AvoHILMO -koulutus. Pohjois-Suomen Avi 6.5.-7.5.2014 20.5.2013 THL 1

AvoHILMO -koulutus Pohjois-Suomen Avi 6.5.-7.5.2014 20.5.2013 THL 1

THL:n tehtävät Väestön hyvinvoinnin ja terveyden edistäminen, sairauksien ja sosiaalisten ongelmien ehkäiseminen sekä sosiaali- ja terveyspalveluiden kehittäminen. THL tutkii, kehittää, seuraa ja arvioi, vaikuttaa, hoitaa viranomaistehtäviä sekä tekee laajaa kansainvälistä yhteistyötä. THL toimii alansa tilastoviranomaisena sekä huolehtii tehtäväalueensa tietoperustasta ja sen hyödyntämisestä. 20.5.2013 THL 2

Terveydenhuollon tilastointi / HILMO Tiedon keräys perustuu lakiin (556/1989)ja asetukseen (774/1989) terveydenhuollon valtakunnallisista henkilörekistereistä. Merkittävä osa sosiaali- ja terveydenhuollon lakisääteisestä tilastoinnista perustuu Hilmo-tietoihin ja Hilmo-tiedot ovat osa Suomen virallisia tilastoja. Tieto kerätään henkilötunnisteellisena, joka mahdollistaa tilastotuotannon sekä henkilöittäin että hoitojaksoittain. Lisäksi tietoja voidaan yhdistellä esim. hoitoepisodeiksi. 20.5.2013 THL 3

THL:n terveydenhuollon henkilörekisterit Syntyvät paikallisesti kirjatuista hoitoon liittyvistä tapahtumista Hoitoilmoitusrekisteri TerveysHILMO (terveydenhuollon laitoshoito ja erikoissairaanhoidon avohoito) SosiaaliHILMO (sosiaalihuollon laitoshoito ja asumispalvelut) AvoHILMO (perusterveydenhuollon avohoito) 20.5.2013 THL 4

Miksi AvoHILMO? Aikaisempi tilastointi perusterveydenhuollossa perustui käyntimääriin (Notitia tiedonkeräys kerran vuodessa) Tiedon tarve lisääntyy ja monipuolistuu AvoHILMOn kehittäminen käynnistyi 2000-luvulla, käyttöönotto 2011, jatkokehittäminen 2015 2020 Terveydenhuollosta, erityisesti PTH:sta ja ehkäisevistä palveluista tarvitaan monipuolista seurantatietoa AvoHILMO mahdollistaa tietojohtamisen! 5.2.2014 THL /AvoHILMO 5

Terveydenhuollon tilastointi Lakien ja asetusten perusteella seurattavia sekä valvottavia (Valvira, THL tietojen kerääjänä) asioita on tullut paljon 2000-luvulla, osa tiedoista tuotetaan hoitoilmoitusrekisterin perusteella, vaikuttavat rekisterien tietosisältöön Hoitoonpääsy (TH-laki 1326/2010), seuranta AvoHILMOn kautta Haittatapahtumat (Pot.turvallisuusasetus 341/2011) Neuvola-asetus 338/2011, seuranta jatkossa AvoHilmon kautta Seulonta-asetus 339/2011, seuranta suunniteltu lisääntymisrekisterien / AvoHILMOn kautta Rokotustiedot, AvoHILMO Epidemiaseuranta, mm. AvoHILMO 20.5.2013 THL 6

AvoHILMO-tietojen käyttötarkoituksia: Lakien ja asetusten perusteella tapahtuva valvonta ja seuranta: Hoitoonpääsyn seuranta: Terveydenhuoltolaki 51, Kiireettömään hoitoon pääsy, valtakunnallinen valvontaohjelma 2012 2014, Valvira, http://www.valvira.fi/files/hoitoonpaasyn_valvontaohjelma.pdf Terveystarkastusten toteutuminen: Neuvola-asetus 338/2011 Neuvolatoiminta, koulu- ja opiskeluterveydenhuolto sekä lasten ja nuorten ehkäisevä suun terveydenhuolto, valtakunnallinen valvontaohjelma 2012 2014: Valvontaohjelman mukaiset valvontatoimenpiteet perustuvat tulevaisuudessa ensisijaisesti Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen tekemään tiedonkeruuseen, erityisesti perusterveydenhuollon avohoidon ilmoitusjärjestelmään (AvoHILMO) http://www.valvira.fi/files/neuvolatoiminta_valvontaohjelma.pdf 20.5.2013 THL 7

Muita tarpeita mm. 1. Valtakunnallinen seuranta ym. Puolustusvoimien terveystarkastusten seuranta 2. Alueellisesti - Väestön terveydentilaseuranta (esim. PTH:n yksiköt) - Palvelujärjestelmän alueellinen kehittäminen ja seuranta 3. Paikallisesti - Organisaation oman toiminnan johtaminen ja kehittäminen 4. PTH:n / terveydenhuollon tutkimus 5. Vaikuttavuuden, taloudellisuuden seuranta 6. Kansainväliset raportit 5.2.2014 THL /AvoHILMO 8

Paikallinen tiedon hyödyntäminen Tilastointi johtamisen näkökulmasta Yksiköiden oman toiminnan seuranta ja arviointi Omavalvonta > valvonta Vertailu muihin vastaaviin (benchmarking) Kehittämishankkeiden ja toimintamuutosten seuranta Toiminnan suunnittelulle pohjatietoa Yhdistäminen muualta saatuun tietoon (esim. laitoshoito terveyshilmosta, Kelan lääkitystieto): Palveluketjut / hoitoketjut 20.5.2013 THL 9

AvoHILMOn periaatteita Jokainen perusterveydenhuollon avohoidon käynti / kontakti kirjataan AvoHILMOon (potilastietojärjestelmään) Ajantasainen tieto Monipuolinen tietosisältö Kattava tietovaranto Automatisoitu tiedonkäsittely Ajantasainen ja kehittyvä verkkoraportointi (uudet tietotuotteet) Edellytyksenä yhdenmukainen ja kattava kirjaaminen sovittujen luokitusten ja koodistojen mukaisesti Kerran kirjatun tiedon hyödyntäminen Käytettävyys järjestelmissä 5.2.2014 THL /AvoHILMO 10

AvoHILMOn nykytila Kattavuus yli 90% (pth 96%, sth 91%) Ajantasaisesti päivittyvän tiedon kattavuus jnkv alhaisempi Tiedon laatua seurataan ja kehitetään Yhteistyötä kuntien / tk:n ja järjestelmätoimittajien kanssa Kokoukset, kuntakäynnit, koulutukset Uusi AvoHILMO 2015 opas ilmestyy kesäkuussa 2014 Uusia raportteja kehitetään (mm. hoitoon pääsy, laajat terveystarkastukset, hyvinvointi-indikaattorit, tarttuvien tautien seruanta) Kansainvälinen kiinnostus Suomen perusterveydenhuollon raportointiin Uusia palveluntuottajia AvoHILMO- tiedonkeruuseen vuonna 2015 (YTHS, puolustusvoimat, A-klinikkasäätiö) 5.2.2014 THL /AvoHILMO 11

AvoHILMOn tietosisältö 2.0 Kentän sisältö Kentän Palvelutapahtuman sisältö perustiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Palvelutapahtuman Asiakkaan henkilötunnus perustiedot Käyntisyyt Käyntisyy ja ICD10 toimenpiteet Asiakkaan Asiakkaan henkilötunnus kotikunta Käyntisyy Ulkoinen ICD10 syy ICD10 Asiakkaan Asiakkaan kotikunta asuinpaikan postinumero Ulkoinen Tapaturmatyyppi syy ICD10 ICD10 Asiakkaan Palveluntuottaja asuinpaikan postinumero Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICPC2 ICD10 Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Käyntisyy Avohoidon ICPC2 toimenpide, SPAT Palveluntuottajan Seurantatietueen palveluyksikkö tunnus Avohoidon Suun th toimenpide, SPAT Seurantatietueen Seurantatietueen tunnus päivitysaika Suun Lääkitys th toimenpide ja rokotus Seurantatietueen Yhteydenotto päivitysaika Lääkitys Rokotus ja rokotus Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Rokotus Lääkeaine Yhteydenottopäivä Hoidon tarpeen ja arviointi kellonaika Lääkeaine Lääkeaineen selite Hoidon Hoidon tarpeen tarpeen arviointi arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen Lääkeaineen selite pakkausnumero Hoidon Ammatti tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Lääkeaineen Lääkeaineen pakkausnumero kauppanimi Ammatti Hoidon kiireellisyys Lääkeaineen Määräämispäivä kauppanimi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Määräämispäivä Rokotteen eränumero Käynnin Ensikäynti luonne Rokotteen Annoksen eränumero järjestysluku Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Annoksen Rokotustapa järjestysluku Hoidon Ajanvaraus tarpeen arvioinnin tulos Rokotustapa Pistoskohta Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Pistoskohta Terveystekijät Ajanvarauksen Käynnille varattu tekopäivä ajankohta kellonaika Terveystekijät Suun th indeksi D Käynnille Käynnin varattu toteutuminen ajankohta Suun Suun th indeksi th indeksi D M Käynnin Käyntipäivä toteutuminen ja kellonaika, aloitusaikasuun Suun th indeksi th indeksi M F Käyntipäivä Käyntipäivä ja kellonaika, ja kellonaika, aloitusaika lopetusaikasuun Suun th indeksi th indeksi F d Käyntipäivä Ammatti ja kellonaika, lopetusaika Suun Suun th indeksi th indeksi d m Ammatti Palvelun toteuttaja Suun Suun th indeksi th indeksi m f Palvelun Palvelumuoto toteuttaja Suun Suun th indeksi ienkudoksen f tila Palvelumuoto Yhteystapa Suun Paino ienkudoksen tila Yhteystapa Kävijäryhmä Paino Pituus Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Pituus Tupakointi Hoidon Käynnin kiireellisyys luonne Tupakointi Jatkohoito Käynnin Ensikäynti luonne Jatkohoito Jatkohoito Ensikäynti Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Peruuntumisen Palvelutapahtuman ajankohta peruuntumisen syy 16.5.2014 20.5.2013 Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Esityksen Pirjo THL Tuomola nimi / Tekijä 12

