetta, joka oli pääsääntöisesti positiivista ja kannustavaa. Esitetyt asiat herättivät kiinnostusta ja keskustelua. Erityisesti koko Eksoten alueelle suunnattu Risto-kiertue sai myönteisen vastaanoton ja paljon hyvää palautetta. Tällaista toimintaa, jossa mennään maakuntiin ikääntyneiden pariin toivottiin lisää. ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

4 Jatkoa toiminnasta Henkilöstölle suunnatut koulutustilaisuudet - Käynnistyivät varsinaisesti kevään 2014 aikana. Syyskuuhun mennessä oli järjestetty 26 tilaisuutta ja niihin oli osallistunut 298 henkilöstön edustajaa. - Tulevalle syksylle on sovittuna 14 henkilöstölle suunnattua koulutustilaisuutta. - Koulutuksia on järjestetty sekä yhdessä suun terveyden kanssa että erikseen. - Koulutustilaisuuksista tiedottaminen on ollut haasteellista. Koulutustilaisuuksista saatu palaute on ollut vaihtelevaa. Toisaalta esitetyt asiat ovat tuttuja mutta hyvän asian kertaaminen on koettu tärkeäksi. Arjen kiireet ja työhön kohdistuvat paineet ovat tulleet esille keskusteluissa. Risto-hanke terveydenhoitaja on liikkunut myös Mallu-auton mukana suun terveyden käynneillä aina mahdollisuuksien mukaan. Käytännön kentillä on tavattu sekä henkilöstöä että iäkkäitä asiakkaita. ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

5 Miksi ikääntyneiden ravitsemuksen arviointi on tärkeää? On tärkeää löytää vajaaravitsemusriskissä tai huonossa ravitsemustilassa olevat ikääntyneet Ravitsemushoidon suunnittelu ja toteuttaminen edellyttävää ravitsemustilan arviointia Vajaaravitsemusta on helpompi ehkäistä kuin hoitaa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

6 Mitä ravitsemushoito on? Ravitsemushoidolla tarkoitetaan sekä terveyttä edistävää että sairauden hoitoon tarvittavaa ruokavaliota - Riittävän ravinnonsaannin turvaamiskeinoina ovat sopiva ruokavalio ja tarvittaessa täydennysravintovalmisteet sekä letkuravitsemus tai suonensisäinen ravitsemus. - Siihen kuuluu myös oikea-aikainen ja asiakaslähtöinen ravitsemusohjaus. - Ravitsemusohjaus perustuu suositusten mukaiseen, tutkimusnäyttöön ja hyvään käytäntöön. ( Valtion ravitsemusneuvottelukunta, Ravitsemushoitosuositus 2010) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

7 Ravitsemushoitoprosessi Ravitsemushoito sisältää: systemaattisen ravitsemustilan arvioinnin, hoidon suunnittelun ja toteutuksen ravitsemushoidon seurannan sekä tietojen kirjaamisen Ravitsemushoitoa toteuttavat kaikki sosiaali- ja terveydenhuollon ammattihenkilöt se on moniammatillista toimintaa! ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

8 Ikääntyneiden tilanteet ovat erilaisia Hankkeen pilotoinnissa ilmeni, että Avoterveydenhuolto: Suurin osalla hyvä ravitsemustila, tärkeää poimia vajaaravitsemusriskissä olevat Kotihoito: Merkittävä osa vajaaravitsemusriskissä, pieni joukko aliravittuja (huomioi sairaudet ja lääkehoito) Palveluasuminen: Suuri osa vajaaravitsemusriskissä, monella ravitsemustila huono (huomioi sairaudet ja lääkehoito) Ikääntyneiden ravitsemuksen arvioinnin ja toiminnan malleja tarvitaan useampi ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

9 Ikääntyneiden ravitsemuksen arvioinnin ja toiminnan mallit Eksotessa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

10 Ravitsemushoidon prosessi, kotihoidon asiakas ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

11 Ravitsemustilan arviointi MNA-testi - Yli 65-vuotiaille - Validoitu testi, tunnistaa hyvin vajaaravitsemuksessa tai sen riskissä olevat - Ravitsemustilan arviointi luotettavasti muulla tavoin vaikeaa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

