2013-2015 Esitevihko
Kädessäsi oleva esitevihkonen on osa Valtone valmennusta ja toimintaa nepsy-aikuisille projektin tiedonjakamiseen kuuluvaa työtä Valtone hanke on toiminut vuosina 2013 2015 Hankkeen on hallinnoinut Honkalampi-säätiö ja rahoittajana on ollut Raha-automaattiyhdistys Toivotan Sinulle lämpimästi tervetuloa tutustumaan Valtone -esitevihkoseen Tarkoituksena on antaa Sinulle mahdollisimman paljon tietoa neuropsykiatrisista erityispiirteistä On hyvä muistaa, että neuropsykiatriset piirteet näyttäytyvät osana persoonallisuutta, joka jokaisella on omanlaisensa Kohtaa nepsyhenkilö arvostavalla otteella Kuten sinäkin, myös hän on ainutlaatuinen ja arvokas yksilö Toivottavasti Valtone -esitevihkonen kuluu käsissäsi! Kenestäkään ei tule yhtään mitään yhdessä yössä Valmistelut ovat jatkuneet kokonaisen eliniän Gail Godwin
Sisältö 1 Nepsyniksit ja vinkit 5 Adhd, Add 9 Aspergerin Syndrooma (AS) 13 Touretten Syndrooma (TS) 17 Nepsy, työ- ja opiskeluympäristö
Nepsy niksit ja vinkit Neuropsykiatriset erityispiirteet kehityksellisinä neurobiologisina tai neuropsykiatrisina piirteinä Elinikäinen ominaisuus, jonka kanssa oppii pärjäämään Ei kasvatuksen tulos Ei vaikuta älykkyyteen tai oppimiseen 10 15%:lla (jopa 25%) väestöstä eri asteisia nepsypiirteitä Neuropsykiatrisia erityispiirteitä omaavat ihmiset pärjäävät opiskeluissa ja työelämässä asianmukaisten tukitoimien avulla Piilevänä, hoitamattomana ja ilman tukea nepsypiirteisen on vaikea selvitä omassa arjessa ja yhteiskunnassa Ei kehityksen viivästymää, mutta aikuisuuteen kypsyminen n 5-7 v jäljessä; muista toimenpiteitä laadittaessa! Osa oppii pärjäämään omillaan, osa tarvitsee aina yksilöohjausta/tukea elämänsä eri osa-alueisiin 1
Kuinka tuet Itsetunto / minäkuva / itsetuntemus plussat ja miinukset; oireisto en ole minä kannusta, rohkaise, tee yhdessä Kaverisuhteet, parisuhde avoimuus lisää ymmärrystä ja tukea, varmista oikea tieto Sosiaalisten ja vuorovaikutustaitojen haasteet keskustele, kuuntele, kysele, ole kiinnostunut Vertaistuki sopeutumisvalmennuskurssit, erilaiset ryhmät itselle ja läheisille Arjen hallinta (asiointi, hygienia, lähteminen, siivous jne) kalenterointi, rutiinit, muistutukset, muistilistat, vakiopaikat tavaroille osallistaminen, vastuuttaminen, tee yhdessä (älä tee puolesta) Vuorokausirytmi/univaikeudet/itselääkintä rutiinit, melatoniini, ravitsemus, ulkoilu, rentoutumisen opettelu Rahankäyttö, taloudenhallinta budjetointi, velkaneuvonta, itse hankittu luototuskielto, ostoslista, suoraveloitussopimukset, välitystili, harkinta-aika, tarjoukset Aistiyli-/aliherkkyys ärsytysrajojen tunnistus, siedättäminen 2