AvoHILMO-tietosisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika 20.5.2013 THL 13

AvoHILMO-palvelutapahtuman perustiedot Henkilötunnus // Ei tarvita yhteisötilaisuudelle (kenttä jää tyhjäksi) muuten on pakollinen tieto väliaikaisen hetun muodostaminen ohjeen mukaan Kotikunta ja postinumero = palvelutapahtumahetken kotikunta Palveluntuottaja= pakollinen tieto. TOPI-rekisterin 5-merkkinen koodi, ei tarkenninta Ostopalveluille on mahdollista saada oma koodi Hgin terveyskeskuksen ostopalvelut >Mikä on ostopalvelua? Palveluyksikkökoodi = Sote-rekisterin palveluyksikkö, e-reseptiin liittymisen myötä. Puuttuminen ei estä AvoHILMOon liittymistä! Tietuetunnus // Yhden palvelutapahtuman kaikissa tietueissa sama tietuetunnus. Saman palveluntuottajan sisällä yksilöivä. Tietueen päivittämisen ajankohta //Jos käynnille on lisätty tai muutettu tietoja, muodostuu uusi tietue, joka päivittää meille aiemmin tulleen tietueen tiedot. 20.5.2013 THL 14

AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Ammatti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Tiedoista päätellään, tekikö terveydenhuollon ammattihenkilö hoidontarpeen arvion kuuluiko potilaan asia hoidon saatavuuden seurannan piiriin mihin arvioinnissa päädyttiin 20.5.2013 THL 15

AvoHILMOn palvelutapahtuman vaiheet Hoitoa edeltävät vaiheet Jonottajien määrä laskentahetkellä ja jonotusaika siihen mennessä Hoito alkaa YO HTA Ajanvaraus Käynti Välitön yhteydensaa nti Peruutus Odotusaika Hoidontarpeen arvioinnista hoidon alkamiseen kulunut aika / hoitoonpääsyn seuranta 2.2.2012 20.5.2013 THL 16

Hoidon saatavuuden seuranta: Seurantaan otetaan mukaan tietueet, joissa täyttyvät seuraavat ehdot: Käynnin luonne = Sairaanhoito Kiireellisyys = Ei-kiireellinen Hoidon tarpeen arvioinnin tulos = Muut paitsi Y19, Y21 ja Y29 Y18 ajanvaraus Y22 hoito tarpeellista, mutta aikaa ei voida antaa palveluntarjoajasta johtuvista syistä Y19 muu hoidon järjestely Y21 annettu neuvontaa/koti-hoito-ohjeet Y29 tarjottu aika ei sovi asiakkaalle 20.5.2013 THL 17

Hoidon saatavuuden seuranta, jatko Y22 hoito tarpeellista, mutta aikaa ei voida antaa palveluntarjoajasta johtuvista syistä On tehty hoidon tarpeen arviointi ja hoito on todettu tarpeelliseksi, mutta aikoja ei ole annettavissa palveluntarjoajasta johtuvista syistä. Sen sijaan asiakas saatetaan laittaa ns. ajanvarausjonoon ja aika annetaan myöhemmin. Miten toimitaan silloin, kun aika annetaan jonossa olevalle asiakkaalle? 20.5.2013 THL 18

Jos potilas jo on hoidon piirissä tai tulee suoraan päivystykseen: Hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä uudelleen Asiakas voi itse varata ajan sähköisesti Ajanvaraus Käynti/ muu kontakti Potilas tulee suoraan vastaanotolle/päivystykseen HTA Käynti 20.5.2013 THL 19

HTA-kirjaukset: Kaikkien kolmen luokituksen tiedot kirjattava, jos tehdään Hta! PTHAVO_KÄYNNIN LUONNE Koodi Nimi TH Terveydenhoito SH Sairaanhoito YO HTA HTA PTHAVO_HOIDON KIIREELLISYYS Koodi V K E Nimi välitön hoidon tarve kiireellinen hoidon tarve ei-kiireellinen hoidon tarve HOIDON TARPEEN ARVIOINNIN TULOS Koodi Y18 Y19 Y21 Y22 Y29 Nimi Ajanvaraus Muu hoidon järjestely kuin ajanvaraus Annettu neuvontaa/kotihoito-ohjeet Hoito tarpeellista, mutta aikaa ei voida antaa palveluntarjoajasta johtuvista s Tarjottu aika ei sovi asiakkaalle tai hän kieltäytyy hoidosta Odotusaika 20.5.2013 THL 20

HTA, jos hoito ei lääketieteellisesti tarpeellista: Hoidontarpeen arviointia ei seuraa käynti. Ei tehdä ajanvarausta eikä panna ajanvarausjonoon. YO HTA HTA HTA-tulosluokituksen koodi Y21 (Kotihoito-ohjeet) Tässä tehdään vain hoidontarpeen arviointi, jonka yhteydessä annetaan ohjeita ja neuvontaa (Y21). Ei kirjata 'puhelinkäynniksi'! Odotusaika 20.5.2013 THL 21

AvoHILMO - palvelutarpeen arviointi kotihoidossa Yhteydenotto/ Palvelupyyntö Arviointikäynti, jolla merkitään SPAT1217 Kotihoidon käynnit Kotihoidon käynnit Odotusaika max 7 vrk (Sosiaalihuoltolaki 40a ) 20.5.2013 THL 22

AvoHILMO-hoitoonpääsytiedot Milloin hoidontarpeen arviointia ei tarvitse tehdä? varataan aika uusintakäynnille potilas siirtyy jatkohoitoon toiseen palvelumuotoon esim. avosairaanhoito >fysioterapia varataan neuvola tai muu aika terveydenhoitoon potilas tulee suoraan vastaanotolle, esim. päivystykseen Milloin kysymyksessä sairaanhoito, milloin terveydenhoito? HTA-tulosluokitus eri tilanteissa >> Jos asetetaan jonoon, htatuloskirjaus=y22 20.5.2013 THL 23

AvoHILMO-käynnin tiedot Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti 20.5.2013 THL 24

AvoHILMO-käynnin tiedot Käynnin aloitusaika = pakollinen tieto (Käynnin lopetusaika toivottava tieto //milloin käynti loppuu) Käynnin vastaanottajan ammatti voi olla eri kuin HTA:n tekijän Palvelun toteuttaja // Tieto henkilöiden varmennekortista, jotka käyttöön e-reseptiin liittyessä. Voi myös tallentaa etukäteen Yhteystapa // R40// Sairaalapotilaalle avohoidon käynniksi vain tilapäistapauksissa// AvoHILMOon pääsääntöisesti avohoidon potilaiden palvelut R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia //käyttö? Kävijäryhmä // ryhmäkäynti - ryhmän muodostaminen, käyntien kirjaaminen jäsenille// Entä, jos monen eri ammattiryhmän jäseniä mukana? Käynnin luonne ja kiireellisyys ovat MYÖS käynnin tietoja, voivat siirtyä HTA-merkinnöistä 20.5.2013 THL 25

AvoHILMO-käynnin tiedot // palvelumuoto PALVELUMUOTO Koodi Nimi T11 Avosairaanhoito T21 Äitiysneuvola T22 Lastenneuvola T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola T24 Muut neuvolapalvelut (vanhus -ym) T26 Kouluterveydenhuolto T27 Opiskeluterveydenhuolto T28 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset T29 Muu terveydenhoito T30 Lakisääteinen työterveyshuolto T31 Ei -lakisääteinen työterveyshuolto T35 Merimiesterveydenhuolto T40 Kotihoito T41 T42 T51 T52 T53 T54 T55 T56 T58 T59 T60 T71 T73 T80 T81 T90 Kotisairaanhoito Kotipalvelu Fysioterapia Apuvälinepalvelu Puheterapia Toimintaterapia Jalkaterapia Ravitsemusterapia Terveyssosiaalityö Muu kuntoutus ja erityisterapia Suun terveydenhuolto Mielenterveystyö Päihdetyö Päivätoiminta Päiväsairaalatoiminta Muu palvelutoiminta Perhetyö neuvolassa, T24 T25 Perheneuvola -lisäys 2013 T21 Äitiysneuvola Palvelumuotona on myös äitiysneuvola, jos äitiysneuvolatyön yhteydessä hoidetaan sairautta. Jos äitiysneuvolassa tarkastetaan vauva, palvelumuotona on T22 lastenneuvola. 5.2.2014 THL /AvoHILMO 26