12 MNA-testi Sähköinen MNA -testi tulee Efficaan ja se otetaan käyttöön syksyn aikana Testituloksen kirjaus tehdään mittaritietona, lomakkeelle, jota muutoinkin käytetään (esim. kotihoito KHTIIV) Kirjaamisohje tulee Effican yleiseen kansioon, Efficaoppaisiin MNA testi tulee myös osaksi Rai arvioita ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

13 Ravitsemustilan arviointi Painonseuranta 1 krt/kk + tulos kirjataan! Miksi? Mitä nopeampaa tahaton painonlasku on, sitä suurempi on riski ravitsemustilan huononemiselle. Laihtuessa paino usein lähtee lihaskudoksesta, jolloin liikkumiskyky huonontuu yleinen vastustuskyky heikkenee yli 5 %:n laihtuminen voi olla ensimmäinen merkki hauraus-raihnausoireyhtymästä Ikääntyneen suositeltava BMI on kg/m 2 Koko ikänsä hoikkana elänyttä ei tarvitse kuitenkaan lihottaa ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

14 Ravitsemushoidon suunnitelma Tehdään painon, MNA-testin sekä energian- ja proteiinin tarpeen arvion pohjalta (oppaat) Tarpeen mukaisen ruokavalion tilaaminen ja täydennysten arviointi Aliravitsemustilassa lisäksi: Lääkärintarkastus Laboratoriotutkimukset lääkärin arvion mukaan Ruokailun seuranta 1-3 vrk ja tarvittaessa ravitsemusterapeutin konsultaatio Suunnitelma kirjataan potilastietoihin ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

15 Ravitsemushoidon toteutus ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

16 Ravitsemustilan arviointi ja ravitsemushoidon suunnitelma Avoterveydenhuolto Kotihoito Palveluasuminen Ravitsemuksen puheeksiotto vastaanotolla Painonseuranta Havainto riskiryhmästä MNA-testi seulonta ja tarvittaessa arviointiosa Ravintokysely ja ohjaus Jatkotoimet yksilöllisesti Huomioi ravitsemus käytännön työssä Painonseuranta 1 krt/kk MNA-testi asiakkuuden alkaessa + osana RAI-arviointia 6 kk:n välein Ravitsemushoidon suunnitelma MNA-testin ja ravintokyselyn/ruokailunseurannan pohjalta Jatkotoimet yksilöllisesti Huomioi ravitsemus käytännön työssä Painonseuranta 1 krt/kk MNA-testi asukkaan saapuessa ja siitä eteenpäin tuloksen mukaan Ravitsemushoidon suunnitelma MNA-testin ja tarvittaessa ruokailuseurannan pohjalta Jatkotoimet yksilöllisesti ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

17 Huomioitavaa Ravitsemushoito-oppaat on tarkoitettu yleisohjeeksi Lähtökohtana on, että jokainen ikäihmisiä kohtaava taho soveltaa oppaiden tietoa oman työyksikkönsä käytäntöihin sopivaksi Kunkin työyksikön ravitsemusvastaava toimii tiedon välittäjänä ja päivittäjänä Jokainen työyksikkö vastaa uusien työntekijöidensä perehdyttämisestä Ravitsemustietopaketti on valmisteilla Moodle - sähköiseen oppimisympäristöön ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI

18 Lopuksi Otetaan huomioon ikääntyneen toiveet, tottumukset ja taloudelliset mahdollisuudet Lähtökohtana ravitsemussuositusten mukainen perusruokavalio, jota sovelletaan yksilöllisesti sairaus- ja tilannekohtaisesti Tehostettu ruokavalio ei auta, jos ruoka ei tule syödyksi. Vain syöty ruoka ravitsee (Ikääntyneen ravitsemusopas, Suomen muistiasiantuntijat) ETELÄ-KARJALAN SOSIAALI- JA TERVEYSPIIRI