Seksuaalisesti hyväksikäytetyn lapsen ja hänen perheensä tukeminen näkökulmia ja kokemuksia

Seksuaalisesti hyväksikäytetyn lapsen ja hänen perheensä tukeminen näkökulmia ja kokemuksia 3.12.2013 Jyväskylä Kaija Lajunen PsL., psykoterapian erikoispsykologi kaija.lajunen@gmail.com

Lapsen lähipiiri mukaan l Turvallisuuden vahvistaminen ja pelkojen vähentäminen Hyväksikäytön loppumisen varmistaminen Turvan antaminen Omien turvataitojen vahvistaminen

Lapsen lähipiiri mukaan l Itseen ja suhteisiin liittyvät merkitykset luodaan lähisuhteissa ja vuorovaikutuksessa Kuulluksi ja uskotuksi tuleminen voin luottaa itseeni ja kokemuksiini Vastuullisuudesta ja häpeän otteesta vapautuminen en ole paha, minulle on tehty pahaa vaikka se olisi tuntunut hyvältäkin, on vastuu hyväksikäyttäjällä vaikka en vastustellut, syy ei ole minun Syyllisyyden helpottuminen tein oikein kun kerroin

Lapsen lähipiiri mukaan Lapsen oireet ja ongelmat tulevat esille hänen arjessaan Ymmärrystä ja apua oireisiin

Yhteistoiminnallinen työskentely Täsmähoitoa lapsen ja perheen tarpeisiin l Hyväksikäyttö ja muut ajankohtaiset asiat Toimijuuden vahvistuminen

Yhteistoiminnallinen työskentely Ammattilaisen/terapeutin perheen yhteinen matka ja prosessissa eläminen l Tavoitteiden määrittely toivotun käyttäytymisen tai asiantilan ilmaisuna l Yksittäisten tapaamisten sisältö ja kokoonpano l Terapiaprosessi ja arviointi l Yhteistyö muiden viranomaisten kanssa l Yhteistyö päivähoidon/koulun kanssa Lapsen lähiaikuiset tai tiimi Kuka luottoaikuinen

Monimuotoinen perheen terapia Yhteistyö eri tahojen kanssa ja eri terapiamuotojen välillä Sama terapeutti tai terapeutit tiiviissä yhteistyössä Kokonaisuus hallussa kollektiivisessa mielessä Yhteiset tapaamiset eri kokoonpanoilla, yksilötapaamiset, (ryhmätapaamiset) Scheinberg & Fraenkel: The relational trauma on incest (2001)

Monimuotoinen perheen terapia Tarve yksilötapaamisiin esim. kun suhde jännitteinen eikä lapsi uskalla vapaasti puhua tai kun vanhemman omat tarpeet ajankohtaisia Tiedon siirtyminen eri tapaamismuotojen välillä sovitusti toimijuutta kunnioittaen Lapsi palautetaan perheelle Vanhemmalta tietoa lapsen yksilötapaamisiin Scheinberg & Fraenkel: The relational trauma on incest (2001)

Suhteisiin fokusoitu hoito kun kyse suhteisiin liittyvästä traumasta Salaisuuden ja vaikenemisen purkaminen ja sanojen löytäminen Samalla huolehditaan siitä, että ei tule uudelleen traumatisoitumista Sisarusten huomiointi Mitä tiesi, mitä ihmetteli, mitä tunsi? Scheinberg & Fraenkel: The relational trauma on incest (2001)

Suhteisiin fokusoitu hoito kun kyse suhteisiin liittyvästä traumasta Ei-hyväksikäyttäjän vanhemman tuleminen lapselle luotettavaksi henkilöksi, joka on lapsen puolella ja tekee lasta suojelevia päätöksiä Yhteyden ja kiintymyksen edistäminen Oireet ja ongelmat signaaleja yhteyden/tuen/ turvan luomiseen Scheinberg & Fraenkel: The relational trauma on incest (2001)