PTHAVO_YHTEYSTAPA Koodi Nimi PTHAVO_KÄVIJÄRYHMÄ R10 Käynti vastaanotolla Koodi R20 Kotikäynti 1 Yksilökäynti R30 Työpaikkakäynti 2 Ryhmävastaanotto R40 Sairaalakäynti 3 Ryhmäkäynti R50 Puhelinyhteys 5 Perhekäynti R51 Sähköinen yhteys R55 Kirje 6 Yhteisötilaisuus R60 Konsultaatio R70 Asiakirjamerkintä ilman asiakaskontaktia R90 Muu 16.5.2014 20.5.2013 Esityksen THL nimi / Tekijä 27

AvoHILMOon kirjattavat/tilastoitavat ryhmäkäynnit Kävijäryhmät Ryhmäkäynnissä on kyse vähintään kahden asiakkaan kanssa tapahtuvasta käynnistä ja yhdestä tai useammasta ammattihenkilön antamasta palvelusta (esim. perhevalmennus) Ryhmävastaanotolla sen sijaan on yksi asiakas ja vähintään kaksi eri terveydenhuollon ammattihenkilöä palvelun antajana Yhteisötilaisuus on yksilöimättömälle ryhmälle suunnattu tilaisuus, jossa ei kirjata henkilötunnuksellista tietoa Usein kysytyt kysymykset, http://www.thl.fi/fi_fi/web/fi/tilastot/tiedonkeruut/avohilmo/useinkysyttya 5.2.2014 THL /AvoHILMO 28

Ryhmäkäynti Miksi on tarpeellista, että jokainen ryhmäohjaukseen osallistuva ammattihenkilö tekee kirjauksen? Kirjaus tehdään jokaisen ryhmään osallistuvan tietoihin. Hoitoa voi ryhmässä antaa yksi tai useampi ammattihenkilö. AvoHILMO-tietue lähetetään jokaisen ryhmäkäynnille osallistuneen eri ammattiryhmään kuuluvan henkilön kirjauksesta sekä kustakin asiakkaasta. Esim. perhevalmennus, masennusryhmä V: Tietojärjestelmissä tulisi olla mahdollista määritellä yhdelle kirjaukselle useampi vastaanottaja 5.2.2014 THL /AvoHILMO 29

AvoHILMO-käynnin tiedot HOIDON KIIRELLISYYS V välitön hoidon tarve Hoidon tarve on välitön, jos hoito on aloitettava kahden tunnin sisällä. K kiireellinen hoidon tarve Hoidon tarve on kiireellinen, jos hoito on aloitettava vuorokauden sisällä. E ei-kiireellinen hoidon tarve Hoidon tarve ei ole kiireellinen, jos hoidon aloitus voi odottaa yli vuorokauden. 20.5.2013 THL 30

AvoHILMO-käynnin tiedot Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide 20.5.2013 THL 31

AvoHILMOn käynnin sisältö Käyntisyytieto on erittäin tärkeä Käyntisyy/hoidon syy/diagnoosi ovat e-arkiston ydintietoja Käyntisyytieto sen terveysongelman (=oire, vaiva, sairaus, terveydentila) pohjalta, minkä vuoksi käynti toteutuu THL-opas 17-2012 Suomalainen tautien kirjaamisen ohjekirja Terveystarkastusten käyntisyykoodit ICD10 ja ICPC2 (prosessikoodit -30- -69 eivät ole käyntisyitä) Ulkoisen syyn ja tapaturmatyypin kirjaaminen muistettava!! 20.5.2013 THL 32

Tapaturmatyyppi Ohjeessa mainittu käyttötarkoitus: Tapaturmatilastointi, jonka tietoa voidaan käyttää tapaturmien torjuntatyössä. Onko tosiaan niin, ettei Suomessa vielä tiedetä, mitkä tilanteet tapaturmille altistavat? Kuinka todennäköistä on, että tilastoista löytyisi jokin merkittävä uusi tapaturmariski? Jos kirjaaminen on kuitenkin pakollista, olisi suotavaa, että yleisimmät syyt olisi listattu ensimmäiseksi. V: tietoa tarvitaan tapaturmien seurantaan mm. mittarina sisäisen turvallisuuden ohjelman seurannassa Liikennetapaturmien ehkäisy/seuranta Tutkimuksellista tietoa riskeistä toki on, mutta ei tapaturmien aiheuttamasta terveydenhuollon kuormituksesta 20.5.2013 THL 33

AvoHILMO-käyntisyyt terveystarkastuksissa Käyntisyy ICD10: Z00.1 Lapsen rutiinimainen terveystarkastus Z00.3 Murrosiän kehitysvaiheen tarkastus Z10.8 Muun väestöryhmän rutiinimainen yleinen terveystarkastus Z34.0 Normaalin ensiraskauden seuranta Z34.8 Muun normaaliraskauden seuranta Z35.9 Määrittämätön riskiraskauden seuranta Käyntisyy ICPC2: A98 Terveyden ylläpito/sairauden ennaltaehkäisy W78 Raskaus W 84 Riskiraskaus 16.5.2014 20.5.2013 Esityksen THL nimi / Tekijä 34

Käyntisyy / diagnoosi äitiysneuvolassa ICD-10: Äitiysneuvolatarkastus: Z34.0 normaalin ensiraskauden seuranta Z34.8 muun normaaliraskauden seuranta Z34.9 määrittämätön normaaliraskauden seuranta Z35.9 määrittämätön riskiraskauden seuranta ICPC2: Äitiysneuvolatarkastus A98 Terveyden ylläpito/ sairauden ennaltaehkäisy W78 Raskaus W81 Raskausmyrkytys W84 Riskiraskaus W85 Raskausdiabetes W90 Normaali synnytys / elävä lapsi W91 Normaali synnytys/ kuollut lapsi W92 Komplisoitunut synnytys / kuollut lapsi W94 Rintatulehdus THL ei huomioi ICPC2- prosessikoodeja (-30- -69) 16.5.2014 20.5.2013 Esityksen THL nimi / Tekijä 35

Perusterveydenhuollon avohoidon toimintoluokitus SPAT Luokitusta käytetään kuvaamaan perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtumien sisältöä luokittelemalla asiakkaalle tehtyjä toimenpiteitä ja interventioita (Ensisijainen käyttötarkoitus on perusterveydenhuollon avohoidon tilastointi). Kuvaa perusterveydenhuollon avohoidon palvelutapahtumien sisältöä luokittelemalla asiakkaalle tehtäviä toimenpiteitä ja interventioita. Luokitusta käytetään yhdessä käynnin syy - luokituksen kanssa. 20.5.2013 THL 36

SPAT-kirjaukset, mitä tulee olla Neuvola-asetuksen mukaiset kirjaukset tehtävä Jatkohoitokirjaukset seuraavaksi Muun osan käyttöönotto yksikön harkinnan mukaan. Olleellista, että yhdessä organisaatiossa toimitaan kuitenkin samalla tavalla. SPAT-luokituksen kehittäminen! Mitä toimintoja / toimenpiteitä tulisi kirjata? 20.5.2013 THL 37

Terveystarkastukset / SPAT SPAT:sta kirjattava erityisesti asetuksen mukainen toiminta Laajat terveystarkastukset SPAT1197 ja 1316 (Lääkäri ja terveydenhoitaja! Laajan kriteerit!) Muut määräaikaiset terveystarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa SPAT1315, äitiysneuvolassa SPAT1196 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus SPAT1317 (erityisen tuen tarve, lisäkäynnit) Th:n arvio suun terveydentilasta SPAT1362 Kirjaamisen yhdenmukaisuus luotettavat raportit 5.2.2014 THL /AvoHILMO 38

SPATIT jatkoa.. Potilastietojärjestelmän pitäisi pystyä tarjoamaan ICD-10- luokkiin sopivat SPAT- koodit koodistopalvelimella olevan taulukon (PTHAVO Terveysongelman mukainen toimintokohdennus) perusteella. Kaikissa tietojärjestelmissä tämä ei toimi, joka hankaloittaa SPAT-koodien käyttöä Luokituksen rakenne, ei hierarkiaa, eri tasoisia toimintoja ja toimenpiteitä sekaisin 20.5.2013 THL 39

Asetuksen 338/2011 mukaiset SPAT-luokat SPAT1315 Lasten ja nuorten määräaikainen terveystarkastus SPAT1316 Laaja lasten ja nuorten terveystarkastus SPAT1317 Yksilöllisen tarpeen mukainen terveystarkastus (lapset ja nuoret) SPAT1197 Laaja äitiysneuvolatarkastus SPAT1196 Normaali raskauden seuranta SPAT1332 Opintoympäristön terveydellisten olojen tarkastus SPAT1362 Terveydenhoitajan arvio suun terveydentilasta SPAT1363 1. opiskeluvuoden terveystarkastus lukion, toinen aste SPAT1364 2. opiskeluvuoden terveystarkastus, toinen aste SPAT 1365 1. opiskeluvuoden terveystarkastus, erityistarve toinen aste SPAT1366 Yliopistossa, ammattikorkeakoulussa tms. opiskelevalle terveyskyselyn perusteella tehty terveystarkastus SPAT1367 Yksilöllisestä tarpeesta johtuva terveystarkastus lukiossa tai ammatillisessa oppilaitoksessa opiskelevalle 20.5.2013 THL 40

