Kunnan odotukset tilaajana

Transkriptio

1 Kunnan odotukset tilaajana Sairaalapäivät 2012 Mikko Komulainen Lahden kaupunki Sosiaali- ja terveystoimiala 1

2 Sisältö I. Taustaa II. Ohjaus- ja palvelurakenteet III. Potilasvirtatutkimus IV. Tilaajaohjaus V. Yhteenveto

3 I Taustaa (STM 2012) indeksi 80 Muutosten aikailematon toteuttaminen indeksi lasta ja vanhusta 100 työikäistä kohti Talous kiristyy lasta ja vanhusta 100 työikäistä kohti Hoivatarve kasvaa Hyvinvointiyhteiskunnan rakentamisvaiheessa oli hyvin edullinen huoltosuhde Eläköityminen lisääntyy vuosi 2040

4 Taustaa SOTE toimintamalli Asiakas - tuottaja -malli Asiakas / kuntalainen Asiakaslähtöinen ajattelu Palvelutuotanto

5 Taustaa Asiakas tuottaja -toimintamalli Asiakas / kuntalainen Asiakasohjaus Tilaus ja tuotanto Terveyspalvelut Hyvinvointipalvelut Tilaus ja tuotanto Asiakasprosessien ohjaus Vanhusten palvelut ja kuntoutus Tilaus ja tuotanto Esikunta ja palvelukeskus Asiakastuotannon ohjaus Toimialajohtaja Lautakunta / tilaus

6 Taustaa Väestön ikääntymisen vaikutukset Toimintaympäristön muutosnopeus Valtakunnallinen rakenneuudistus Asiakkaan oikeudet ja kehittyvä lainsäädäntö Kuntalaisesta kuluttajaksi Valtion- ja kuntatalouden kestävyys koetuksella Pula ammattitaitoisesta henkilöstöstä Kunta- ja palvelurakenneuudistus luo edellytykset kustannustehokkaalle toiminnalle.

7 Taustaa Toimintaympäristö muuttuu Sisäiset muutokset Päätöksenteon keventämistarpeet Asiakaslähtöiset palvelut ja kysyntälähtöinen tuotanto Tuotantotaloudellinen johtaminen Ulkoiset muutokset Työvoiman saatavuus Ihmisten odotukset ja vaatimukset Rakenteelliset muutospaineet

8 II Ohjaus- ja palvelurakenteet Terveyspalveluverkon uudistus Asiakaslähtöinen toimintatapa Palvelujen laadun ja saatavuuden parantaminen Reaaliaikainen raportointi- ja ohjausjärjestelmä sekä nopea reagointi Ohjauksen ja puhelinneuvonnan vahvistaminen Vastaanottotoiminnan uudistaminen pdrg ryhmittelyllä yksittäiset vastaanottokäynnit hoitoepisodeiksi Ryhmittely kuvaa toiminnan sisällön Minkä sairauden/ongelman omaavat potilaat käyttävät mitäkin palveluita Mihin ryhmiin liittyy suurimmat palvelutarpeet Tuottavuuden ja toimenpiteiden vertailtavuus toimipisteiden kesken Potilasvirtatutkimus on yksi keskeinen osa asiakas tuottaja -mallia ja sillä kehitetään asiakkuuksia.

9 Terveyspalvelujen uudistaminen Uusi toimintamalli vastaanottopalveluille Tuetaan entistä voimakkaammalla palveluohjauksella, hoidon tarpeen arvioinnilla ja puhelinpalvelulla Muutoksilla turvataan sekä saatavuus, saavutettavuus että tuottavuus Klinikkamallin pilotointi vuonna 2013 E-terveyskioskit vuonna 2013