Monikanavainen ohjeistus Kokonaisuuksien hallinta/hahmotus mind mapit, kartat Tiukat ja toimintoja rajoittavat kaavamaiset käyttäytymistavat uuden toimintatavan tietoinen harjoittelu Impulsiivisuus / nopea kyllästyminen / jumittuminen aikalisä, välimatkaa ärsykkeisiin, ajastimet Haasteet opiskelu- ja työyhteisötaidoissa monikanavainen ohjeistus, tauotus, liikkuminen, yksilöllinen tuki, toiminnallisuus, selkokieliset materiaalit, selkeä ja rauhallinen ympäristö, erilaiset muistitekniikat, riittävä perehdytys, aikaa oppimiselle Keskittymisen suuntaamisen ja ylläpidon vaikeus tieto omasta tavasta oppia, rauhallinen ympäristö, tauotus,pienet tavoitteet, apuvälineet (korvatulpat, nappikuulokkeet, sinitarra, nystyrätyyny jne) Tekemisen aloittamisen / jatkamisen vaikeus puhe, kuvat, ääni kalenterointi, kotilukujärjestys, pomodoro tekniikka, pienet välitavoitteet, ajastimet 3
Ennakoi tilanteita Huomio kiinnittyy helposti haasteisiin ja rajoitteisiin pääpaino voimavaroihin! Vältä aisteja runsaasti kuormittavaa ympäristöä Luo selkeä ja rauhallinen tapaamistilanne Käytä selkeää ja tarkkaa kieltä vältä epätarkkoja ilmauksia esim ehkä, mahdollisesti, myöhemmin, joskus, Anna aikaa vastauksen muotoilemiseen Salli liikehdintä ja esim esineiden hypistely Tee selkeä yhteenveto sovituista asioista esim paperille Omalta osaltasi voit auttaa Löydä henkilön vahvuusalueet, tue motivaatiota Puutu ajoissa lieveilmiöihin päihdeongelmat, mielenterveysongelmat, häiriökäyttäytyminen Estä syrjäytymisvaara: toiminnallisuus, osallistaminen, liikunta, vertaisryhmät tuki arkeen, kaveri harrastuksiin Huomioi myös henkilön läheisten tuen tarve 4
Ad(h)d Yliaktiivisuuden ja tarkkaavuuden häiriö Keskeisiä piirteitä ovat keskittymisvaikeudet, yliaktiivisuus ja impulsiivisuus Aivojen toiminnan häiriö, johon vaikuttavat perinnölliset tekijät, raskauteen ja synnytykseen liittyvät tekijät, synnynnäiset rakenteelliset ominaisuudet ja erilaiset psykososiaaliset tekijät Add on Ad(h)d:n alatyyppi Tarkkaavuudenhäiriö ilman ylivilkkautta Sekoitetaan usein mielenterveysongelmiin, sillä ns häiriökäyttäytymistä ei ilmene ja Add jää usein diagnosoimatta Yksilöllä ilmenee toiminnan hitautta sekä toiminnan aloittamisen ja ylläpitämisen vaikeutta Keskittymiskyvyssä voi ilmetä ongelmia, mutta kahdenkeskisissä tilanteissa tai yksilölle mieluisassa tekemisessä keskittymiskyky voi olla erinomainen 5
Ad(h)d arjessa Ad(h)d -henkilön aivoissa aktivaatio on osittain matalampaa kuin suurimmalla osalla muista ihmisistä, joten keho pyrkii levottomalla liikehdinnällä nostamaan aivojen aktivaatiotasoa Ad(h)d ihmisen on usein vaikea aloittaa tai organisoida toimintoja, keskittyä tarkkaavaisuutta vaativiin tai yksitoikkoisiin tehtäviin sekä saada tehtävät/toiminnot suoritettua loppuun asti Oikean vuorokausirytmin ylläpitäminen on tärkeää Adhd-ihminen voi olla poikkeuksellisen kyvykäs painamaan asioita mieleensä ja muistamaan yksityiskohtia Add-ihminen voi keskittyä niin että uppoutuu tehtäväänsä täysin: En tiedä mihin aika katosi? Liitännäisinä voi esiintyä: masennusta, ahdistuneisuushäiriöitä, impulsiivisuutta, alkoholin ja muiden päihteiden käyttöä, persoonallisuuden häiriöitä ja epäsosiaalista käytöstä 6