Ei-hyväksikäyttävä vanhempi lasta puolustavana vanhempana Ristiriitaisten tunteiden validiointi l Hyväksikäyttäjää kohtaan: raivo, viha, pettymys, rakkaus, kiintymys, kaipaus l Lasta kohtaan: suojelu, suru, epäily, syyttäminen Myötäelämistä petetyksi tulemisen kokemuksessa ja itsesyytöksissä - torjunnan ehkäisy Tukea lapsen vihan/pettymyksen vastaanottamisessa Sosiaalinen tuki ja häpeästä irrottautuminen Omat hyväksikäytetyksi tulemisen kokemukset ja turvataidoissa vahvistuminen

Hyväksikäyttäjän vastuu lapsen hyvinvoinnista Täyden vastuun ottaminen hyväksikäytöstä Työskentely kohti anteeksipyyntöä (suullinen, kirje) l Valmistelu niin lapsen kuin hyväksikäyttäjän tapaamisissa l Mitä lapsen on tärkeä kuulla, että hän voisi vakuuttua, että syy ei ole hänen? Empatian tavoittaminen lasta kohtaan Osallistuminen turvasuunnitelman tekemiseen Omien hyväksikäyttökokemusten kohtaaminen

Lapsen kannalta Vihan/raivon/pettymyksen tunteiden nimeäminen ja ilmaisu - minulle on tehty väärin - viha voimaksi itsesuojeluun ja puolustamiseen Ristiriitaisten tunteiden validiointi l Kiintymys, kaipaus, myötätunto ja huoli se tuntui myös hyvältä sainhan erityishuomiota Lupa hyväksikäyttäjän hyvään puoleen Samunukke

Lapsen kannalta Luottamuksen/yhteyden/kiintymyssuhteen rakentuminen turvalliseen aikuiseen (DDP) l Turvautumisen opettelu l Oman ikäiseksi tuleminen l Kiintymäsuhteen edistäminen Myönteisen minä-käsityksen rakentaminen l Arvokkuuden kokemuksen siedättäminen l Huomio selviytymiseen ja voimavaroihin l Lapsessa olevan kauniin ja hyvän näkyväksi tuleminen

Lapsen kannalta Rajojen rakentuminen l omat yksityiset alueet, oma reviiri l Omat rajat Itsemääräämisoikeuden vahvistuminen l Ohjautuminen itsestä käsin

Lapsen kannalta Keinoja itsensä suojelemiseen l Huomio siihen, mikä on onnistunut Puolustusvoimavarojen aktivoituminen/ turvataitojen harjoittelu l Arjen tilanteet l Toiminnalliset harjoitukset

(Pierre Janet 1859-1947) Sensomotorisen psykoterapian näkökulma Traumatisoituneet potilaat jatkavat toistuvasti toimintaa tai toiminnan yritystä, joka alkoi tietystä tapahtumasta ja näännyttävät itsensä ikuisilla uusilla aloituksilla Loppuun saatettu ja päätetty teko lisää yksilön integroitumiskykyä, kun taas epätäydellinen ja keskeneräinen teko vähentää sitä

Eloonjäämisreaktiot Taisteleminen/pakeneminen Jäätyminen/alistuminen l Sympaattinen hermosto vastaa hyperaktivoitumisesta (ylivireystilasta) ja parasympaattinen hermosto hypoaktivoitumisesta (alivireystilasta) l Reaktiot traumaan ovat näiden eloonjäämistilojen välistä heiluriliikettä, joka johtaa siihen, että aktivoituminen on sietokykyikkunan ulkopuolella eikä somaattiseen prosessointiin ja ratkaisuun ole mahdollisuutta Mike Fisher, 2004