Lasten laaja terveystarkastus SPAT 1316 Lääkärin ja hoitajan käynti, molemmat kirjaavat SPAT1316 Tarkastus on laaja vain, jos jommankumman käynnillä ainakin toinen vanhemmista mukana ja tehdään hyvinvointiarvio Jos jälkimmäisen ammattihenkilön käynnille ei suunnitelmasta huolimatta tulekaan vanhempi mukaan, tarkastus ei täyty laajana ja hän kirjaa SPAT1315 20.5.2013 THL 41

Toimenpiteet suun terveydenhuollossa Käytetään Suun terveydenhuollon omaa toimenpideluokitusta, johon neuvola-asetuksen seurantaa varten lisätty WYA40 Suun hoidon tarpeen arvio esikoista odottavalle perheelle WUA50 Opiskelijan suun terveyspalvelujen tarpeen arvio SAA-, SAB- ja SCF ryhmien toimenpiteet (lasten ja nuorten tarkastukset lastenneuvolassa ja kouluterveydenhuollossa) 20.5.2013 THL 42

AvoHILMO-käynni tiedot / lääkitys ja rokotukset Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Lääkitys: Voimassaoleva lääkitys poimitaan joka käynnille lääkelistasta// Ei kirjata AvoHILMOa varten Rokotus: Poimitaan vain sen käynnin tietona, jolloin rokotus tai useita annetaan 20.5.2013 THL 43

Rokotusten tilastointi Rokotustiedot poimitaan AvoHILMO tiedoista rokotusrekisteriin, Lääkeaine (ATC-luokitus) Lääkeaineen kauppanimi Rokotteen eränumero Rokotustapa (IM, SC) Pistoskohta Rokotteen antopäivämäärä Rokotustiedot on tilastoitava käynnin tietona. Voi tilastoida käynnillä myös aiemmin, muualla annettuja rokotuksia (antopäivämäärä on eri) http://www.thl.fi/fi_fi/web/rokottajankasikirja-fi/rokotusrekisteri 5.2.2014 THL /AvoHILMO 44

AvoHILMO-käynnin tiedot / terveystekijät Terveystekijät Suun th indeksi D Suun th indeksi M Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Poimitaan suun terveydenhuollon käynnin tiedoiksi siltä käynniltä, joilla ne muodostuvat. Pituus ja paino -arvot ja tupakointistatus poimitaan sen käynnin tiedoksi, jolloin ne on mitattu/kirjattu hoitoon kuuluvina, ei siis AvoHILMO-tilastoinnin vuoksi. 20.5.2013 THL 45

AvoHILMO-tiedot / jatkohoito ja peruuntuminen Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 20.5.2013 THL 46

AvoHILMO-tiedot / jatkohoito Jatkohoitotieto on SPAT-luokituksen osa, mutta eri käyttötarkoitus Kirjataan tieto siitä, mitä tapahtuu käynnin jälkeen >> jatkuuko hoito ja miten Käytetään myös suun terveydenhuollossa 20.5.2013 THL 47

Jatkohoitoluokat // SPAT-luokituksen ryhmä 1333 SPAT1333 HOIDON SUUNNITTELU, JATKOHOIDON JÄRJESTÄMINEN SPAT1334 Ei jatkotoimenpidettä SPAT1335 Jatkohoidon suunnitelma, jatkohoidon järjestäminen SPAT1336 Tutkimuspyyntö SPAT1337 Puhelinajan varaaminen SPAT1338 Sopimus kirjeestä/sähköisestä yhteydenotosta SPAT1339 Uusi vastaanottoaika Sisältää sopimuksen hoito- tai tarkastusohjelmaan kuuluvasta uudesta käynnistä SPAT1340 Ohjaus muulle terveydenhuollon työntekijälle tai terveydenhuollon ulkopuolisiin tukitoimiin SPAT1341 Ohjaus lääkärille tai hammaslääkärille SPAT1342 Lähete erikoissairaanhoitoon SPAT1343 Lähete yksityiseen tutkimukseen tai hoitoon SPAT1344 Ohjaus päihdepalveluihin SPAT1345 Ohjaus lääkinnälliseen kuntoutukseen SPAT1346 Ohjaus ammatilliseen kuntoutukseen SPAT1347 Ohjaus perusterveydenhuollon vuodeosastolle 20.5.2013 THL 48

Palvelutapahtuman peruuntuminen PALVELUTAPAHTUMAN PERUUNTUMISEN SYY Koodi Y30 Y32 Y90 Nimi Asiakkaasta johtuva syy Organisaatiosta johtuva syy Tapahtuma peruutetaan (tekninen tarkoitus) HTA tehty ja mahdollisesti myös ajanvaraus, mutta asiakas peruu, eikä käyntiä tule. Palvelutapahtuma on peruttava, jottei jää roikkumaan ja pidentämään hoitoonpääsyaikaa. Jos organisaatio peruuttaa ajan, hoitoonpääsyn odotus jatkuu 20.5.2013 THL 49

Kotihoidon AvoHILMO -kirjaaminen: Palvelutarpeen arviointi: Yhteydenotto (palvelupyyntö) (+HTA) SPAT1217(Palvelutarpeen arviointi) kartoituskäynnillä AvoHILMO -kirjaukset jokaisesta toteutuneesta kotihoidon käynnistä käyntisyytiedot SPAT-luokat 16.5.2014 20.5.2013 THL 50

Kotihoidon laskenta vs. kotihoidon tiedonkeruu AvoHILMOssa Kotihoidon laskentatietoja verrataan syksyllä 2013 AvoHILMO tietoihin Tarkoitus on korvata laskentatiedot jatkossa AvoHILMOtiedoilla Kotihoidon laskenta säilyy kuitenkin niin kauan kuin AvoHILMOn tiedonkeruu on kattavaa kotihoidon osalta Kotihoidon laskenta säilyy niin kauan kuin AvoHILMOn tietosisältö on riittävä kotihoidon osalta 16.5.2014 20.5.2013 THL 51

Havaintoja saadusta AvoHILMO-tiedosta Perustieto-ongelmia: - Palveluntuottajakoodi Kirjaaminen - Käyntisyyn kirjaamisaste - Tapaturmien ulkoisen syyn kirjaamisaste - ToimintoSPAT -kirjaamisaste Hoitoonpääsytiedot - Järjestelmästä ja käyttäjistä johtuvat ongelmat Tietojen poiminta ja lähetys - THL:n tarjoama tiedonsiirto-ohjelma toiminut moitteetta 20.5.2013 THL 52

Kysymyksiä? Mitä tarkoittaa palveluntuottaja ensikäynnin yhteydessä? Tarkoittaako se sitä yksikköä, jossa esim fysioterapia tapahtuu (Fysioterapian vastaanotto-pkl) vai jotakin laajempaa kokonaisuutta? Uusi asiakkaan /potilaan ongelma nykyisellä palveluntuottajalla Jos asiakas saa lähetteen keskussairaalasta leikkauksen jatkohoidoksi terveyskeskuksen fysioterapiaan, onko käynti fysioterapiassa ensikäynti? Vaikuttaako Kainuussa tähän se, että olemme samaa organisaatiota/samaa työnantaja. Ensikäynti terveyskeskuksen puolella Onko tilanne eri jos lähete postop. jatkohoitoon (fysioterapiaan) tulee esim OYS:stä? Ensikäynti uudella palveluntuottajalla 20.5.2013 THL 53

Kysymyksiä, jatkoa.. Jos päivystävä sh ohjaa asiakkaan fysioterapeutin selkävastaanotolle, onko käynti fysioterapeutin luona ensikäynti? Vaikuttaako tähän mitenkään se, että päivystävä sh ohjaa fysioterapiaan puhelinkontaktin yhteydessä, ei siis omalta vastaanotoltaan? näihin kohtiin saa koulutuksessa vastauksia Nämä eivät ole ensikäyntejä Lisäksi haluamme tuoda esiin, että ICPC2-luokittelu, terapiatyön näkökulmasta, on kömpelöä arviointia käyntisyystä. Päivitetäänkö tätä listaluetteloa kuinka usein ja onko mukana ketään terapiatyön ammattilaista Tästä kannattaa olla yhteydessä kuntaliittoon, onko ICD-10 luokitus kohdentuvampi tähän tarkoitukseen? 20.5.2013 THL 54

Kysymyksiä.. Olemme käyttäneet neuvolan perhepalvelussa toimintolajia T24, voidaanko jatkaa näin? Ok (neuvolan perhetyö?) Ryhmäkäyntien tilastoinnin täsmennystä: avohilmotietue lähetetään jokaisen eri ammattihenkilön kirjauksesta sekä kustakin asiakkaasta? Kyllä Käynnin alku- ja loppuajat eivät kirjaudu oikein -asiakastiedot avataan ennenkuin asiakas tulee vo:lle ja suljetaan myöhemmin kuin asiakkaan poistumisajankohta todellisuudessa on? Tällä hetkellä tätä tietoa ei seurata, ongelma on tiedossa 20.5.2013 THL 55

AvoHIMO raportointi 20.5.2013 THL 56

AvoHILMO -raportointi *** Oman toiminnan seuraaminen Valvonnan näkökulma 20.5.2013 THL 57

