Keski-Suomen seututerveyskeskus Paljon palveluja käyttävät potilaat ja heistä aiheutuvat kustannukset - MITÄ TEHDÄÄN? 30.04.2015 Sopimusohjauksen kehysseminaari / P Ylä-Kolu 1
Seututerveyskeskuksen suurkuluttajat 2 vuoden PTH + ESH käyntien perusteella 47 % terveyspalveluita käyttäneistä kansalaisista käytti 80 % terveyspalveluista Määrällisesti tämä oli >8 krt/v terveyspalveluita käyttäneet asiakkaat Eli 21 277 asiakasta käytti palveluja yht 384 798 kertaa (ka. 18 käyntiä per asiakas) 10 % eniten seututerveyskeskuksen alueella terveyspalveluita saaneista asiakkaista käytti 41 % palveluista. Näillä asiakkailla oli yli 21 käyntiä kahden vuoden aikana per asiakas
Erittäin paljon palveluita (>21 kertaa 2 v aikana) käyttäneet Naisia asiakkaista oli 60 %, keski-ikä oli 47 vuotta (0-100 v)
Yli 200 käyntiä tarkastelujaksolla olleiden asiakkaiden hoitopolut toimipisteittäin ja ammattiryhmittäin 1448 käyntiä n=6 1 käynti n=1 23 käyntiä n=2 383 käyntiä n=4 2 käyntiä n=2 20 käyntiä n=4 22 käyntiä n=3 13 käyntiä n=3 1029 käyntiä n=6 2 käyntiä n=2 115 käyntiä n=6
10 %:n käyntien jakautuminen toimipisteittäin ja ammattiryhmittäin kotikunnan mukaan
Suurimman 10 %:n palveluiden käyttäjien kontaktit eri ammattiryhmiin 68724 käyntiä N=4502 38788 käyntiä N=3743 35386 käyntiä N=3866 14933 käyntiä N=2917
10 %:n (yli 21 käyntiä/2 vuotta) asiakkaiden yleisimmät päädiagnoosit ICD-10 Selite Lkm 999 Tyhjä 130449 K02.1 Dentiinikaries 3330 J06.9 Määrittämätön akuutti ylähengitystieinfektio 675 M54.5 Lanneselän kipu 383 K04.1 Pulpakuolio 302 Z01.2 Hampaiden tutkiminen 300 Z00.1 Lapsen rutiinimainen terveystarkastus 300 Z87.1 Potilas, jolla on aikaisemmin esiintynyt ruuansulatuselinten sairauksia 271 K04.0 Pulpiitti 268 Nuoruustyypin diabetes ilman E10.9 komplikaatioita 265 I48 Eteisvärinä tai eteislepatus 262 I10 Essentiaalinen verenpainetauti 256 47 %:n (yli 8 käyntiä/2 vuotta) asiakkaiden yleisimmät päädiagnoosit ICD-10 Selite Lkm % 999 Tyhjä 311850 81,0 % K02.1 Dentiinikaries 12105 3,2 % J06.9 Määrittämätön akuutti ylähengitystieinfektio 2150 0,6 % Z00.1 Lapsen rutiinimainen terveystarkastus 1824 0,5 % K04.1 Pulpakuolio 1188 0,3 % Z01.2 Kuljetusonnettomuuden jälkeinen tarkastus ja tarkkailu 1102 0,3 % M54.5 Lanneselän kipu ja iskiaskipu 1014 0,3 % Z87.1 Potilas, jolla on aiemmin esiintynyt ruuansulatuselinten sairauksia 903 0,2 % K04.0 Pulpiitti 900 0,2 % K04.5 Pitkäaikainen periapikaalinen parodontiitti 768 0,2 %
Toimenpide-ehdotuksia 1 Promootion painopisteenä erityisesti lapset, nuoret ja perheet Välineistöä on jo mm: Toimiva lapsi ja perhe, Lapsi/huoli puheeksi Puheeksi ottaminen joka pisteessä Mini-interventiot, läheisväkivalta-ym. seulat Vanhusten elämän taitekohtien tuki: eläkkeelle / leskeksi jääminen jne. Turvattomuuden hoito? - III sektori ym. Ensihoitoyksiköiden uudenlaiset tehtävät: Tuottaa tietoa esim. vanhusten kotona selviytymisestä (apuvälinearviot ym.) Voidaan haja-asutusalueilla käyttää tukemassa SOTE toimitnaa mm. kotihoidossa, saattohoidossa jen. Kuntien poliittiset periaateratkaisut: Tasa-arvoiset osallistumismahdollisuudet (esim. ilmaiset palvelut) Vammojen ehkäisy (hiekoitus jne) Alkon oston/ välityksen valvonta jne.
Toimenpide-ehdotuksia 2 Lasten ja nuorten oma hyvinvointisuunnitelma VaVa-mittaristo, tunne- ja turvataidot, koulukiusaamiseen puuttuminen Yhteiset hoitopolut ja hoitoketjut Nuorten päihde ja MT polku Kalliin ESH hoitojen yleiset ja yhteiset linjaukset: syövän hoito, tehohoito ym. Varhainen puuttuminen 1. rattis ym. ym. Asiakkaan omahoitokarttojen rakentaminen Hyvis, MT-talo ym. Koulutettujen kokemusasiantuntijoiden hyödyntäminen kaikissa isoissa potilasryhmissä Omat vastaanotot terveysasemille Netti- ym. Digitaaliset kanavat käyttöön jalkautuminen
Toimenpide-ehdotuksia 3 Matalan kynnyksen moniammatilliset pisteet/työryhmät lähipalveluna SOTEssa Arjen tuki Palveluohjaajat lähellä Yksilöllinen palvelujen käytön ohjaus (kts. KS SOTE 2020 Anu Pihl) SOTE-henkilöstön koulutus ja resurssien turvaaminen Osaamistarve- ja osaamiskartoitus Maakunnalliset yhteiset koulutukset ja yhteiset toimintalinjat Liikkuvuuden kannustaminen (resurssien yhteinen käyttö) Johtamisen osaamisen turvaaminen ITC-, tietoturva- ja organisaatioraja-aitojen kaataminen JO NYT!
Toimenpide-ehdotuksia 4 1) Erikoissairaanhoidon (ESH) käytön hallinta: ESH lähipalveluiden kattava turvaaminen: Matalan kynnyksen konsultaatiot, käynnit, Tk-lääkärin tuki HUOM! Kuntien tarpeet erilaisia ESH käytön kontrollin oltava omalääkärillä ( kunnanlääkäri ) Päivystyksen tarkoituksenmukainen käyttö ja päivystyslääketieteen osaamisen vahvistaminen estävät tarpeetonta ajautumista ESH:oon Yhteiset linjaukset kalliiden hoitojen käytöstä yhdessä potilaan ja omaisten kanssa 2) ESH kustannusten hillintä: Vaativan ESH:n tulee olla keskitettyä (KS) Perustason ESH palvelujen kilpailuttaminen ja esim. palvelusetelin uusi käyttö? 30.04.2015 Myös shp mukana, jotta kiritetään sairaanhoitopiirin tehokkuutta PÄIKI-toimenpiteet, el-konsultaatiot, etäkonsultaatiot ym. mahdollista hankkia Sopimusohjauksen kehysseminaari / P Yläostoina (joko sairaanhoitopiiriltä tai muilta tuottajilta) Kolu 11