Kaksivaiheinen traumareaktio

Apua lapsen traumaoireisiin Traumaoireiden (ylivireys, tunkeutuminen/ uudelleen kokeminen, välttäminen) lievittyminen l Tietoisuus traumamuiston laukaisijoista (esim.listaus) Minussa ei ole mitään vikaa Kaksoistietoisuus l Keinoja rauhoittumiseen ja itsesäätelyyn Syvään hengittäminen Rauhoittavat mielikuvat ja turvapaikat Selviytymistä tukevat väittämät l Voimavarojen ja selviytymisen tukeminen l Hyväksikäyttökokemusten siirtyminen traumamuistista normaaliin muistiin Asteittainen altistus Tunteiden, ajatusten ja kehon reaktioiden yhdistäminen

Apua lapsen oireisiin ja ongelmiin Osa oireista helpottuu, kun l Hyväksikäyttö on loppunut l Suhteet selkiintyneet ja tulleet turvallisiksi l Turva ja turvataidot vahvistuneet l Voimavarojen ja selviytymisen tukeminen l Vastuukysymykset selvenneet l Syyllisyys helpottunut l Yhdessä etsitään oireisiin ymmärrystä ja apua Mitä jo nyt tehdään sellaista, mistä on apua?

Seksuaalisesti hyväksikäytetyn lapsen oireita ja ongelmia Masennusta Vihaa (tukahdettua/sanallista) Hyökkäävyyttä Syyllisyyden tunteita Alemmuuden tunteita Tunne, että on pilalla, rikki ja likainen Häpeä, katkeruus Erilaisuuden kokemus Yksinäisyys ja eristäytyneisyys Ahdistuneisuus Luottamuksen puute, epäluuloisuus Turvattomuus Pelko

Seksuaalisesti hyväksikäytetyn lapsen oireita ja ongelmia Painajaisunia Vuoteen kastelua Syömis- ja nukkumisvaikeuksia Itsetuhoista käyttäytymistä Tottelemattomuutta Ylivilkkautta Varastelua Karkailua Viiltelyä Heikinheimo Annaliisa

Seksuaalisesti hyväksikäytetyn lapsen oireita ja ongelmia Tavaroiden rikkomista Tehtävien laiminlyömistä Koulupinnausta Oppimisvaikeuksia Vaikeuksia luokkatovereiden kanssa Rajojen hämärtymistä Epäselvyyttä rooleista Ikätasoon kuulumatonta seksuaalista käyttäytymistä Alttius joutua uudelleen hyväksikäytetyksi Alttius alkaa itse hyväksikäyttää toisia Dissosiaatio-oireet Heikinheimo Annaliisa

Seksualisoituneen käyttäytymisen hallinta Valvonnan lisääminen Vuorovaikutuksessa olemisen säännöt opitaan uudelleen mikä on OK ja mikä ei? Miten on lupa lähestyä toista? Yksityisten alueiden säännöt

Yksityisten alueiden säännöt (Pajunen, 2006) Toisten yksityisiä alueita ei saa koskea Kukaan ei saa koskea sinun yksityisiä alueitasi Yksityisiä alueita ei saa esitellä toisille Omia yksityisiä alueita ei saa koskea toisten nähden Omien yksityisten alueiden koskeminen yksin on sallittua

Seksualisoituneen käyttäytymisen hallinta Valvonnan lisääminen Vuorovaikutuksessa olemisen säännöt opitaan uudelleen mikä on OK ja mikä ei? Yksityisten alueiden säännöt Miten on lupa lähestyä toista? Vaihtoehtoisia tunteiden säätelykeinoja Toisten odotusten selventäminen

Sijaistraumatisoitumisen ehkäisy Omien tunteiden tunnistaminen ja käsittely Luopuminen kaikkivoipaisuudesta Työnohjaus, konsultaatio ja yhteistyö Oman seksuaalisuuden arvostaminen Omien hyväksikäytön kokemusten työstäminen ja turvataidoissa harjaantuminen Hyvien ja kauniiden asioiden kanssa askartelu Elvyttävät voimien pariin hakeutuminen

Kaikki tarvitsevat hyviä kosketuksia! Uhrista selviytyjäksi ja kohti autonomista minää! Yvonne Dolan