Ad(h)d ja opiskelu Osa tarvitsee aina yksilöohjausta/tukea! Oppimista helpottaa: Selkeä ja rauhallinen oppimisympäristö Luonnollinen ohjaus/opetustilanne, jossa on tilaa liikehtiä ja riittävät tauot Kannustava ilmapiiri sekä yksilön vahvuuksien tunnistaminen ja hyödyntäminen Käytännön kautta opiskelu ja toiminnallisuuden hyödyntäminen Tehtävien jäsentäminen ja osiin jakaminen Monikanavainen ohjeistus Selkokieliset materiaalit (esim: isompi fontti/riviväli) Muistitekniikoiden hyödyntäminen Erilaisten ongelmanratkaisutapojen harjoitteleminen Tavoitteiden asettaminen ja palautteen anto 7
Ad(h)d ja työ Ad(h)d -ihmiset menestyvät paremmin työelämässä, jos työ on heille mielekästä, vaihtelevaa ja toiminnallista Työn on hyvä sallia luova ajattelu ja maalaisjärjen käyttö, jotta Ad(h)d- yksilö pystyy tekemään asiat omalla tavallaan Ad(h)d aikuinen hyötyy riittävästä toiminnanohjauksen tuesta Riittävä perehdytys Tauot Työympäristön muokkaus tarvittaessa Ajattelutapa Yksilön voimavarat ja vahvuudet käyttöön: Ad(h)d ihminen pärjää! Piilevänä ja hoitamattomana Ad(h)d vaikeuttaa arkielämää ja yhteiskunnassa selviytymistä Tieto lisää ymmärrystä! Asioiden strukturointi, järjestelmällisyys ja täsmällisyys auttaa 8
Aspergerin Syndrooma (AS) Neurobiologinen keskushermoston kehityshäiriö Kuuluu autismin kirjon häiriöihin Ei ole psyykkinen sairaus eikä kasvatuksen tulos Keskeisenä piirteenä aistien välittämän tiedon käsitteleminen poikkeavalla tavalla: asioiden ja merkitysten ymmärtäminen eri tavalla ympäristön mieltäminen eri tavalla Ei kehityksen viivästymää varhaislapsuudessa On elinikäinen, piirteiden kanssa opitaan elämään Tuen tarve vaihtelee yksilöllisesti As-henkilön elämän muotoutumiseen vaikuttavat monet tekijät oireiden ilmentyminen kuntoutus koulutus sosiaaliset suhteet kodin toimintakulttuuri, tavat, tottumukset, mallintaminen ja osallistuminen mm kotityöt kiinnostuksen kohteet, joista voi tulla ammatti 9
Asperger näyttäytyy arjessa Haasteena asettautua toisen ihmisen asemaan ja ymmärtää toisen tunnetiloja Kokonaisuuksien hahmottaminen vaikeaa Oppimisvaikeudet mahdollisia Aistien yli- tai aliherkkyys Välttely sekä yllättävä käyttäytyminen Eristäytyminen sosiaalisesta kanssakäymisestä, viihtyy yksin Arjenhallinta saattaa olla vaikeaa (itsestä huolehtiminen, kodinhoito, ) Tiukat rutiinit tai ei rutiineja ollenkaan rutiinien puuttuminen voi tuottaa ahdistusta tai suuttumusta Erityisiä mielenkiinnon kohteita muu elämä voi jäädä taka-alalle Kasvosokeus Motoriset haasteet liikunnallisten harrastusten vähäisyys Tuen tarve itseohjautumiseen aikatauluttaminen selkeät toimintaohjeet 10
