Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu: Tutkitusta tiedosta käytäntöön

Koko: px

Aloita esitys sivulta:

Download "Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu: Tutkitusta tiedosta käytäntöön"

Niko Kokkonen
8 vuotta sitten
Katselukertoja:

1 Liikuntalääketieteen päivät 2015 Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu: Tutkitusta tiedosta käytäntöön Sarianna Sipilä Gerontologian tutkimuskeskus Terveystieteiden laitos Jyväskylän yliopisto

2 MIKSI? Ikääntyvien ja vanhojen ihmisten fyysisen aktiivisuuden ja liikunnan edistäminen Ylläpitää ja parantaa vanhenevan väestön terveyttä, toimintakykyisyyttä ja osallisuutta Vähentää eriarvoisuutta Vähentää syrjäytymistä Lisää hyvinvointia

3 Tutkitusta tiedosta käytäntöön? Näyttöön perustuva toiminta Näyttöön perustuva toiminta on parhaan saatavilla olevan ajantasaisen tiedon harkittua käyttöä asiakkaan/potilaan hoidossa sekä hänen läheistensä huomioimisessa (STM 2009). Paras asiantasainen tieto: -luotettava tutkimustieto, näytön vahvuus huomioitava/tiedostettava. Vahvinta näyttöä edustavat järjestelmälliset katsaukset, laadukkaat yksittäisen tutkimukset ja tutkimusnäyttöön perustuvat suositukset. Esim. Käypä Hoito Kuntoutussuositusten implementointi -hanke muu luotettava tieto (esim. asiantuntijoiden konsensus asiasta) -työntekijän kokemustieto esim. toimintaympäristöstä ja resursseista -potilaalta ja asiakkaalta itseltään tai hänen läheiseltään saatu tieto elämäntilanteesta ja resursseista Harkittu tiedon käyttö: -toimijalla on tietoa vaikuttavista menetelmistä -päätöksen teossa arvioidaan menetelmien hyötyjä ja haittoja

4 Tutkitusta tiedosta käytäntöön? Katherine J. Sullivan and Steven Y. Cen. Translation in Rehabilitation Research and Practice. PHYS THER. 2011; 91:

5 Fyysisen aktiivisuuden vaikuttavuuden arviointi - Kokeellinen tutkimusasetelma - Satunnaistettu kontrolloitu koe - Ketä tutkitaan - Mikä on pääastemuuttuja - Interventio - Mihin verrataan

6 Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu Lähtökohta Liikkumiskyky Liikunta Ikääntyminen

7 Yli 65-vuotiaiden ja yli 80-vuotiaiden määrä Suomessa Tilastokeskus, väestöennuste , SVT 2009 Konsensuslausuma kohti parempaa vanhuutta.

8 Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa Puristusvoima, kg 2,5 2 Kävelynopeus, m/s , , Hitaammin, kuin 1.2 m/s kävelevien osuus, % Tuolista ylös nousuun kulunut aika, 5 krt, s Miehet Naiset Koskinen, Lundqvist, Ristiluoma. Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa THL 68/2012

9 Vaikeuksitta suoriutuvien osuus, % m kävely Yhden kerrosvälin nouseminen portaita Ostoskassin kantaminen Koskinen, Lundqvist, Ristiluoma. Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa THL 68/2012

10 Vapaa-ajan liikuntaa harrastamattomien osuus % Koskinen ym. Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa THL 2012

Riittävästi lihaskunto-, tasapainoja kestävyysliikuntaa 100 80 http://www.ukkinstituutti.

11 Riittävästi lihaskunto-, tasapainoja kestävyysliikuntaa Koskinen ym. Terveys, toimintakyky ja hyvinvointi Suomessa THL 2012

12 1. Physiotherapy Intervention in Alzheimer s Disease: Systematic Review and Meta-Analysis Xi-Chen Zhu ym. J Altzheimers Dis The PREHAB ohjelma Gill ym NEJM 2002 vs. ProMo ohjelma Sipilä ym 2011, Salpakoski ym 2014

13 Physiotherapy Intervention in Alzheimer s Disease: Systematic Review and Meta-Analysis JADAD asteikko (RCT tutkimuksille) Satunnaistaminen 2 Sokkouttaminen 2 Tutkittavien kulku ja lkm 1 Keskiarvo 2.8 Newcastle-Ottawa asteikko (ei RCT), maks 9 Tutkittavien ryhmien valinta Tutkittavien ryhmien vertailukelpoisuus Altistuksen kuvaus ja varmistaminen Keskiarvo 5.9 Yhteensä 468 AD potilasta ja 418 verrokkia. Fysioterapiaa, tanssia, Tai Chita, aerobista liikuntaa Xi-Chen Zhu ym. J Altzheimers Dis. 2015