Terveydenhuoltolaki 2. luku 12 Terveyden ja hyvinvoinnin edistäminen kunnassa Kunnan on seurattava asukkaittensa terveyttä ja hyvinvointia sekä niihin vaikuttavia tekijöitä väestöryhmittäin sekä kunnan palveluissa toteutettuja toimenpiteitä, joilla vastataan kuntalaisten hyvinvointitarpeisiin. Kuntalaisten terveydestä ja hyvinvoinnista sekä toteutetuista toimenpiteistä on raportoitava valtuustolle vuosittain, minkä lisäksi valtuustolle on kerran valtuustokaudessa valmisteltava laajempi hyvinvointikertomus. 5.2.2014 THL /AvoHILMO 58

AvoHILMO-raportointi verkossa 1) Päivittäin päivittyvät pikaraportit Toiminnan volyymin seuranta Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta 2) Kuukausittain päivittyvät raportit (tiivisteet ja kuutiot) AvoHILMOn sivulta www.thl.fi/avohilmo Myös www.thl.fi/tietokantaraportit Verkkoraportoinnin kautta organisaatio voi seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta arvioida kirjaamista (mm. käyntisyy, diagnoosit kirjaamisaste) verrata käytäntöjä 5.2.2014 THL /AvoHILMO 59

Perusterveydenhuollon palvelut ja ennaltaehkäisevä toiminta näkyväksi AvoHILMOn avulla AvoHILMOn avulla voidaan vertailla koko maan tai eri alueiden tasolla terveyskeskusten avohoidon toimintaa mm. Perusterveydenhuollon palveluiden käyttö Toiminnan volyymit ja toiminnan sisällöt (SPAT) Väestön terveysongelmien seuranta (ThL 12, 36 ) Käyntisyyt, diagnoosit Hoidon saatavuus PTH:ssa (ThL 51 ) > tulossa 2014 Odotusajat ja jonottajat Terveystarkastusten toteutuminen (VNA 338/2011) > tulossa 2014- Laajojen terveystarkastusten toteutuminen Muu asetuksen mukaisen toiminnan toteutuminen Ajantasainen epidemiaseuranta esim. influenssa Käyntisyyt, diagnoosit Rokotusten seuranta (rokotusrekisteri) Rokotuskattavuus ja turvallisuus Tiedot TEAviisariin / korvaa kunnista tehdyt kyselyt 5.2.2014 THL /AvoHILMO 60

AvoHILMO-raportointi: AvoHILMOsivulta: www.thl.fi/avohilmo Myös: www.thl.fi/tietokantaraportit Verkkoraportoinnin kautta jokaisen organisaatio kannattaa seurata vastaavatko omat tiedot todellisuutta (virheellisten tietojen välittyminen eri raporttien käyttöön) puuttuuko oleelliset tiedot raporteilta esim. palvelumuodot arvioida kirjaamista verrata käytäntöjä >> yhtenäistyvät ajan myötä 16.5.2014 20.5.2013 Esityksen THL nimi / Tekijä 61

AvoHILMO -raportointi Pikaraportointi Kk-raportointi www.thl.fi/avohilmo Sähköposti: avohilmo@thl.fi 20.5.2013 THL 62

AvoHILMO-raportit Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa: https://www2.thl.fi/avohilmo_report/report?id=basic Kuukausittain päivittyvät raportit Alueittain Terveyskeskuksittain www.thl.fi/avohilmo 16.2.2012 20.5.2013 THL 63

Ajantasaseuranta Pikaraportointi toiminnan volyymin seurannassa: https://www2.thl.fi/avohilmo_report/report?id=basic Joka päivä päivittyvät raportit Käynnit eri ammattiryhmillä Käynnit käyntisyyn mukaan Influenssaseuranta Palveluntuottajat (perustuvat TOPI tietoihin) 20.5.2013 THL 64

20.5.2013 THL 65

Avohoidon tilastointi AvoHILMOn tarkoituksena on tuottaa suunnittelua ja seurantaa varten perustilastot palvelun tuottajille ja palvelujen järjestämisvastuussa oleville kunnille. Avohoito tuottajittain tiiviste 20.5.2013 THL 66

20.5.2013 THL 67

Perusterveydenhuollon käynnit ja asiakkaat palvelumuodoittain Pohjois-Suomen Avin alueella vuonna 2012 Yhteensä Käynnit ammattiryhmittäin Käynnit asukasta kohden Palvelumuoto Käynnit Asiakkaat Lääkäri Muu ammattihenkilö Käynti / asukas Lääkäri Muu ammattihenkilö T11 Avosairaanhoito 1 018 658 253 200 492 141 526 517 2,1 1,0 1,1 T21 Äitiysneuvola 106 766 18 559 20 977 85 789 T22 Lastenneuvola 147 350 49 736 32 894 114 456 T23 Perhesuunnittelu-/ehkäisyneuvola 10 044 7 267 1 999 8 045 T24 Muut neuvolapalvelut 15 729 6 828 766 14 963 T26 Kouluterveydenhuolto 130 882 50 134 17 152 113 730 T27 Opiskeluterveydenhuolto 42 240 18 138 8 359 33 881 T28 Seulonnat ja muut joukkotarkastukset 11 063 10 766 8 11 055 T30 Työterveyshuolto 44 469 13 057 9 594 34 875 T41 Kotisairaanhoito 431 751 8 242 4 141 427 610 T51 Fysioterapia 47 989 8 985 11 47 978 T52 Muu kuntoutus ja erityisterapia 43 450 10 833 161 43 289 T59 Muut terapiapalvelut 21 555 7 067 59 21 496 T71 Mielenterveystyö 101 829 10 136 6 205 95 624 T90 Muu palvelutoiminta 63 295 31 451 3 907 59 388 T99 Tieto puuttuu 3 3 1 2 Yhteensä 2 237 073 330 209 598 375 1 638 698 4,6 1,2 3,4 20.5.2013 THL 68

Aluhallintovirastojen alueiden asukkaiden käynnit terveyskeskuksissa vuonna 2012 20.5.2013 THL 69

Käyntisyykirjaukset lääkärien avosairaanhoidon käynneillä Pohjois-Suomen Avi alueella vuonna 2012 Käynnit ICD10 kirjattu ICPC2 kirjattu ICD10 tai ICPC2 kirjattu Kirjausaste % Koko Suomi 5 600 599 3 167 269 475 176 47 141 66 Pohjois-Suomen Avi 489 170 107 902 143 549 5 152 53 Oulun terveyskeskus 146 220 3 639 116 136 119 775 82 Yleisimmät kirjatut käyntisyyt: Tuki- ja liikuntaelinsairaudet Hengityselinten sairaudet Vammat, myrkytykset ja eräät ulkoisten syiden seuraukset 20.5.2013 THL 70

Viisi yleisintä terveyskeskusten avosairaanhoidon lääkärikäyntien käyntisyytä ICD-10- ja ICPC-2 - tautiluokituksen mukaan vuonna 2012, kirjausten lukumäärä Lähde: THL, Perusterveydenhuollon tilastoraportti 16.5.2014 Perusterveydenhuolto 2012 71

Hoitoonpääsytiedot AvoHILMOsta maaliskuussa 2014 Pohjois-Suomen Avin hoitoonpääsy lääkärin avosairaanhoidon vastaanotolle maaliskuussa 2014 (hoidon tarpeen arviointi ja toteutunut käynti) Terveyskeskus 0 päivää 1-3 päivää 4-7 päivää 1-2 viikkoa 2-4 viikkoa 5-12 viikkoa Yli 12 viikkoa Hailuodon terveyskeskus 53 16 11 4 22 13 - Helmi/Siikalatvan terveyspalvelualue 9-1 - 1 - - Kainuun keskussairaala 167 12 4 4 7 12 1 Kainuun sosiaali - ja terveydenhuollon kuntayhtymä/terveystoimi 523 60 47 42 52 68 6 Kalajoen terveyskeskus 255 122 64 106 213 18 - Kempeleen terveyskeskus 155 1 3 3 10 4 - Keski-Pohjanmaan keskussairaala - - - - - - - Limingan terveyskeskus 44 - - - 1 7 - Lumijoen terveyskeskus - - - - - - - Muhoksen terveyskeskus 1 - - - - - - Oulaisten terveyskeskus ja vuodeosasto - - - - - - - Oulun terveyskeskus 1 717 288 195 286 640 412 19 Peruspalvelukuntayhtymä Kallio/perusterveydenhuolto 65 1 2-2 2 - Peruspalvelukuntayhtymä Selänne/terveydenhuolto 103 29 13 12 39 18 - Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä - - - - - - - Taivalkosken terveyskeskus 109 8 4 7 23 40 - Tyrnävän terveyskeskus 446 25 9 10 14 71 - Pohjois-Suomen AVI 3 647 562 353 474 1 024 665 26 Tiedot päivitetty 8.5.2014 20.5.2013 THL 72

Hoitoonpääsy Perusterveydenhuollon hoitoonpääsytiedot: https://sampo.thl.fi/view?what=cube&subject=avo&hydra =hpaasypth01&fact=ahil_hpaasypth01_kaikki&lang=fi Suun terveydenhuollon tiedot: https://sampo.thl.fi/view?what=cube&subject=avo&hydra=hpaasysth 01&fact=ahil_hpaasysth01_kaikki&lang=fi 20.5.2013 THL 73

Perusterveydenhuollon toiminnot (SPAT) https://sampo.thl.fi/view?what=cube&subject=avo&hydra=spat&fa ct=ahil_spat&lang=fi 20.5.2013 THL 74