Asperger ja opiskelu Riittävä tuki opintoihin Taitojen harjoittelu ja toistot Motivointi sekä kiinnostavien asioiden liittäminen opittavaan asiaan Visuaalisten oppimismenetelmien hyödyntäminen Oppimistilanteiden selkeä rakenne Ennakointi; aikaa mukautua muutoksiin Asperger ja työ Riittävä perehdys Työtaitojen ja työyhteisökäyttäytymisen harjoittelu Tehtävien vaiheistaminen/monikanavainen ohjeistus esim kuvat Työympäristön selkeyttäminen; valot, tilat, laitteet, oma nimetty ja pysyvä työpiste Avoin ilmapiiri ja kommunikointi Palautteen antaminen ja saaminen Matala kynnys avun pyytämiseen Ei pakottamista liikaan sosiaalisuuteen 11
AS ja vahvuudet käyttöön Asperger-henkilö on itsenäinen ajattelija, joka saatuaan riittävän tuen arkeensa kykenee toimimaan yhteiskunnassa Asperger-henkilön vahva paneutuminen mielenkiinnonkohteisiin tuo räätälöityä ja laadukasta osaamista esimerkiksi työelämään Muita vahvuuksia Visuaalisuus Erilaiset näkökulmat Mielikuvitus Hyvä muisti Täsmällisyys, tunnollisuus Rehellisyys 12
Touretten syndrooma (TS) Neurobiologinen häiriö, jonka voimakkuus ja oireisto vaihtelevat yksilöiden välillä yksilölisesti Diagnostisesti kehityksellinen nykimishäiriö; kaikki nykimishäiriöt eivät ole Tourettea Vahvasti perinnöllinen mutta periytymismekanismi epäselvä Selvästi yleisempi pojilla Ei vaikuta älykkyyteen tai oppimiseen Ei ole kehitysvamma Oireita harvemmin imeväisiässä, ensimmäiset leikki-iässä ja pahimmillaan murrosiän alkaessa Yleensä oireet vähenevät aikuisiässä Oireita pahentavat mm stressi, kylmä, lämpö, väsymys, kyllästyminen, tulehdukset, toimettomuus Tärkeintä hoitoa on tiedon jakaminen yksilölle, lähipiirille ja ympäristölle 13
TS näyttäytyy arjessa Tahattomia ja tahdosta riippumattomia nykimisoireita eli ticsejä yksinkertaiset motoriset tic-oireet (esim silmien räpyttely, huulten nuoleskelu) monimuotoiset motoriset tic-oireet (esim hyppely, tanssimaiset liikkeet, itsensä lyöminen) yksinkertaiset äänelliset tic-oireet (esim niiskutus, yskiminen) monimuotoiset äänelliset tic-oireet (kaikupuhe, kiroilu) Tourette henkilön toimintaa hankaloittavat mahdolliset Yleisimmät liitännäisoireet Harvinaisempia liitännäisoireita liitännäisoireet enemmän kuin ticsit ylivilkkaus ja/tai tarkkaavuudenhäiriö Ad(h)d pakkoajatukset ja toiminnot (OCD) Asperger piirteet impulsiivisuus / haastava käytös motoriset ongelmat uniongelmat / erilainen vuorokausirytmi omien / toisen sanojen, puheen toistamista, tahatonta, sosiaalisesti sopimatonta puhetta eläytymiskyvyn puute ja sosiaaliset käyttäytymishäiriöt päihteet 14
TS opiskelu ja työ Mahdollisuus ticsien purkamiseen päivän aikana Työn ja opiskelun tukeminen tarvittaessa Kannustava ilmapiiri Henkilön vahvuuksien huomioon ottaminen antavat parhaan mahdollisen tuloksen Ympäristön muokkaus tarvittaessa Tieto työyhteisölle TS persoonallisuus Impulsiivinen Spontaani Luova, erilainen suoriutuja Taiteellinen Järjestelmällinen ja tarkka Kielellisesti lahjakas Herkkä psyykkisille häiriöille 15