14 Kävely Tasapaino Kävelynopeus TUG

15 The PREHAB -ohjelma Kuusi kuukautta kestänyt kotiharjoitusohjelma. Tavoitteena ehkäistä toimintakyvyn heikkeneminen. Kotona asuvat toimintakyvyltään heikentyneet yli 75- vuotiaat henkilöt. Yksilöllisesti suunniteltu kotiharjoitusohjelma: -keskimäärin 16 kotikäyntiä -kotona liikkuminen/siirtyminen -ulkona liikkuminen -nousujohteinen, voimaa, tasapainoa ja liikkuvuutta kehittävä liikuntaohjelma -tekniikka, apuvälineet, ympäristön muutokset Gill ym 2002, 2003

16 Toiminnanvajauspistemäärän muutos Kaikki p=0.02 Kohtalaisesti heikentynyt p=0.005 Heikentynyt p= kk Yli 10 sekuntia 3 metrin matkan kulkemiseen edes takaisin Kykenemättömyys nousta tuolista ylös ilman käsien apua Gill ym 2002

17 ProMo -tutkimus Tarkoituksena oli selvittää vuoden kestäneen kotikuntoutusohjelman vaikutuksia liikkumiskyvyn palautumiseen lonkkamurtuman jälkeen. Tutkijaryhmä Sarianna Sipilä, Jyväskylän yliopisto Mauri Kallinen, Oulun yliopistollinen sairaala Anu Salpakoski, Jyväskylän yliopisto Johanna Edgren, Jyväskylän yliopisto Timo Törmäkangas, Jyväskylän yliopisto Rahoitus KELA Opetus- ja kultuuriministeriö Konkordia säätiö Juho Vainio säätiö Marja Arkela-Kautiainen, Keski-Suomen keskussairaala Sirpa Hartikainen, Itä-Suomen yliopisto Ari Heinonen, Jyväskylän yliopisto Markku Kauppinen, Jyväskylän yliopisto Mika Pekkonen, Peurunka Maija Pesola, Keski-Suomen keskussairaala Taina Rantanen, Jyväskylän yliopisto Sanna Sihvonen, Jyväskylän ammattikorkeakoulu

18 ProMo interventio ProMo Ohjelma alkoi keskimäärin 9 vko murtuman ja 6 vko kotiutumisen jälkeen Yksilöllisesti suunniteltu kotiharjoitusohjelma: -5-6 kotikäyntiä ensimmäisen 6 kk aikana -kotona liikkuminen/siirtyminen -ulkona liikkuminen -nousujohteinen, voimaa, tasapainoa ja liikkuvuutta kehittävä liikuntaohjelma -liikuntaneuvonta -tekniikka, apuvälineet, ympäristön muutokset -kivun hallinta, kipulääkkeiden käyttö Vallitseva hoitokäytäntö 70 % sai kotiharjoitusohjelman ennen kotiutumista 5-7 harjoitusta: mm. nilkan ja polven ojennus ja koukistus, polven koukistus ja ojennus, lonkan loitonnus ja ojennus, maaten, istuen, ja/tai seisten Ei lisävastusta tai välineitä, ei seurantaa, ei ohjelman päivitystä 12 sai fysioterapialähetteen. Ei muita kuntoutukseen liittyviä ohjeita Sipilä ym 2011

19 score score Tasapaino ja alaraajojen toimintakyky 48 Tasapaino, BBS 8 Alaraajojen toimintakyky, SPPB p= p= baseline 3 mth 6 mth 12 mth 5 baseline 3 mth 6 mth 12 mth Verrokki ProMo Salpakoski et al JAMDA 2014

20 pre-fracture baseline 3 mth 6 mth 12 mth pre-fracture baseline 3 mth 6 mth 12 mth Koettu liikkumiskyvyn vaikeus 100 % 90 % 80 % 70 % 60 % 50 % 40 % 30 % 20 % p (group x time) = unable to manage even with help manage only with the help great deal of difficulties some difficulties no difficulties 10 % 0 % Intervention Control Salpakoski et al JAMDA 2014

21 Ikääntyminen ja fyysinen harjoittelu Tutkitusta tiedosta käytäntöön Toiminnan jatkuva kehittäminen Laadukasta tutkimusta Käytännön havainnot Soveltaminen Arviointi Yhteistyö

22 Kiitos

Samankaltaiset tiedostot

Liikkumiskyky lonkkamurtuman jälkeen: tehostettu, yksilöllinen kuntoutus-ohjelma liikkumiskyvyn palauttamiseksi.

2.1.2014 Liikkumiskyky lonkkamurtuman jälkeen: tehostettu, yksilöllinen kuntoutus-ohjelma liikkumiskyvyn palauttamiseksi. Current Controlled Trials ISRCTN53680197 Gerontologian tutkimuskeskus, terveystieteiden