Perusterveydenhuollon avohoitokäynnit ammattiryhmittäin vuosina 2001 2012 Lähde: THL, Perusterveydenhuollon tilastoraportti 16.5.2014 Perusterveydenhuolto 2012 75

Äitiys- ja lastenneuvola sekä koulu- ja opiskeluterveydenhuollon sairaan- ja terveydenhoidon käynnit vuonna 2012 16.5.2014 Perusterveydenhuolto 2012 76

Terveyskeskuskäynnit palvelumuodoittain ja ikäryhmittäin vuonna 2012 Lähde: THL, Perusterveydenhuollon tilastoraportti 16.5.2014 Perusterveydenhuolto 2012 77

Terveyskeskusten asiakkaiden osuus väestöstä ikäryhmittäin vuonna 2012 Lähde: THL, Perusterveydenhuollon tilastoraportti 16.5.2014 Perusterveydenhuolto 2012 78

Terveyskeskusten suun terveydenhuollon käynnit ammatti- ja ikäryhmittäin vuonna 2012 Lähde: THL, Perusterveydenhuollon tilastoraportti 16.5.2014 Perusterveydenhuolto 2012 79

Suun terveydenhuollon toimenpidekirjaukset ammattiryhmittäin 2012 16.5.2014 Perusterveydenhuolto 2012 80

Tilastotiedot joustavasti verkosta Aihealueiset tilastot ja tietokantaraportit www.thl.fi/tilastot www.sotkanet.fi www.thl.fi/tilastokokoomajulkaisut 20.5.2013 THL 81

Uusia raportteja AvoHILMOsta Hoitoonpääsytiedot AvoHILMOsta Vuonna 2014 tiedot AvoHILMOsta Neuvola-asetuksen raportointi AvoHILMO-tiedoista Vuonna 2015 virallinen raportointi Rokotusrekisteri Influenssaseurantaraportti Kotihoidon laskennasta arviointiraportti syksyllä 2013 20.5.2013 THL 82

Lasten ja nuorten hyvinvointi-indikaattorien seuranta AvoHILMOsta AvoHILMO: Pituus- ja painotietojen kattavuus lastenneuvoloissa ja kouluterveydenhuollossa 2013 Aluehallintovirasto Palveluntuottaja Asiakkaat: kaikki Asiakkaat: pituus kirjattu Asiakkaat: paino kirjattu Asiakkaat: molemmat Kirjausaste kirjattu (%) Pohjois-Suomen AVI Helmi/Siikalatvan terveyspalvelualue 3 407 0 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Hailuodon terveyskeskus 113 3 6 1 1 Pohjois-Suomen AVI Haukiputaan kunta 2 0 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Kalajoen terveyskeskus 3 234 2 282 2 286 2 277 70 Pohjois-Suomen AVI Kempeleen terveyskeskus 4 836 1 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Kuusamon terveyskeskus 3 276 0 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Limingan terveyskeskus 3 754 0 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Lumijoen terveyskeskus 681 0 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Muhoksen terveyskeskus 3 021 0 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Oulaisten terveyskeskus ja vuodeosasto 1 406 0 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Oulun terveyskeskus 43 647 1 1 1 0 Pohjois-Suomen AVI Taivalkosken terveyskeskus 1 119 0 0 0 0 Pohjois-Suomen AVI Tyrnävän terveyskeskus 2 183 53 23 6 0 Pohjois-Suomen AVI Raahen seudun hyvinvointikuntayhtymä 7 364 157 192 154 2 Kainuun sosiaali - ja terveydenhuollon Pohjois-Suomen AVI kuntayhtymä/terveystoimi 12 747 1 1 1 0 Pohjois-Suomen AVI Peruspalvelukuntayhtymä Kallio/perusterveydenhuolto 7 123 1 933 1 954 1 926 27 Pohjois-Suomen AVI Peruspalvelukuntayhtymä Selänne/terveydenhuolto 4 347 0 0 0 0 20.5.2013 THL 83

Tiedot käyttöön nopeasti ja joutavasti Tiedon vastaanottoa ja keräämistä kehitetään yhteistyössä tiedontoimittajien kanssa. Rekisteritiedot päivittyvät vuosittain ja kaikista rekistereitä tehdään säännöllisesti julkaistavia tilastoja Tilastojen ja rekistereiden kehittämisen painopisteet: - Sähköinen tiedonkeruu ja raportointi - Ajantasaiset ja monipuoliset tietotuotteet - Kuntien ja muiden keskeisten asiakasryhmien tiedontarpeisiin vastaaminen - Tietotuotanto palvelujärjestelmän tukena 20.5.2013 THL 84

Yhteenveto AvoHILMOn tarkoitus on olla toiminnan seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollisuus saada organisaatiokohtaista, alueellista ja valtakunnallisesti vertailukelpoista tietoa Tietojen hyödyntämistä täytyy opetella > raportoinnin kehittyminen Luokituksia ja tietosisältöä tulee kehittää, yhdessä ammattilaisten kanssa Muistettava kuitenkin, että mukana useita eri intresseistä käsin toimivia ammattiryhmiä, lainsäätäjä, tutkijat, poliitikot 20.5.2013 THL 85

AvoHILMO Tulevaisuus 2015-2020 5.2.2014 THL /AvoHILMO 86

Tulevaa kehitystyötä Uusi AvoHILMO-opas 2015 ilmestyy kesällä 2014 AvoHILMO-kritiikki kohdistunut erityisesti SPAT-luokitukseen SPAT luokituksen yhdistäminen toimenpideluokitukseen vuosina 2015-2020 Tiedon laadun kehittäminen Etsivää ja jalkautuvaa työtä Kirjaamisen motivaation ja laadun lisääminen! Luokitusten selkeytys ja loogisuus Raportoinnin kehittäminen ja lisääminen = palaute kirjaamisesta! Kouluttaminen, tiedottaminen Parempi/yhdenmukaisempi integrointi järjestelmiin > käytettävyysnäkökulma! 5.2.2014 THL /AvoHILMO 87

Muutokset AvoHILMOon 2015 opas 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 88

Valinnanvapaus uusi 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 89

Terveydenhuoltolaki, 30.12.2010 47-48 Henkilö voi valita perusterveydenhuollostaan vastaavan terveyskeskuksen ja terveyskeskuksen terveysaseman 2 ja 3 luvussa tarkoitettujen palvelujen saamiseksi. Valinnasta on tehtävä kirjallinen ilmoitus sekä hoitovastuussa olevan kunnan että valitun kunnan terveyskeskukselle. Hoitovastuu siirtyy valitun kunnan terveyskeskukselle viimeistään kolmen viikon kuluttua ilmoituksen saapumisesta. Henkilön valinta voi kohdistua samanaikaisesti vain yhteen terveyskeskukseen ja terveysasemaan. Uuden valinnan voi tehdä aikaisintaan vuoden kuluttua edellisestä valinnasta. 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 90

AvoHILMO tietosisältö Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Valinnanvapauden päivämäärä Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Ammatti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Käynnille varattu ajankohta Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 Avohoidon toimenpide, SPAT Suun th toimenpide Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Terveystekijät Suun th indeksi D Suun th indeksi M Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 91

AvoHILMO määritelmä Valinnanvapauden päivämäärä Määritelmä/kuvaus: Kertoo päivämäärän, jolloin asiakkaan valinnanvapaus astuu voimaan. Valinnanvapauden päivämäärällä tarkoitetaan ajankohtaa, jolloin asiakkaan käyttämä oikeus valitsemansa palveluntuottajan palveluihin astuu voimaan. Ajankohdan ilmoittamisessa käytetään aikaleiman standardimuotoa yyyymmddhhmm, jossa yyyy =vuosi MM =kuukausi dd =päivämäärä Valinnanvapaustieto ilmaisee, onko asiakas käyttänyt oikeuttaan valita käyttämänsä terveysasema. Käyttötarkoitus: Aikaleiman perusteella päätellään valinnanvapauden voimaanastumisajankohta. 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 92

Esimerkki Effica -ohje, Helsingin tk 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 93

Väliaikainen henkilötunnus päivitys 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 94

Väliaikainen henkilötunnus Tarvittaessa muodostetaan väliaikainen henkilötunnus syntymäajasta ja sukupuolesta (mies=001, nainen=002, tuntematon=b1). 2000-luvulla syntyneen henkilön väliaikaisessa henkilötunnuksessa käytetään A-kirjainta ja 1900-luvulla syntyneellä merkkiä. Jos kävijäryhmänä on 'yhteisötilaisuus', henkilötunnuskenttä jätetään tyhjäksi. >> päivitetään vastaamaan koodistopalvelun ohjeistusta 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 95

Hoidon kiireellisyys -luokitus muutos 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 96

Hoidon kiireellisyys Nykyiset kiireellisyysluokat V = välitön hoidon tarve K = kiireellinen hoidon tarve E = ei-kiireellinen hoidon tarve Uudet kiireellisyysluokat Päivystys 1-7 päivää E= ei-kiireellinen hoidon tarve 16.5.2014 THL/ TIETO /Kaisa Mölläri 97

Hoidon tarpeen arviointi - seurantapiste Ensikäynti 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 98

