Anna Hiltunen ja Auri Lyly. Huukopäivät 2010

Transkriptio

1 Anna Hiltunen ja Auri Lyly Huukopäivät 2010

2 Perusterveydenhuollon mielenterveys- ja päihdetyön vahvistaminen Helsingissä

3 Kansallinen mielenterveys- ja päihdesuunnitelma Sosiaali- ja terveydenhuollon kansallinen kehittämisohjelma (Kaste) Etelä-Suomen mielenterveys- ja päihdepalvelujen kehittämishanke Mielen avain Mukana 35 kuntaa ja 13 osahanketta Helsingin sosiaaliviraston ja terveyskeskuksen yhteiset linjaukset vuoteen 2015

4 Mielenterveys- ja päihdeongelmista kärsivien asiakkaiden aseman vahvistaminen ja palvelujen turvaaminen Perus- ja avopalvelujen ensisijaisuus ja asiakkaan kannalta toimivat palvelukokonaisuudet Perusterveydenhuollon ja erikoissairaanhoidon rajapintayhteistyön parantaminen Perusterveydenhuollon henkilöstön mielenterveys- ja päihdeosaamisen kehittäminen Riittävän henkilöstön ja henkilöstön työhyvinvoinnin turvaaminen

5 Käyttöliittymä Ohjausryhmä Projektiryhmät alueet Synergiaedut: Muut Etelä- Suomen Kastehankkeet mm. Vantaa: neuvola, kotihoito, HUS: rajapintatyö Koulutus Pääkaupunkiseudun päihdetyön toimintaohjelma Hoitoketjut / - prosessit Akuutti Krooninen Kuntoutus /hgin_potilasohjaus pdf Sosiaalivirasto Lähityö Potilasohjaus Kastehankkeet Lapsen ääni Muun Suomen hankkeet Lastensuojelu Ehkäisevä päihdetyö Kotihoito/ kotisairaan hoito A-klinikat - nuorisoasemat TERVEYSASEMA Toimiva terveyskeskus työparimalli Psykologit, fysioterapeutit, Päihdetyöntekijäsosiaalineuvojadepressiohoitaja Terve Helsinki Nuoret, syrjäytymisvaarass a olevat Mieli 2009 Kotivieroit us Neuvola jalkahoitajat ym Somaattiset päivystykset ja osastot kotisairaala Sosiaali- ja terveydenhuoltoa koskeva lainsäädäntö (uudistukset) HUSpäihdepsykiatri a HUS- halpkl ja sos.ped. yksikkö Psykiatria Kolmas sektori Järjestöt ym. HUS- Psykiatria Työterveyshuolto Alkoholiohjel ma

6 Nykytilanne: Palvelut eriytyneet = eri käyttöliittymät > Organisaatiolähtöinen Ideaali: Potilas/asiakas saa tarvitsemansa palvelun paikasta johon on hakeutunut = yksi käyttöliittymä > Potilaslähtöinen

7 Sosiaalivirasto Terveyskeskus Perhekeskus Sosiaaliasema Terveysasema psykiatrinen sh A-klinikka psykiatrien Psykiatrian konsultaatio poliklinikka 2dg-toiminta eri asiakastietojärjestelmät Effica ja ATJ Pegasos Kuva 1. Nykytilanne sosiaaliasemien, perhekeskusten ja A-klinikoiden sekä terveysasemien ja psykiatrian poliklinikan yhteistyöstä.

8 TULEVAISUUS Peruspalvelu (terveysasema, perhekeskus tai sosiaaliasema) Terveysasemalla psyk.sh, päihdetyöntekijä (sh, sos.ter.), sosiaalineuvoja, fysioterapeutti jalkautuminen konsultaatio 2dg samanaikainen hoito + sosiaalinen tilanne jalkautuminen konsultaatio A-klinikka Psykiatrian poliklinikka Kuva 2. Yhden oven periaate. Asiakkas saa hoitoa mielenterveys ja päihdeongelmissa siellä, mistä hän on hakenut apua.

