Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä

Transkriptio

1 Tietotarve ja tiedonhaku Tiedonhaku kliinisessä potilastyössä tietokannat lääkärin käytössä Kalle Romanov, dos kliinikko kohtaa joka päivä kysymyksiä, joihin vastauksen hakeminen on tarpeen perinteiset tietolähteet väistyneet tietokannat jo rutiinikäyttössä mitkä ovat tietokantojen mahdollisuudet ja rajoitukset? käytön prioriteettijärjestys? Kaksi erilaista käyttöoikeutta Käyttö Duodecimin jäsenenä 1. Työpaikan tarjoamat resurssit Terveysportissa Duodecim-jäsenyyden resurssit Terveysportissa Käyttöliittymä ja tietokannat Lääkärin tietokannat Lääkärin tietokannat Tietokannan sujuva hyödyntäminen Tietokanta avautuu linkistä samaan selainikkunaan Useimmat TP-tietokannat avautuvat samaan selainikkunaan, mikä ei edistä sujuvaa työskentelyä Ikkunoiden selaus: Alt + TAB Duodecim lääketietokanta PubMed haku (suomeksi!) Hiiren oikea (kakkos)painike avaa tietokannan uuteen selainikkunaan 1

2 Mistä hakisin tietoa? => Terveysporttihaku Haku samalla kertaa >10:sta Terveysportin tietokantakokoelmasta Ei lääketietoa! Hyödynnä näytönaste: Lääkärin käsikirja ja Käypä hoito asiantuntija-arvio hoidon tehosta: näyttö näytön tieteellistä tasoja neljä A-D väripohjalla oleva kirjain on linkki näytön tasoa kuvaavaan tausta-aineistoon Lääkärin käsikirja -artikkeleissa (>1560 kpl) Käypä Hoito katsauksissa (100+ kpl) Näytönaste Terveysportissa Hakuosumat tärkeysjärjestyksessä Uudet / merkittävästi päivitetyt Uudet / merkittävästi päivitetyt oraaliset diabeteslääkkeet ja eksenatidi tyypin 2 diabeteksen hoidossa elämäntapaohjaus tyypin 2 diabeteksen hoidossa uusi ennallaan 2

3 Uudet / merkittävästi päivitetyt Uudet / merkittävästi päivitetyt Monipuoliset keinot lääketiedon hakuun Monipuoliset keinot lääketiedon hakuun Duodecim lääketietokanta? Lääkkeet ja hinnat? Lääketiedon ohella integroi tietoa: SFINX-PHARAO, GravLactBase, RenBase -lisäksi oheismateriaaleja Monipuoliset keinot lääketiedon hakuun Kattavat tiedot lääkevalmisteista selkeänä perushakupalveluna Esimerkki 1 lääkeaineen haku Haluatko välttää turhaa kirjoittamista? Käytä tähtiä * ibup* Tähti on ns jokerimerkki eli se korvaa yhden tai useamman kirjaimen Vaikuttava aine kirjoitetaan hakukenttään ibuprofeeni 3

4 Esimerkki 2 lääkeaineen haku sanakatkaisulla (setiretsiini? setiritsiini?) setir* Vaikuttavan aineen kirjoitusmuoto ei ole varma - haku kirjoitetaan sanakatkaisulla Muita tavallisia ryhmiä Esimerkki 3 potilaalle haetaan liuosmuotoinen tulehduskipulääke Sanakatkaisu lisää kattavuutta: oraaliliuos, oraalisuspensio yms. Vaikuttava aine kenttä: voit hakea lääkeaineryhmästä antihistamiinit yskänlääkkeet Sanakatkaisulla vähennät kirjoitustyötä tuleh* tulehduskipulääkkeet oraali* Esimerkki 4 Miten hakea kehnolle lääkkeelle parempi vaihtoehto? SFINX-PHARAO käyttötapoja 1 Potilas on jo kokeillut tiettyä valmistetta, mutta se ei sovellu Polyfarmasian yhteydessä uuden lääkkeen lisääminen vaatii huolellisuutta Infektiopotilas käyttää karbamatsepiinia ja atenololia. Voinko määrätä metronidatsolia? SFINX-PHARAO käyttötapoja 2 tiettyyn lääkeaineeseen kohdistuvien interaktioiden haku SFINX tulostaa listan interaktioista tärkeysjärjestyksessä Minkä lääkkeiden kanssa metronidatsolilla on interaktioita? SFINX-PHARAO käyttötapoja 3 ravintoaineiden ja lääkkeiden interaktioita kahvi, greippimehu, maito yms myös tupakka on mukana Minkä lääkkeiden kanssa greippimehulla olikaan interaktioita? 4