Ensikäynti / Hoitoon pääsyn seuranta Ensikäynnin määrittely ja tulkinta käytännössä on epäluotettava ja ongelmallinen Mikä on perusterveydenhuollossa ensikäynti? Nykyiset hoitoonpääsy kriteerit (kiireetön sairaanhoito ja ensikäynti) rajaavat seurattavan käyntien määrän noin 10 %:iin kaikista käynneistä tai jopa alle sen. Ensikäynti käsite poistuu hoitoonpääsyn seurannasta Voidaan käyttää organisaatioissa ensi- ja uusintakäyntien seurantaan, esim. asiakkaan ensikäynti nykyisen raskauden seurannassa äitiysneuvolassa 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 99

Hoitoonpääsytietojen seuranta AvoHILMOsta Palvelutapahtuma 1 Palvelutapahtuma 2 Palvelutapahtuma 3 Käyntiä edeltävät vaiheet Ajanvaraus YO 1) HTA HTA Ajan- Varaus 3) Ensikäynti 3) Käynti Käynti (puhelu) Käynti (käynti vastaanotolla) Odotukseen kulunut aika hoitotakuun piiriin kuuluvilla Hoitotakuun piiriin kuuluvien odottajien määrä laskentahetkellä ja odotusaika Peruuntuminen 3) Odotusaika 1) YO: Asiakkaan yhteydenotto 2) HTA: Hoidon tarpeen arviointi 3) Ajanvaraus käynnille Ensikäynnin toteutuminen tai peruuntuminen

Ajanvaraus seurantapiste muutos 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 101

AvoHILMO tietosisältö 2.0, opas 2012 14 Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Kentän sisältö Asiakkaan kotikunta Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan asuinpaikan postinumero Asiakkaan Kentän sisältö Palveluntuottaja henkilötunnus Asiakkaan Palvelutapahtuman Palveluntuottajan kotikunta perustiedot palveluyksikkö Asiakkaan Valinnanvapaus asuinpaikan henkilötunnus postinumero Palveluntuottaja Asiakkaan kotikunta Valinnanvapauden päivämäärä Palveluntuottajan Asiakkaan asuinpaikan palveluyksikkö postinumero Seurantatietueen tunnus Valinnanvapaus Palveluntuottaja Seurantatietueen päivitysaika Valinnanvapauden Palveluntuottajan palveluyksikkö päivämäärä Yhteydenotto Seurantatietueen Valinnanvapaus tunnus Yhteydenottopäivä ja kellonaika Seurantatietueen Valinnanvapauden päivitysaika päivämäärä Hoidon tarpeen arviointi Yhteydenotto Seurantatietueen tunnus Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Yhteydenottopäivä Seurantatietueen päivitysaika ja ja kellonaika Ammatti Hoidon Yhteydenotto tarpeen Hoidon arviointi kiireellisyys Hoidon Yhteydenottopäivä Käynnin tarpeen luonne arvioimispäivä ja kellonaikaja ja kellonaika Ammatti Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Hoidon kiireellisyys Ajanvaraus tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Käynnin Ammatti luonne Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen kiireellisyys arvioinnin tulos Käynnille varattu ajankohta Ajanvaraus Käynnin luonne Ammatti Ajanvarauksen Hoidon tarpeen Palvelumuoto tekopäivä arvioinnin ja ja tulos kellonaika Käynnille Ajanvaraus Yhteystapa varattu ajankohta Ammatti Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Käynnin toteutuminen Palvelumuoto Käynnille varattu ajankohta Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Yhteystapa Ammatti Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Käynnin Palvelumuoto toteutuminen Ammatti Käyntipäivä Yhteystapa Palvelun toteuttaja ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä Käynnin toteutuminen ja Palvelumuoto ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Yhteystapa Palvelun Käyntipäivä toteuttaja kellonaika, lopetusaika Kävijäryhmä Palvelumuoto Ammatti Hoidon kiireellisyys Yhteystapa Palvelun toteuttaja Käynnin luonne Kävijäryhmä Palvelumuoto Ensikäynti Hoidon Yhteystapa kiireellisyys Käynnin Kävijäryhmä luonne Ensikäynti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Käyntisyyt ja ja toimenpiteet Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy Käyntisyy ICD10 ICPC2 Ulkoinen Käyntisyyt SPAT (pth syy ja avohoidon ICD10 toimenpiteet toiminto) Tapaturmatyyppi Käyntisyy ICD10 Suun th toimenpide ICD10 Käyntisyy Ulkoinen ICPC2 syy ICD10 Lääkitys ja rokotus SPAT Tapaturmatyyppi (pth avohoidon ICD10 toiminto) Rokotus Suun Käyntisyy th th toimenpide ICPC2 Lääkeaine Lääkitys SPAT (pth ja ja avohoidon rokotus toiminto) Lääkeaineen selite Rokotus Suun th toimenpide Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaine Lääkitys ja rokotus Lääkeaineen kauppanimi Lääkeaineen Rokotus selite Määräämispäivä Lääkeaineen pakkausnumero Rokotteen eränumero Lääkeaineen kauppanimi Annoksen järjestysluku selite Määräämispäivä Lääkeaineen pakkausnumero Rokotustapa Rokotteen Lääkeaineen Pistoskohta eränumero kauppanimi Annoksen Määräämispäivä järjestysluku Terveystekijät Rokotustapa Rokotteen eränumero Suun th indeksi D Pistoskohta Annoksen järjestysluku Suun th indeksi M Terveystekijät Rokotustapa Suun th indeksi F Suun Pistoskohta Suun th th indeksi indeksi D d Suun Terveystekijät Suun th th indeksi indeksi M m Suun Suun th th th indeksi indeksi F D f Suun th Suun th ienkudoksen indeksi d M tila Suun th Paino th indeksi m F Suun th Pituus th indeksi ffd Suun Tupakointi ienkudoksen th indeksi m tila Paino Suun th indeksi f Jatkohoito Pituus Suun ienkudoksen tila Jatkohoito Tupakointi Paino Peruuntuminen Jatkohoito Pituus Peruuntumisen ajankohta Jatkohoito Tupakointi Palvelutapahtuman peruuntumisen syy Peruuntuminen Jatkohoito Peruuntumisen Jatkohoito ajankohta Palvelutapahtuman Peruuntuminen peruuntumisen syy Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy uusi tietosisältö 2.1, opas 2015 17 Kentän sisältö Palvelutapahtuman perustiedot Asiakkaan henkilötunnus Asiakkaan kotikunta Asiakkaan asuinpaikan postinumero Palveluntuottaja Palveluntuottajan palveluyksikkö Valinnanvapauden päivämäärä Seurantatietueen tunnus Seurantatietueen päivitysaika Yhteydenotto Yhteydenottopäivä ja kellonaika Hoidon tarpeen arviointi Hoidon tarpeen arvioimispäivä ja kellonaika Ammatti Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Hoidon tarpeen arvioinnin tulos Ajanvaraus Ajanvarauksen tekopäivä ja kellonaika Käynnille varattu ajankohta Ammatti Palvelumuoto Yhteystapa Käynnin toteutuminen Käyntipäivä ja kellonaika, aloitusaika Käyntipäivä ja kellonaika, lopetusaika Ammatti Palvelun toteuttaja Palvelumuoto Yhteystapa Kävijäryhmä Hoidon kiireellisyys Käynnin luonne Ensikäynti Käyntisyyt ja toimenpiteet Käyntisyy ICD10 Ulkoinen syy ICD10 Tapaturmatyyppi ICD10 Käyntisyy ICPC2 SPAT (pth avohoidon toiminto) Suun th toimenpide Lääkitys ja rokotus Rokotus Lääkeaine Lääkeaineen selite Lääkeaineen pakkausnumero Lääkeaineen kauppanimi Määräämispäivä Rokotteen eränumero Annoksen järjestysluku Rokotustapa Pistoskohta Terveystekijät Suun th indeksi D Suun th indeksi M Suun th indeksi F Suun th indeksi d Suun th indeksi m Suun th indeksi f Suun ienkudoksen tila Paino Pituus Tupakointi Jatkohoito Jatkohoito Peruuntuminen Peruuntumisen ajankohta Palvelutapahtuman peruuntumisen syy 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 102

Ajanvaraus -seurantapiste ammatti palvelumuoto yhteystapa Hoitoonpääsy seurannassa: Hoitoa odottavat asiakkaat/potilaat: ammattiryhmäkohtainen seuranta > minkä ammattiryhmän vastaanotolle ja mihin palvelumuotoon pääsyä odotetaan Sähköisten ajanvarauspalvelujen käyttö, seuranta 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 103

Palvelumuoto luokitus muutos 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 104

T25 Perheneuvola >> Perhe- ja kasvatusneuvola T24 määritelmä: Muut neuvolapalvelut ovat tietylle kohderyhmälle kohdistettuja neuvolan kaltaisia palveluja, jotka eivät kuitenkaan kohdistu raskauden suunnitteluun ja seurantaan tai lapsen kehityksen seuraamiseen. Esimerkiksi perhetyö ehkäisevässä terveydenhuollossa, työttömien terveystarkastukset, nuorten-, aikuisten- ja ikäihmisten- /vanhusneuvolat tai em. kohderyhmille suunnatut vastaanotot kuuluvat tähän ryhmään. Palvelumuotona on 'muut neuvolapalvelut' myös silloin, kun tämän työn yhteydessä hoidetaan sairautta. T73 määritelmä: Päihdetyöllä tarkoitetaan tässä yhteydessä perusterveydenhuollon avohoidon ja sosiaalihuollon palveluissa järjestettävää ehkäisevää, hoitavaa ja kuntouttavaa, nimenomaisesti päihdeongelmien hoitoon kohdistuvaa perusterveydenhuollon avohoidon toimintaa. 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 105