9 Vallilan terveysaseman sosiaalityöntekijäkokeilu Maunulan-Oulunkylän yhteistyömalli A-Klinikan työntekijä ja th Katkaisuhoitoja, konsultaatioapua 2DG Itäkeskuksen psykiatrian poliklinikalla Lääkäri, sh ja A-klinikan sosiaalityöntekijä Terveysasemien psykiatrinen sh Konsultoivat psykiatrit Kontula-Kivikko Päihdetyöntekijä ja sosiaalineuvoja

10 Terveysaseman työpari (lääkäri ja omahoitaja) Päihdetyöntekijä Sosiaalineuvoja Verkostoituvat alueen toimijoiden kanssa ja toimivat siltana niihin Konsultaatiotuki mm. kotihoitoon ja neuvolaan

11 Päihdetyöntekijä Hoidon tarpeen arvio Potilaan motivointi omaan hoitoonsa sitoutumiseen Sosiaalineuvoja Selvittää potilaan sosiaalisen tilanteen ja ohjaa tarpeellisiin palveluihin Painopisteenä ennaltaehkäisevä työ ja varhainen puuttuminen Verkostotyö

12 Päihde- ja mielenterveysasiakkaiden avohoitomallin kehittäminen

13 Tavoitteena luoda ja ottaa käyttöön mielenterveys- ja päihdeongelmaisille seudullinen hoitomalli, joka tuotetaan lähipalveluna Tavoitteena lisätä yhteistyötä muiden toimijoiden kanssa, yhteisistä käytännöistä sopiminen, konsultoinnin helpottuminen, asiakaslähtöisen työn kehittäminen Osaamisen lisääminen sosiaali- ja terveyspalveluissa sekä lastensuojelussa kaksoisdiagnoosiasiakkaiden hoidosta niin että asiakkaiden ohjautuminen palveluihin tapahtuu asianmukaisesti ja viiveettömästi

14 Yhteistyön tavat: konsultointi, koulutus sekä suorat kontaktit asiakastyössä Tiedonvaihtoon tarvittavien yhteistyötapojen kehittäminen (lähetekäytännöt, hoitotietojen välitys terveyskeskukseen)

15 Yhteistyön malli, jossa A-klinikan työntekijä yhdessä mielenterveyskeskuksen työntekijän kanssa tapaa asiakkaan ja tekee päihderiippuvuuden arviointia; hoidon sinä aikana jatkuessa mielenterveyskeskuksessa. Lähetteellä A-klinikalle tulevat asiakkaat tavataan ainakin kerran myös yhdessä mielenterveyskeskuksen työntekijän kanssa ja saadaan konsultaatio asiakkaan mielenterveyslääkitykseen psykiatrilta.

16 Sisäänrakennettuna tavoitteena oli erityisesti halu luoda yhteistyön henkeä ja ilmapiiriä, halua tehdä yhdessä töitä yhteisesti koettujen haasteellisten 2DG-asiakkaiden hoidon solmukohtien avaamiseksi. eri organisaatioissa näkyy halu uudistua, tahtotila löytyy verkostoitumiseen, kouluttautumiseen ja uusien hoitolinjausten luomiseen

17 MIETIPPÄ Ihminen on tärkein Kotka Hamina Miehikkälä Virolahti - Pyhtää ARVIOINTI- JA KUNTOUTUMISYKSIKKÖ NEPPARI Integroitu hoito asiakkaille, joilla on päihteiden käyttöön ja mielenterveyteen liittyviä ongelmia. Hoitopolun ja hoitomallin kehittäminen STRATEGIA Tavoitteena: 06/2012 Hankkeen esittely, tiedottaminen Yhteinen suunnitelma:. Johtoryhmä: visio, arvot ja tavoitteiden täsmentäminen Yhteyshenkilöt + varahenkilö Kuntien työryhmätyöskentely Fasilitaattorit-työryhmätyö Kuulemiset OSAAMISYKSIKKÖ Strategiaan pohjautuva suunnitelma 2011> Toimintaa visioitu ja aloitettu Triangeli-hankkeessa: - Sopimukset - Konsultointi Erityishoitopaikkojen ja perusterveydenhuollon roolin selkiyttäminen Osaamisen tukeminen ja jakaminen Osaamisen lisääminen: KOULUTUS Arviointi: Hankekortti, seuranta- ja arviointikysely, LogFrame Tiedotus Osallisuuden lisääminen Asiakasohjausryhmä, omaiset Opinnäytetyöt

18 Verkostokin voi olla yksi ovi Palvelujen järjestäminen minkä tahansa yhden oven kautta Olohuone -malli ikkunoista nähdään toiset palvelut ja ovista voidaan tulla olohuoneeseen tuottamaan palvelut