Vahvuudet käyttöön Varmistetaan oikea tieto lähipiirille ja ympäristölle vähentää stressiä itsetunto vahvistuu negatiivinen kierre katkeaa Oireen mukainen lääkehoito Diagnosointi avun ja tuen saamiseksi Liitännäisoireiston mukaiset apu- ja tukikeinot Tukitoimet tärkeitä mm psykoterapia toimintaterapia taideterapiat neuropsykiatrinen valmennus Yleinen tietämys ja ymmärrys 16
Nepsy työ- ja opiskeluympäristö Ad(h)d, Tourette ja Asperger kuuluvat neuropsykiatristen oireyhtymien (lyh nepsy -oireyhtymät) kirjoon Nepsy oireyhtymistä ei parannuta vaan niiden kanssa opitaan elämään Nepsypiirteitä omaavat ovat usein älykkäitä, sinnikkäitä ja luovia ihmisiä Yksilöiden vahvuudet jäävät kuitenkin monesti ennakkoluulojen ja väärinymmärrysten varjoon Ympäristöllä on nepsy -ihmisen tukemisessa suuri merkitys Jos toimintaympäristö on salliva ja kannustava, nepsy -ihminen pystyy todennäköisemmin toimimaan ympäristössä luontevasti Nepsy oireyhtymät eivät ole este kouluttautumiselle tai työllistymiselle Nämä ihmiset pärjäävät yhteiskunnassamme, varsinkin jos heidän voimavaransa saadaan käyttöön Ympäristön vastuulle jää olla avarakatseinen ja antaa tilaa erilaisuudelle, jossa piilee myös valtavasti potentiaalia! 17
Kuinka kohtaat Vinkkejä kommunikointiin Kohtaa aidosti, ole kiinnostunut, pysähdy! Puhu suoraan henkilölle, käytä nimeä Ole avoin, kannustava ja hyväksyvä Käytä selkeää kieltä; ei kielikuvia tai vihjailuja Älä oleta vaan varmista asiat Varaa aikaa kommunikointiin; anna aikaa ajatella ja ymmärtää Ennakoi tilanteita, valmista henkilöä etukäteen muutoksiin Anna mahdollisuus käsitellä yksi asia kerrallaan Ole rauhallinen ja vakuuttava, odota vastausta Vinkkejä organisointiin Rakenna rutiinit! Riittävä perehdytys, perehdytysmateriaali myös kotiin tutustuttavaksi Tilanteisiin / päiviin selkeä rakenne ja eteneminen, toisto! 18
Tehtävät yksi kerrallaan Tehtävien pilkkominen pienempiin osiin Anna ohjeet selkeästi, mielellään myös kirjallisesti ja/tai kuvia apuna käyttäen Tieto keneltä voi kysyä, jos kysyttävää ilmenee Toimintaa tukevat ja ohjaavat apuvälineet käyttöön tarvittaessa: munakello, muistilaput, kalenterimuistutukset, stressipallo, korvatulpat jne Tee malliksi, ole esimerkki työlle Kannusta ympäröivää yhteisöä tukemaan nepsy -henkilöä Nepsy -ihmisten vahvuuksia Innovatiivisuus Tarkkuus, täsmällisyys Hyvä muisti Rehellisyys Sitoutuminen 19
Hyvä työ- ja opiskeluympäristö Käytännön konkreettinen tekeminen ja mahdollisuus harjoitella Riittävästi tekemistä ja liikkumistilaa tarpeen vaatiessa Tarvittaville välineille omat merkityt vakiopaikat Rauhallinen tila, häiriötekijöiden minimointi Kysy ja keskustele! Riittävä ja oikea tieto myös työ- ja opiskeluyhteisölle Tärkeintä on luoda työ- ja opiskelupaikalle avoin ja salliva ilmapiiri, joka antaa nepsy -henkilölle mahdollisuuksia tehdä asioita omalla tavalla ja omien vahvuuksien kautta Asenne vaikuttaa! Tieto lisää ymmärrystä, sinun ja minun asenne ratkaisee 20