Yhteystapa luokitus muutos 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 106

Nimenmuutos R51 sähköinen yhteys >> sähköinen asiointi 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 107

Rokotustiedot muutos 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 108

AvoHILMOon poimitaan potilaan voimassaoleva lääkitys kokonaisuudessaan riippumatta siitä, muutetaanko lääkitystä juuri ko. käynnillä. Rokotusta koskevat tiedot poimitaan sen käynnin tietoina, jolloin rokotuksia annetaan, tai kirjataan aiemmin annettuja rokotuksia. Rokotuspäivä on sama kuin käyntipäivä, jos käynnillä annetaan rokote. Rokotuspäivä on eri, jos käynnillä kirjataan aiemmin annettu rokote. 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 109

Asiakkaan kotikunta muutos 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 110

Kotikunta tuntematon, koodit Kotikunta tuntematon, nykyinen koodi on 000 Uusi koodi koodistopalvelun mukaisesti 199 Ulkomaat 200 Ei kotikuntaa Suomessa 198 16.5.2014 Esityksen nimi / Tekijä 111

AvoHILMOn kehittäminen 2015-2020 Raportoinnin kehittäminen mm. Hoitoon pääsyn seuranta AvoHILMOsta 2014- Ehkäisevien toimintojen seuranta (VNA 338/2011) 2014/2015 - Hyvinvointi-indikaattorien raportointi (paino/pituus) Uudet tietotarpeet mm. valinnanvapauden ja ostopaleluiden lisäännyttyä tarvitaan myös uudenlaista seurantaa Sähköisen asioinnin, verkkopalvelutoiminnan raportointi Muita tarpeet HILMOjen = AvoHILMOn, TerveysHILMOn ja SosiaaliHILMOn tietosisältöjen yhteensovittaminen (2020) 5.2.2014 THL /AvoHILMO 112

Yhteenveto AvoHILMO on seurannan ja kehittämisen apuväline Mahdollistaa organisaatiokohtaisen, alueellisen ja valtakunnallisesti vertailukelpoisen tiedon! AvoHILMOn tietosisältöä ja raportointia kehitetään yhdessä ammattilaisten kanssa Mukana useita eri intressitahoja - eri ammattiryhmät, organisaatiot, lainsäätäjät, tutkijat, järjestelmätoimittajat Sisäänajo tehty > laadullisen kehittämisen aika! Rekisteri- ja tilastotieto on (korkeintaan) yhtä luotettavaa, kuin sen kirjaus! 5.2.2014 THL /AvoHILMO 113

AvoHILMO tiedonkeruun visio Käyttäjäystävällinen tietojärjestelmä Selkeä luokitus Kattava kirjaus Hyvät uudet tietotuotteet Tiedolla johtaminen 5.2.2014 THL /AvoHILMO 114

Yhteystiedot www.thl.fi/avohilmo avohilmo@thl.fi Kaisa Mölläri, kehittämispäällikkö Hanna Rautiainen, ylilääkäri Sanna-Mari Saukkonen, erikoissuunnittelija Aleksi Yrttiaho (tekniset kysymykset) Raimo Mahkonen (tekniset kysymykset) 20.5.2013 THL 115

Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa THL-AvoHILMO-Kajaani 6.5.2014 Susanna Jääskeläinen,Jukka Jokinen Rokotetutkimusyksikkö 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 1

Mihin rokotusrekisteriä tarvitaan? Valtakunnallinen rokotusrekisteri on Terveyden ja hyvinvoinnin laitoksen rekisteri, johon rokotustiedot poimitaan suoraan potilastietojärjestelmästä. Rokotusrekisterin avulla THL arvioi kansallisen rokotusohjelman: Kattavuutta Turvallisuutta Vaikuttavuutta 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 2

Kansallinen rokotusohjelma voimakkaassa muutoksessa Useita muutoksia v:n 2005 jälkeen Yhdistelmärokotteeseen siirtyminen (vitosrokote) Rotavirusrokotteet Pneumokokkirokotteet HPV-rokotteet Riskiryhmärokotusten lisääntyminen Influenssarokotukset ja muuttuvat suositukset 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 3

Aika ennen rokotusrekisteriä Kattavuus Kattavuustutkimus kahden vuoden välein Tuhannen yli 2-vuotiaan lapsen otos väestörekisterikeskuksesta Rokotustietojen tarkistus neuvoloista Influenssarokotuskattavuusseuranta tukkimiehen kirjanpitoon perustuen 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 4

Pikkulasten rokotuskattavuus Suomessa 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 5

Aika ennen rokotusrekisteriä Otoskattavuus Työläs Ei alueellisia kattavuuksia Ei riskiryhmärokotuskattavuuksia Viive 3-5 vuotta Tukkimiehen kirjanpito Työläs eritoten terveyskeskuksille Tiedon tuplakirjausta Tukkimiehen kirjanpitojärjestelmä purettu kaudesta 2010-2011 alkaen 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 6

Kattavuus kiinnostaa Säännönmukaisia kansallisia ja kansainvälisiä tietopyyntöjä Nomesko OECD-Eurostat WHO-Unicef Sosiaali- ja terveysalan tilastollinen vuosikirja THL:n vuosiraportit Terveydenhuollon ammattilaiset/toimijat Media 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 7

Rokotustietojen hyödyntäminen: rokotuskattavuus Rokotuskattavuus: esimerkkejä Ohjelman kattavuudet Kattavuus kalenteriajassa Alueelliset kattavuudet Kohderyhmäkattavuudet 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 8

8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 9

Rokotusohjelman kattavuus kalenteriajassa 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 10

Rokotustietojen hyödyntäminen: alueellinen rokotuskattavuus 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 11

8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 12

Rokotustietojen hyödyntäminen: turvallisuus Synnytyskomplikaatiot? Valtakunnallisten rokotus- ja terveysrekisterien yhdistäminen Syntymärekisteri: mm. kuolleena syntyneet ja ennenaikaiset syntymät (vaste) Pandemiarokotustiedot (altiste) 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 13

Synntyskomplikaatiot ja Pandemrix rokotukset 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 14

Rokotustietojen hyödyntäminen: vaikuttavuus Influenssarokotteen vaikuttavuus: Tartuntatautirekisteriin ilmoitetut varmistetut influenssatapaukset (vaste) AvoHILMOn kautta kertyneet rokotustiedot (altiste) influenssatietojen ja rokotustietojen yhdistäminen ajantasaisesti Tehoaako rokote? 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 15

Rokotustietojen hyödyntäminen: vaikuttavuus 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 16

8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 17

Rokotustietojen keruun suunnitelmat Taustaa Rokotuksia annetaan monessa paikassa:... Neuvolat Synnytyssairaalat Hoitolaitokset Sairaaloiden vuodeosastot Työterveyshuolto Puolustusvoimat 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 18

Rokotustietojen keruun suunnitelmat Tiedon keruu 'sylttytehtaalta' -periaate: rokotustapahtuma kirjataan vain kerran Rokotustieto osaksi valtakunnallisten rekisterien tietosisältöä AvoHILMO (mm. neuvolarokotukset) Hoitoilmoitusrekisteri (mm. vuodeosaston rokotukset) Syntymärekisteri (mm. tuberkuloosirokotukset) 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 19

Lähitulevaisuuden haasteet Rokotustietojen kirjaamisen mahdollisuus Rokotustietojen kirjaamisen yhdenmukaisuus Rokotustietojen poiminnan kattavuus 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 20

Tavoitteena valtakunnallinen, kattava, laadukas ja ajantasainen rokotusrekisteri rokotusten vaikuttavuuden ja turvallisuuden arviointiin, joka samalla hyödyttää myös terveydenhuollon toimijoita että kansalaisia itseään 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 21

Eränumero on tärkeä Rokotusten jäljitettävyys kansallisten ja kansainvälisten lääkeviranomaisten vaatimus Kirjaaminen potilastietojärjestelmiin lakisääteistä (asetus 421/2004) Eränumero on oleellinen rokotteen tunnistamiseen. 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 22

Eränumero on tärkeä 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 23

Yhteenvetoja AvoHILMOn kautta kertyneistä rokotustiedoista Kunnat, jotka kuuluvat terveyskeskukseen, joka toimittaa säännöllisesti rokotustietoja (tilanne 7.4.2014) 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 24

Suunnitelmat laadun parantamiseksi Ensimmäinen terveyskeskuskohtainen raportti lokakuu 2013: pikkulasten rokotukset 8.11.2013 Valtakunnallinen rokotusrekisteri - tavoite, suunnitelmat ja yhteenvetoa 25

Suunnitelmat laadun parantamiseksi Ensimmäinen terveyskeskuskohtainen raportti lokakuu 2013: pikkulasten rokotukset 26

Suunnitelmat laadun parantamiseksi Alussa ongelmia sekä aineiston toimituksessa että kirjauskäytännöissä Puutteelisen tiedon julkaisemisen riski: liian alhaiset kattavuudet Laatua voi kuitenkin parantaa vain jatkuvan palautteen kautta Analyysi Palaute Ohjeistus Julkaisu 27

Suunnitelmat laadun parantamiseksi 28

Suunnitelmat laadun parantamiseksi HPV-raportti: Kajaani 29

Suunnitelmat laadun parantamiseksi YLE Uutiset 10.4. 2014: 30