Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä. Kalle Romanov, dos

Transkriptio

1 Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä Kalle Romanov, dos

2 Tietotarve ja tiedonhaku kliinikko kohtaa joka päivä kysymyksiä, joihin vastauksen hakeminen on tarpeen perinteiset tietolähteet? tietokannat rutiinikäytössä mitkä ovat tietokantojen mahdollisuudet ja rajoitukset? käytön prioriteettijärjestys?

3 Keskeiset tietokannat kliinisessä tiedonhaussa Terveysportti: 300 tietokantaa Lääkärin tietokannat Duodecim lääketietokanta ICD-10 SFINX-PHARAO Cochrane kirjasto CLIB Medline-tietokanta (OVIV tai PubMed) WWWn tietolähteet

4 Kaksi erilaista käyttöoikeutta 1. Työpaikan tarjoamat resurssit Terveysportissa

5 Käyttö Duodecimin jäsenenä =Lääkärin käsikirja Duodecim-jäsenyyden resurssit Terveysportissa

6 Käyttöliittymä ja tietokannat Lääkärin tietokannat Lääkärin tietokannat Duodecim lääketietokanta PubMed haku (suomeksi!)

7 Lääkärin tietokannat n katsausta diagnostiikkaan & hoitoon. Lisäksi dokumenttia, lehtiartikkeleita, ohjeita yms. Lääketietokanta lääketieto, mm. farmakologiset tiedot. Mitä vaihtoehtoja on amoksisilliinista? Pakkauskoot? Hinnat? SFINX PHARAO interaktiot. Potilas käyttää metotreksaattia, sopiiko doksisykliini sen kanssa? Haittavaikutukset? Lääke ja munuaiset Potilas munuaisfunkio on heikentynyt, miten muutan lääkitystä?

8 Tiedonhaun työkalujen käytöstä Hiiren oikea (kakkos)painike avaa tietokannan uuteen selainikkunaan Ikkunoiden selaus: ALT-Tab -näppäimet ALT-Tab

9 Terveysporttihaku sirpaletiedon hakuun Mikä on aspiriinin rooli sepelvaltimotaudin hoidossa? Terveysporttihaku hakee useista tietokannoista tulokset tietokannoittain

10 aspiriini Lääkevalmisteiden tietoja ei haeta Terveysporttihaulla Esimerkki hausta: aspiriini Hakuun voi käyttää yhtä tai useampaa sanaa, esimerkiksi aspiriini ja sepelvaltimotauti Hakuun voi käyttää myös sanakatkaisua jokerimerkillä esimerkiksi sepelvaltim* *

11 Lääkärin tietokannat

12 Lääkärin tietokannat Katso Pikatietoa Yleisimmät kliiniset aiheet erikoisaloittain Laajat hoitosuositukset Laaja kuva-arkisto Lehtiartikkelit (10v) Lab tutkimukset

13 Lääkärin tietokannat Hakusanat ja tietokannat käyttäjän kannalta Kukin artikkeli on indeksoitu sen sisältöä kuvaavilla hakusanoilla Haku toteutuu myös artikkelin tekstisisällöstä

14 Haku hypertonia INDEKSISANAT Hypertensio Verenpaine Verenpainetauti Hypertonia RR

15 Hakutulos sanalla hypertonia HAKUSAALIS

16 Hakusanojen valitseminen yksi hyvin valittu sana yleensä riittää useita sanoja voidaan käyttää lapsi JA kuume lapsi kuume Välilyönnillä voit korvata JA operaattorin

17 Lyhenteet hakusanoina hakukone tunnistaa yleiset lyhenteet, joilla voi siis tehdä hakuja VTI = virtsatietulehdus FA = eteisvärinä AAA = vatsa-aortan aneurysma

18 Uudet / merkittävästi päivitetyt Anafylaksia uusi Hereditaarinen angioedeema

19 Uudet / merkittävästi päivitetyt uusi

20 Uudet / merkittävästi päivitetyt

21 Uudet / merkittävästi päivitetyt

22 Rajaus uusiin ja päivitettyihin katsauksiin Hakusaalis 129

23 Hyödynnä näytönaste: Lääkärin käsikirja ja Käypä hoito asiantuntija-arvio hoidon tehosta: näyttö näytön tieteellistä tasoja neljä A-D väripohjalla oleva kirjain on linkki näytön tasoa kuvaavaan tausta-aineistoon Lääkärin käsikirja -artikkeleissa (n kpl) Käypä Hoito katsauksissa (n. 100 kpl)