5 Renbase lisää käyttötapoja Potilaan lääkityksen muutos sopivampaan vaihtoehtoon Potilaan lääkityksenä on beettasalpaaja seliproli, fs-krea on 200. Onko vaihtoehtoja? Etsi korvaava valmiste Tietolähteiden väliset erot ja yhteneväisyydet onko tietohaussa otettava huomioon päällekkäisyyksiä? onko tietokannoissa katvealueita? mitä eroja keskeisissä hakuelementeissä? Terveysportti vrs? -tietokanta Terveysportti Lääkärin tietokannat >23 milj. viitettä N 23 milj. viitettä -tieteellisen tiedon peruslähde -keskeisenä hakuteknikkana MeSH hakutermit: kuvaavat aihesisältöä -tekstisanahaku on täydentävä keino n kokotekstidokumenttia ei päällekkäisyyttä en, mutta kirjallisuusviitteitä paljon Näytönastekatsaukset: hae myös englanniksi Tietokannat käytännössä Kliinikon ensisijainen tietolähde: Terveysportin tietokannat hakuaika 1-2 min Mitä jos hakusaalis ei anna vastauksia? Systemoitu kirjallisuuskatsaus I eri asia kuin tavanomainen kirjallisuuskatsaus (review) systemoitu katsaus on itsenäisen tutkimustyön tulos eri tutkimusten tuloksia analysoidaan meta-analyysillä Cochrane tietohaku voi täydentää -haku - tiedon alkulähteet 5

6 Systemoitu kirjallisuuskatsaus II tavoite on yhdistää alkuperäistutkimusten tieto kattavasti ja luotettavasti katsausta varten kerätään kriteerit täyttävät satunnaistetut kontrolloidut tutkimukset (RCT) Cochrane-toiminta tuottaa systemoituja katsauksia Cochrane-kirjasto on osana Terveysporttia Cochrane library (CLIB) n. 23 milj. viitettä CLIB-CR katsausta projektia systemaattiset katsaukset alkuperäistutkimuksista (CR Cochrane Review) abstraktit myös ssa CLIBissa kokotekstisisältö Cochrane library (CLIB) Internet ja n.23 milj. viitettä verkosta akateemisia julkaisuja ja raportteja hakemaan erikoistunut palvelu Google Scholar tuottaa saalista myös ssa indeksoiduista tieteellisistä artikkeleista haku on vain suuntaa-antava mutta ainakin kätevä apuväline Tietokantojen käyttölinjoja 1 Mikä on astmaatikon riski saada aspiriinista hengenvaarallinen yliherkkyysreaktio? Tietokantojen käyttölinjoja 2 Mikä on aspiriinin käyttöarvo sydäninfarktin preventiossa? Systemoitu kirjallisuuskatsaus? Coch Rev Kontrolloidut (RCT) tutkimukset? Clin Trials 6

7 Hakuprosessista Löytyykö näytönastekatsausta? (TP) Onko systemoitua katsausta? (CLIB) Onko systemoitua katsausta? (DARE) Onko meta-analyysejä? () Onko systemoituja katsauksia? (- PubMed) DARE Onko alkuperäistutkimuksia? Yhteenveto kliiniseen kysymykseen tietoa haettaessa tietokantojen hakujärjestys on pienimmästä suurimpaan hakuehtoja lisätään yksi kerrallaan hakutekniikojen eroavaisuudet tiedostettava hakuehtojen muodostamiseen kannattaa keskittyä hyvin suunniteltu on puoleksi tehty 7