10 Vanhusten palveluiden kokonaisohjaus ja rakenneuudistus Tuetaan ikäihmisten kotona asumista Ympärivuorokautisen hoidon palvelurakennemuutokset Raskas laitoshoito puretaan ja korvataan kodinomaisella palveluasumisella Välittömän asiakastyön lisääminen ja palvelun laadun parantaminen Hoitoketjujen parantaminen Esim. tarpeettoman erikoissairaanhoidon vähentäminen Kotihoidon vahvistaminen ja kehittäminen

11 Palvelurakenneuudistuksen toimenpiteet Erikoissairaanhoito Yhteistyön tiivistämisen ja syventämisen työryhmät: Asiakasohjaus esh:sta pth:oon Yhteispäivystyksen kehittäminen ja vakiinnuttaminen Kumppanuusvirkajärjestelyt Aikuispsykiatrian työnjako Kroonisesti sairaiden hoidon järjestelyt Kuntoutus (hoitoketjun täsmennys, vaikea- ja kehitysvammaisten kuntoutuksen keskittäminen Phsotey:lle, seudullinen malli) Laboratorio- ja kuvantamispalvelut

12 III Potilasvirtatutkimus Palvelujärjestelmän ja ohjauksen pirstaloituminen 31% 16% 11% 38% ESH

13 Tuloksia potilasvirtatutkimuksesta Työterveyshuollon rooli perusterveydenhuollon palvelujen tuottajana on merkittävä Lahden alueella. Kahden ulkoistetun aseman avosairaanhoidon toiminta ei sinänsä poikkea kaupungin omien toimipisteiden toiminnasta. Terveyskeskuksesta ohjautuu erikoissairaanhoitoon Lahdessa selvästi vähemmän kuin vertailupaikkakunnilla ja maassa keskimäärin. Yksityislääkäreiden ohjaus erikoissairaanhoitoon poikkeaa Lahdessa muista vertailupaikkakunnista ja se on selvästi yleisempää Lahdessa kuin muualla.

14 V Tilaajaohjaus Tilaajaohjauksen haasteita Tilaaja tuottaja -roolien erottuminen Tuotanto-organisaation uudistaminen esimerkiksi hinta / laatu läpinäkyvämmäksi. Poliittisen ohjauksen selkiyttäminen. Eri tuottajien työnjakoon liittyvät kysymykset. Koko terveydenhuollon palveluvalikoiman integraation aste tulevaisuudessa.

15 V Tilaajaohjaus Tavoitteena päästä uusilla toimintatavoilla parempaan kokonaisnäkemykseen ja kontrolliin tilaajana. Kokonaisvaltaisessa tilaajaohjauksessa erikoissairaanhoidossa huomioitava: Strategisen tason tilaajaohjaus. Resursointi kohti yhteistä kumppanuutta. Selkeät laatu ja tuottavuustavoitteet asiakas- ja tukipalveluprosesseille. Erikoissairaanhoidon ja kaupunkien välisissä työnjaoissa parannettava hoitoketjuja ja potilaiden ohjautumista. Entistä tehokkaampaan ja järkevämpään hoidon porrastukseen ja työnjakoon eri yksiköiden välillä. Päästävä entistä tavoitteellisempiin palvelusopimusneuvottelun prosesseihin sekä raportointiin.

16 VI Yhteenveto Työnjaon selkiyttäminen ja entistä suurempi erikoistumisen aste erikoissairaanhoidossa pohdittava myös integroitumisen astetta. Tuottamisroolin selkiyttäminen ja asiakaskeskeisyyden kehittäminen. Kaikkien uudistusten tuettava kokonaisvaltaista palvelurakenneuudistusta ja asiakkuuksia. Päällekkäisyyksien ja moniportaisuuden vähentäminen Eri asiakasryhmien hoidon vaativuuden yhteensovittaminen resursseihin vrt. listautuminen, väestöpohja ja asiakaskunta. Sosiaali- ja terveystoimialan kokonaisuudistus vaatii samanaikaisesti eri tasojen kokonaistarkastelun.

17 Visioi. Kehitä. Pidä huolta. Kiitos mielenkiinnostanne.