24 Hyödynnä näytönaste: Lääkärin käsikirja ja Käypä hoito

25 Näytönasteen luokittelu A B C D näytönasteet

26 Näytönasten antaman suosituksen vahvuus Näetkö pieniä nuolia?

27 Monipuoliset keinot lääketiedon hakuun Lääketiedon ohella integroi tietoa: SFINX-PHARAO, GravLactBase, RenBase -lisäksi oheismateriaaleja

28 Monipuoliset keinot lääketiedon hakuun Kattavat tiedot lääkevalmisteista selkeänä perushakupalveluna

29 Lääketietokannan hakutoiminto Hakumenetelmät: -kauppanimi -vaikuttava aine -lääkeluokitus -ATC -koodi -indikaatio Burana ibuprofeeni tulehduskipulääkkeet M01AE01 migreeni

30 Burana tulehduskipulääkkeet tuleh* arkikieli ei sovellu: silmätulehdus korvatulehdus yms

31 Esimerkki lääkeaineen haku Haluatko välttää turhaa kirjoittamista? Käytä tähtiä * ibup* Tähti on ns jokerimerkki eli se korvaa yhden tai useamman kirjaimen Vaikuttava aine kirjoitetaan hakukenttään ibuprofeeni

32 SFINX-PHARAO käyttötapoja 1 Polyfarmasian yhteydessä uuden lääkkeen lisääminen vaatii huolellisuutta Infektiopotilas käyttää karbamatsepiinia ja atenololia. Voinko määrätä metronidatsolia?

33 SFINX-PHARAO käyttötapoja 2 tiettyyn lääkeaineeseen kohdistuvien interaktioiden haku SFINX tulostaa listan interaktioista tärkeysjärjestyksessä Minkä lääkkeiden kanssa metronidatsolilla on interaktioita?

34 SFINX-PHARAO käyttötapoja 3: PHARAO haittavaikutusten riskianalyysi Voinko määrätä astmaatikolle atsitromysiiniä kun peruslääkeinä ovat salbutamoli ja budesonidi?

35 Tapaus: maajussin munuaiset Huomaat että fp-krea on selvästi noussut (100 > 207). Mies 70v, 170cm, 70 kg. Miten selvität potilaan nykylääkityksen muutostarpeet: digoksiini 0.25 x 1, isosorbididinitraatti 80mg x1 ja norfloksasilliini 200mg x 1?

36 Renbase lisää käyttötapoja Potilaan lääkityksen muutos sopivampaan vaihtoehtoon Potilaan lääkityksenä on beettasalpaaja seliprololi, fs-krea on 200. Onko vaihtoehtoja? Etsi korvaava valmiste

37 Tietolähteiden väliset erot ja yhteneväisyydet Medline onko tietohaussa otettava huomioon päällekkäisyyksiä? onko tietokannoissa katvealueita? mitä eroja keskeisissä hakuelementeissä? Terveysportti vrs Medline?

38 Tietokannat käytännössä Kliinikon ensisijainen tietolähde: Terveysportin tietokannat hakuaika 1-2 min Mitä jos hakusaalis ei anna vastauksia? Cochrane tietohaku voi täydentää Medline-haku - tiedon alkulähteet Medline

39 Systemoitu kirjallisuuskatsaus tavoite on yhdistää alkuperäistutkimusten tieto kattavasti ja luotettavasti katsausta varten kerätään kriteerit täyttävät satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) Cochrane-toiminta tuottaa systemoituja katsauksia Cochrane-kirjasto on osana Terveysporttia

40 Cochrane library (CLIB)

41 Tietokantojen käyttölinjoja 1 Mikä on aspiriinin käyttöarvo sydäninfarktin preventiossa? Systemoitu kirjallisuuskatsaus? Coch Rev Kontrolloidut (RCT) tutkimukset? Clin Trials Medline

42 Tietokantojen käyttölinjoja 2 Mikä on astmaatikon riski saada aspiriinista hengenvaarallinen yliherkkyysreaktio? Medline

43 Hakuprosessista Löytyykö näytönastekatsausta? (TP) Onko systemoitua katsausta? (CLIB-CR) Onko systemoitua katsausta? (CLIB-DARE) Onko meta-analyysejä? (Medline) Onko systemoituja katsauksia? (Medline- PubMed) Onko alkuperäistutkimuksia? (Medline, CLIB-Trials)

44 Yhteenveto kliiniseen kysymykseen tietoa haettaessa tietokantojen hakujärjestys on pienimmästä suurimpaan mitä pienempi tietokanta, sitä vähemmän käytä hakusanoja huomio hakutekniikojen eroavaisuudet hakuehtojen muodostamiseen kannattaa keskittyä hyvin suunniteltu on puoleksi tehty