POTILASSIMULAATIOMENETELMÄ JA OPPIMISTULOKSET LÄÄKEHOIDON KOULUTUKSESSA INTEGROITU KIRJALLISUUSKATSAUS SimPro 25.8. 2015 Aura, Suvi; / Itä-Suomen Yliopisto, Kuopion Yliopistollinen Sairaala Sormunen, Marjorita/ Itä-Suomen Yliopisto Jordan, Sue/ Swansea University Tossavainen, Kerttu / Itä-Suomen Yliopisto Turunen, Hannele / Itä-Suomen Yliopisto, Kuopion Yliopistollinen Sairaala
TAUSTAA Potilasturvallisuus lääkehoidon turvallisuus Opiskelijoiden ja henkilöstön turvallisen lääkehoidon osaamisen varmistaminen oppimismenetelmät/ simulaatio Aiemmissa katsauksissa mm. simulaatio opetusmenetelmänä eri tieteenaloilla (Harder 2010), koulutuksellistavaikuttavuutta (Cant & Cooper 2010) ja vaikutusta potilasturvallisuusasenteisiin (Shearer 2013)
TAUSTAA Tässätutkimuksessapotilassimulaatio= full scale, high-fidelity, joko simulaattori tai standardoitu potilas Näkökulma osaamis-oppimistuloksissa Lääkehoitoprosessi, mielenkiinnon kohteena erityisesti lääkkeen antamistapahtuma(administration)
TAVOITE, AINEISTO JA MENETELMÄT Tavoitteena oli selvittää potilassimulaatiomenetelmän käyttöä lääkehoidon koulutuksessa ja tutkia saavutettuja oppimistuloksia Integroitu katsaus Tiedonhaku yhteistyössä informaatikon kanssa TIETOKANNAT PUBMED, CINAHL, SCOPUS, ERIC, MEDIC, COCHRANE HAKUSANAT MESH, SUBJECT HEADINGS patient simulation and drug therapy KEYWORDS patient simulation or high-fidelity simulation and drug therapy or drug administration or medication administration or pharmacotherapy
SISÄÄNOTTOKRITEERIT 1)potilassimulaatio 2)lääkehoito 3)oppimis-opetusnäkökulma 4)julkaistu v. 2003-2013 5)Englannin kieli 6)julkaistu vertaisarviointikäytännön omaavassa lehdessä
VALINTAPROSESSI JA ANALYYSI Kaksi tutkijaa, nelivaiheinen valintaprosessi Haku tuotti yhteensä 108 viitettä, 18 artikkelia valikoitui mukaan Valittujen artikkelien laadun arviointi (Hawker ym. 2002) 9 aluetta (1-4 p) 9-36 pistettä 23-32 p., ka. 28.1 p Sisällön analyysi
TULOKSET 9 8 7 6 5 4 3 2 1 0 TutkimuksetN=18, n= TutkimuksetN=18 maat UK GER CAN USA
TULOKSET LÄÄKEHOIDON OPPIMISEEN SITOUTUMINEN Oppijat tyytyväisiä simulaatiomenetelmään Simulaatio koettiin positiivisena, oppimista motivoivana ja lääkehoidon oppimiseen soveltuvana menetelmänä Lääketieteenopiskelijatoppimiseensitoutuneempiavs. verkko-opetus (Wheeler ym. 2008) FarmasianopiskelijatsimulaatioparempikuinPBL tai luento(76 %, Seybert ym., 2012)
TULOKSET LÄÄKEHOIDON ARVIOINTITAITOJEN KEHITTYMINEN Mm. lastenlääkehoidossa (Pauly-O Neill & Prion 2013) ja sedatiivien yliannostelussa hammaslääkärissä (Tan 2011) Akuutisti sairaan potilaan lääkehoidossa kriittisen ajattelunkehittyminen (Seybert & Kane-Gill 2011; Seybert ym. 2012) Lääkitysvirheidentunnistamisen, ennaltaehkäisynja tapahtuneen virheen raportoimisen kehittyminen (Kiersma ym. 2009)
LÄÄKEHOIDON OPPIMISEN SOVELTAMINEN 7 tutkimuksessa raportoitiin lääkkeen annostelutaitojen lisääntyminen Sairaanhoitajat, N=178 (Huseman 2012): 3 kk mittausjaksot
Sairaanhoitajat(N=24): luento-opetus vs. simulaatio simulaatioryhmänlääkitysvirheetvähenivätmerkitsevästi, p< 0.001(Ford ym. 2010) 40 35 30 25 20 15 10 5 0 % Ennen Jälkeen 2-3 kk Luento, 478 lääkeenantoa Simulaatio, 402 lääkkeenantoa
Lääketieteen opiskelijat: taidot nähtävissä vielä 9 kk kuluttua (Wheeler ym. 2008 )
LÄÄKEHOIDON TEOREETTISEN TIEDON JA YMMÄRTÄMISEN KEHITTYMINEN Pre-postmittauksissa teoreettisen tiedon vahvistuminen esim. lääkityspoikkeamista (mm. Branch ym. 2013, Kiersma ym. 2009) oikeista annoksista (Pauly-O Neill& Prion 2013) sydänsairauksien lääkehoidosta (Seybert & Kane-Gill 2011)
Verrattuna luento-opetukseen ei eroa (Ford ym. 2010) Verrattuna PBL, farmasian opiskelijat (N=29) (Seybert ym. 2012):
NÄYTÖN VAHVUUS Tutkimusasetelmat: 4 RCT, joista Kolmevain post-test Yksi cross-over, pre-post test, vertailu simulaatio vs. pbl Useimmissatutkimuksissa(n=10)pre-test / post-test, muttavain neljällä vertailuryhmä Kolmella näistä lääkeen annostelutaidot lisääntyivät Kahdella tietotestissä merkittävä ero vertailuryhmään
NÄYTÖN VAHVUUS Kolme one group/ self-rating Yksilaadullinen Tulosten yhtenäisyys eri tutkimusasetelmien ja ammattiryhmien välillä vahvistaa näyttöä simulaatio-opetuksen vaikuttavuudesta Ei kuitenkaan poissulje Hawthornen ja Rosenthalin efektin vaikutusta Harhat raportoitu tutkimuksissa niukasti
JOHTOPÄÄTÖKSET Katsauksen tulosten mukaan simulaatio-oppiminen lisää lääkehoidon tiedollista ja taidollista oppimista, motivaatiota ja oppimiseen sitoutumista, jotka kaikki ovat tärkeitä turvallisen lääkehoidon edistämisessä Lisää tutkimusta tarvitaan simulaatio-oppimisen tiedollisen, taidollisen ja kliinisen vaikuttavuuden selvittämiseksi (RCT, vertailuryhmät, follow-up mittaukset) 17
Kiitos! suvi.aura@outlook.com Aura, S., Sormunen M., Jordan S., Tossavainen, K. & Turunen, H. (2015). Learning outcomes associated with patient simulation method in pharmacotherapy education an integrative review. Simulation in Healthcare, 10(3), 170-177.